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婦產科失血性休克的搶救護理效果分析論文
摘要：目的:觀察探討婦產科失血性休克搶救護理配合的效果。方法:選取90例失血性休克患者，按護理方法分為兩組。所有患者均行常規搶救與護理，觀察組在此基礎上予以綜合搶救護理。統計兩組搶救有效率和滿意度，并分別記錄止血時間和住院時間。結果:觀察組有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者止血時間與住院時間均短于對照組，差異具統計學意義(P＜0.01);觀察組患者及家屬護理滿意度為97.78%，較對照組的80.00%明顯更優，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:對婦產科失血性休克患者進行及時有效的綜合搶救護理可提高治療有效率，縮短止血時間與住院時間，加快康復，提高滿意度，減少護患糾紛，有較高的臨床價值，值得推廣。
關鍵詞：婦產科;失血性休克;綜合搶救護理;效果
大出血為婦產科臨床危重癥，當患者大量、快速出血而未得到及時補充時則可能發生休克［1］，主要是因患者體內有效循環血量大量減少，組織器官嚴重缺血缺氧，正常代謝無法進行后主要器官細胞受到廣泛損害導致。失血性休克患者往往發病急、病情重，是目前我國婦產科病例死亡的主要原因［2］。發生失血性休克后急救人員需爭分奪秒，積極搶救的同時配合有效的急救護理是為患者爭取時間、提高搶救效果的關鍵。本文通過對婦產科失血性休克患者采取有效的綜合搶救護理措施來探討其臨床價值，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取我院婦產科2012年1月～2015年1月收治的90例失血性休克患者，按護理方法分為兩組。觀察組共45例，年齡23～34歲，平均(27.3±2.6)歲，出血量1209～2608ml，平均(1732.5±758.7)ml，宮縮乏力出血16例，異位妊娠［3］9例，產后出血7例，胎盤早剝5例，其他8例;對照組45例，年齡22～35歲，平均(27.4±2.5)歲，出血量1222～2598ml，平均(1733.2±760.1)ml，宮縮乏力出血15例，異位妊娠8例，產后出血9例，胎盤早剝4例，其他共9例。兩組患者年齡、出血量及出血原因等一般資料比較，P＞0.05，無明顯差異。
1.2方法:所有患者均進行常規搶救與護理，觀察組在此基礎上予以綜合搶救護理。具體措施如下。
1.2.1術前準備:對失血性休克患者需積極采取行動，盡快做好搶救準備工作;備好搶救器械與相應藥物，完成青霉素、普魯卡因等藥物的皮試工作;術前需根據患者出血量進行備血;及時通知手術室以便準備手術。
1.2.2密切觀察病情:對患者血壓、脈搏、呼吸、心跳、體溫［4］等生命體征進行密切監測與記錄，如有異常立刻報告給醫師。
1.2.3搶救護理:根據患者出血情況補充血容量，進行靜脈輸血，至少建立兩條靜脈通道，盡量選擇大隱靜脈、正中靜脈等，如有困難可考慮鎖骨下靜脈、頸內靜脈，其中一條通道可作靜脈擴容，另一條可輸入各種搶救藥品，按醫囑用藥，并觀察有無不良反應，根據具體情況選擇合適的留置針;為迅速改善患者缺氧狀態，防止影響腦組織等重要器官，應予立即吸氧，流量3～6L，濃度40%，保持呼吸道通暢，對喉頭水腫患者可輔以舌鉗等，嚴重者需進行氣管插管來輔助呼吸;檢查會陰墊，如出血情況無改善應及時報告責任醫師以便有效調整治療方案;與患者進行溝通交流，掌握其情況變化和主觀感受。
1.2.4日常護理:營造安靜、整潔的病房環境;保持各管道通暢;對患者陰部進行清潔，使之干燥、衛生，減少感染發生;制定合理的飲食結構，加強患者營養供給;對患者尿量和顏色進行觀察記錄，加強生命體征監測，如有異常立即通知醫生。
1.2.5心理護理:因病情危急，患者多有恐懼、焦慮心理，影響治療，護理人員需了解患者情緒狀態，加強溝通，及時告知治療情況，幫助緩解壓力，并與患者家屬進行交流，提供支持，改善患者心態，提高其依從性，促使其積極配合治療。
1.2.6出院護理:出院前對患者及家屬進行健康知識宣教，提醒注意事項;告訴患者如有不良反應需積極進行復診。
1.3療效評定:有效:患者血壓、脈搏、呼吸、心跳、體溫等生命體征恢復或基本恢復;無效:患者生命體征無明顯變化或死亡。統計兩組護理質量評分，滿分100分，分非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=1－不滿意率。
1.4觀察指標:觀察并記錄兩組患者止血時間和住院時間。
1.5統計學分析:以均數±標準差(x±s)表示相應指標，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。σ=0.05。應用統計學軟件SPSS20.0分析數據。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組療效比較:經搶救與護理，觀察組有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組止血時間與住院時間比較:觀察組患者止血時間與住院時間均短于對照組，差異具統計學意義(P＜0.01)。
2.3兩組護理滿意度比較:觀察組經綜合搶救護理，患者及家屬護理滿意度為97.78%，較對照組的80.00%明顯更優，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
在婦產科，很多原因可引起失血性休克，該病患者血液灌注嚴重不足，如不及時治療易導致機體各重要器官的嚴重疾病，甚至死亡［5］。臨床搶救的關鍵是查明原因，及時有效止血［6］，使患者心功能與機體代謝得到恢復。隨著人們對醫療要求的提高和我國醫療模式的改變，臨床治療與護理的質量受到越來越多的重視，特別是在失血性休克這類臨床危重癥中，快速、及時的搶救護理措施可有效提升治療效果。救治過程中，把握黃金搶救時間是救治成功的關鍵，否則可能導致治療失敗。故對婦產科失血性休克患者除進行積極搶救外，還需配合全面的綜合護理干預［7］，這就要求護理人員在第一時間做好術前準備工作，備好常用器械與藥物，了解患者詳細資料，以便醫生作出合理的手術方案，還應快速做好各部門協調工作，使手術可快速、順利進行;術中積極與各醫師協調、配合，做到對癥處理，密切關注患者病情與各項體征變化，適當與患者進行有效溝通，對休克的改善程度做出正確判斷，必要的對外聯絡工作也需做好，搶救護理過程中動作要迅速，切忌慌亂，以免發生差錯;另外，術后的基礎護理、飲食護理及心理護理等也不容忽視，應將護理模式轉變為以患者為中心，盡量滿足患者合理需求，照顧患者不良情緒，緩解其焦慮狀態與心理壓力，避免對病情造成影響;出院前應對患者及家屬進行叮囑，以利出現不良情況時能立即發現并及時復診。本研究通過分組對照形式，對我院婦產科診治的90例失血性休克患者進行分析，結果發現，采取綜合搶救護理措施的觀察組患者治療有效率高達95.56%，明顯高于對照組;平均止血時間與住院時間明顯更短，康復更快，預后得到改善;同時建立了良好的護患關系，患者及家屬滿意度提高至97.78%，護理質量提升。臨床實踐中，失血性休克搶救護理人員還應具備豐富的護理經驗和嫻熟的專業技能，擁有較強的抗壓性［8］，能靈活處理各類緊急突發情況，為及時搶救和提高治愈率打好基石。綜上所述，對婦產科失血性休克患者進行及時有效的綜合搶救護理可提高治療有效率，縮短止血時間與住院時間，加快康復，提高滿意度，減少護患糾紛，有較高的臨床價值，值得推廣。
參考文獻:
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