骨科手術院內感染中手術室護理管理的運用論文
摘要：隨著現代醫療水平的不斷提高及現代手術學科的飛速發展，醫學手術方面取得了巨大的進步，這為手術治療骨科疾病帶來了極大機遇的同時，也帶來了很大的挑戰，尤其是手術室護理管理方面，通過科學、合理的護理管理，有效干預與控制骨科手術院內感染的發生率。對此進行了探討，提出了相應的干預措施，并進行了合理的分析與探討。
關鍵詞：院內感染；手術室；護理管理；干預；效果
伴隨著現代醫療水平的不斷提高及現代手術學科的飛速發展，醫學手術方面取得了巨大的進步，這不僅給醫學界帶來了機遇，也為手術室護理管理方面相關理論的發展及手術室護理模式的探討帶來了很多新的挑戰。作為醫院實施搶救與治療患者的重要場所之一，手術室是醫院的重要臨床科室和部門之一；尤其是在圍術期的整個護理管理工作中，手術室護理管理顯得尤為重要。骨科作為重要的科室之一，其手術數量占到了醫院手術總數的很大部分，而且，骨科手術具有其學科的特殊性，為了清晰地暴露手術部位，往往切口較大，這使得骨科手術更易引起院內感染的發生。
1、手術室護理管理對控制感染的意義
骨科手術種類繁多，包括骨折切開復位、關節置換手術、創傷、脊柱手術等，其中，比較常見的手術類型為重建與修復手術［１］。這些類型的骨科手術的一個共同特點便是在手術期間都需要使用植入材料，而且，都要采用侵襲方式來進行手術治療，因此，在手術過程中，稍有不慎，便有可能引起切口的感染，造成嚴重的不良后果，嚴重影響手術的效果和患者的康復與預后。所以，嚴格落實手術室護理管理工作，有效控制與干預骨科手術院內感染十分必要，而且刻不容緩［２］。加強手術室護理管理，一方面可以提高手術室內醫務工作人員的專業素質與思想覺悟，另一方面也能夠幫助指導患者配合做好術后的護理工作。有相關的學者分析報道［３］，通過加強開展手術室護理管理工作，規范其管理模式和管理工作，對術后患者進行全程的、全面的護理管理與護理干預，能夠有效降低骨科手術院內感染的發生率。
２、手術室護理管理的具體方法
�。玻笔中g室布局規劃
科學合理的手術室布局規劃是順利開展手術室護理管理工作的基礎，而且，有利于骨科院內感染的有效管理。手術室要按照日常應用分為無菌區、相對無菌區及非無菌區，不同的區域之間必須要合理隔開，在分隔處設置明顯的`分界標志。手術室的設備要按照手術需求來合理擺放，尤其要嚴禁隨意擺放甚至堆放醫療廢物及醫療器械。
�。玻彩中g室環境嚴格把關
手術室的環境中往往會浮游著數量嚴重超標的各種病菌微生物，尤其在手術開始與結束的時候，細菌降落數可以達到最高峰。手術室人員流動較大，極易發生院內感染。為了有效控制骨科手術院內感染的發生率，必須嚴格控制手術室環境。手術室的全體醫務工作人員都必要嚴格遵守手術室的整個操作規則，包括所有無菌技術操作流程、消毒隔離制度。嚴格控制手術室內的人員流動，盡量減少人員流動，手術不相干人員禁止進入手術室，嚴禁存在呼吸道感染疾病的醫務人員及其他人員進出手術室。加強手術室的環境管理與消毒管理，每次手術室開始與結束后都要進行徹底地打掃，包括整個手術空間、手術臺、手術室內所有物體的表面以及漂浮在空氣中的病菌。打掃以后，要采用紫外線照射或者負離子空氣消毒等消毒方式對整個手術室進行徹底的消毒。此外，手術室需要長期保持較低的溫度，很多手術室長期不開窗、不開門，在夏季，手術室成為了病菌微生物生長的溫室。因此，要保持手術室及時、有效地通風，保持手術室內空氣的流通與流動，讓病菌沒有產生的空間。也要避免過度通氣，使得被污染的空氣進入手術室而引起本可以有效避免的醫院感染。
�。玻硣栏褚幏稛o菌技術操作
嚴格的、規范的無菌技術操作，是有效控制醫院感染、降低醫院感染發生率的關鍵措施，而且，會直接影響著患者手術的治療效果［４］。保證手術中使用的所有器械都是無菌的，尤其是術前，所有的器械都必須是絕對無菌的。而對手術器械的消毒滅菌方法，要根據物品的種類來選擇最為合適的消毒方法。手術室內的無菌器械要定期進行更換，必須經常查看手術室內各種器械的有效日期，對于過期的物品、器械以及使用過的器械要及時進行處理。進入手術室工作的醫護工作人員在手術過程中必須穿無菌服、嚴格洗手、佩戴口罩、帽子等，并且必須要勤換勤洗。一旦發現無菌手套有破損，必須立即進行更換。
�。玻唇⑹中g室感染的有效監測機制
有效的、健全的監測機制，是保證手術室感染得到有效控制的重要保障。手術室消毒工作的有效監測指標則是空氣培養，要定期對手術室的空氣進行菌落培養，作為該段時間內手術室內菌落數及菌種的監測項目。并以此為指導，來對手術室的消毒、滅菌工作進行科學合理地指導。也要對手術室內物體表面、消毒使用的物品器械以及醫務工作人員的手指、消毒液等定期進行采樣監測，可以每月進行１次，以保證醫療器械和醫務工作人員是在無菌條件下進行手術的。還可以發現手術室無菌管理方面的漏洞，及時進行改進與完善。對于手術室醫務工作人員的排班可以采取輪流搭班制度，方便進行相互監督與管理，及時發現工作流程中的漏洞與不足，及時上報，及時改進，促進整個手術室感染的管理工作不斷地完善，趨于成熟。
�。玻岛侠硖幚硎中g室的廢物
醫院內的垃圾、廢物必須進行詳細地分類與嚴格地處理［５］。對于每次手術產生的垃圾都要嚴格分類、進行包裝、處理，對于廢棄的污染物、污水等，都要在進行消毒液浸泡后再進行無害化處理。對于一次性使用的物品或者醫療器械，都要在消毒以后或者銷毀以后再集中向外運送。對于手術期間患者的排泄物、分泌物等要統一無害化處理。每天處理垃圾時，總體上分為醫療垃圾和生活垃圾兩大類，醫療垃圾放入黃色垃圾袋內，生活垃圾放入黑色垃圾袋內。分類存放后放入指定的、固定的廢物處理暫存點，由專門的工作人員進行統一的回收處理。
３、討論
骨科手術院內感染的發生與很多因素相關，包括手術室的環境、手術部位、手術類型、手術時間及接臺手術、外來人員等諸多影響因素。這些因素中，很多是可以控制的，通過加強手術室護理管理可以有效避免，進而來降低骨科手術醫院感染的發生率。通過以上諸多方面來進行科學的、合理的手術室護理管理，合理布局手術室的格局，將無菌區、非無菌區嚴格分開。嚴格控制與檢測手術室的環境，包括空氣質量、手術室內物品情況、醫療器械情況等。建立健全的、完善的質量監督與管理制度，并嚴格落實。合理處理手術室的各類廢物與垃圾，能夠在很大程度上有效避免手術室醫院感染的發生率。另外，不斷探討最合理的手術路徑，盡量選擇最佳的手術方式，縮短手術時間，降低骨科手術醫院感染的發生率。
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