輸液治療專業學組實施專項護理質量管理的做法論文

輸液治療專業學組實施專項護理質量管理的做法論文

　　法,是臨床應用最多的一項護理實踐活動，其技術水平的高低直接影響患者的搶救成功率、臨床治療效果及生活質量，是衡量護理工作質量的重要標準。護理質量是護理管理的核心,也是護理管理的重點0,以往護理質量管理的重點是基礎護理及�？谱o理質量管理,專項護理管理的研究較少。而專項質量控制比平時的質量控制更易發現問題3。我院通過組建輸液治療專業學組，以質量保證理論為框架，建立有效的質量評價標準對輸液專項護理進行質量管理,發揮了提升專項護理質量的作用�，F報道如下。

　　1.一般資料

　　我院于2008年在護理部的領導下成立了輸液治療專業學組。人員按照自愿報名及小組篩選的原則從以外科、內科、綜合科室、干部病房為主的臨床科室護理人員中遴選，入選人員工作經驗豐富、對靜脈輸液工作有一定積極性及責任心。輸液治療專業學組由42名成員組成,設組長1名，副組長4名，秘書1名，組員36名。成員均為女性，年齡23~48(33.32±10.11)歲；職稱:副主任護師1名，主管護師8名，護師33名；學歷：本科及以上27名，大專15名。

　　2.方法

　　2.1輸液治療專業學組的職責

　　輸液治療專業學組由護理部主任直接管理,按工作計劃實施;內部設有質量管理組、技術培訓組和科研訓練組。組員覆蓋醫院所有進行靜脈輸液的部門，曰常工作由相應科室安排,科室護士長根據學組通知及年度工作計劃合理安排學組成員的工作,使其在不影響科室工作的前提下完成在學組中承擔的工作。輸液治療專業學組與藥劑科、感染控制科、影像科等相關部門密切合作,及時解決靜脈輸液中遇到的問題及對臨床進行技術支持。開展新業務、新技術,培養靜脈輸液治療�？谱o士;加強靜脈輸液質量,保障輸液安全,為患者提供滿意服務;輸液治療專業學組明確要求組員需對本科室護士進行輸液治療相關理論及技能的培訓及考核;監控本科室輸液治療工作質量及輸液治療安全;負責本科室輸液治療特殊操作,例如:經外周中心靜脈導管的置入、輸液治療相關問題的會診等;收集輸液治療中數據并積累輸液治療經驗,開展本領域內的科研工作;參與輸液治療專業學組活動。

　　2.2完善輸液治療學組的規章制度

　　輸液治療學組依托科室護士長及學組成員開展工作，人員平時分布在各個科室，為了更好地督促成員開展工作，學組完善了有關的規章制度，包括學組職責、組織構成及組織成員選聘、輸液治療護理實踐要求、輸液流程、文書記錄、感染控制及安全操作、設備使用、穿刺部位選擇及輸液工具的使用、特殊輸液裝置、導管及穿刺部位的護理、輸液治療并發癥的護理、輸液治療輔助技術的實施、輸液相關報告及會診制度、靜脈輸液培訓及繼續教育制度、臨床輸液護理質量評價標準。

　　2.3建立靜脈輸液治療評價標準

　　輸液治療專業學組在全院調研及查閱文獻的基礎上，從輸液工作涉及的藥物配備、輸液工具及設備使用、靜脈通路建立、患者輸液過程病情觀察及并發癥處置、護理文書記錄等內容進行資料收集與分析，篩選靜脈輸液過程中具有較高危險性、重復程度高、容易發生問題及消耗成本較大的技術項目進行重點分析,制訂并完善了輸液治療質量評估標準，包括要素質量2項、環節質量9項、終末質量5項，見圖1。

　　2.4嚴格按照輸液治療護理質量評價指標實施質量控制

　　輸液治療專業學組的各位組員按照輸液治療護理質量評價指標監控本科室輸液治療工作質量及輸液治療安全,將發現的輸液治療問題及時上報組長,并及時反饋給科室護士長進行改進;統計本科室輸液治療相關數據并初步分析;每季度總結科室輸液治療開展情況,并形成工作報告上交組長。

　　3.效果

　　3.1靜脈輸液護理質量提高（見表1)

　　3.2輸液治療患者對護理服務的滿意度提高（見表2)

　　4.體會

　　4.1輸液治療專業學組的建立促進了輸液治療護理質量的提高

　　結果顯示,輸液治療專業學組的建立促進了輸液治療護理質量的提高。在進行質量控制的過程中，通過選擇包括“要素質量-環節質量-終末質量”在內的三維質量結構模式指導實踐,將人力資源要素納入質量評價中。通過培養12名具有四川省靜脈輸液治療資質的專科護士，更好地落實了全院護理人員輸液治療相關技術的培訓與考核4,提高了護理人員的基本技能，同時開展了多項輸液新技術、新業務，例如：改良賽丁格技術、超聲引導中心靜脈置管技術等；開設了輸液治療門診及一系列與輸液治療相關的科研項目，為護理工作的進一步發展積累了經驗。輸液治療專業學組根據質量評價指標落實專項護理質量控制標準,重視輸液治療過程中容易發生問題的環節及對輸液治療結局有關鍵影響的步驟,通過組員在各科室規范輸液治療的工作流程及操作技術，對存在的問題及時上報,使輸液治療專業學組能及時針對問題給予科室合理建議或進行現場督導,促進了護理學科隊伍的全面建設和發展，輸液治療專項護理質量逐年穩步提高。

　　4.2輸液治療專業學組的建立提高了患者的護理服務滿意度結果顯示,輸液治療專業學組的建立提高了接受輸液治療患者對護理服務的滿意度。效果是服務的目的，條件與過程是達到目的的手段。滿意度作為終末質量是患者對醫院、醫務人員服務全過程及護理管理諸方面的綜合評價。通過優化流程,盡可能滿足患者的需求，不斷提高靜脈輸液護理質量是護理服務的最終目標之一6。輸液治療作為患者就醫經歷較為頻繁的護理項目對患者就醫的滿意度影響較大，輸液治療專業學組將患者滿意度等標準納入終末質量評價標準，能夠較好地反映輸液治療質量的實際情況。在建立健全組織體系并對要素及環節質量進行積極控制的前提下，輸液治療專業學組落實責任制度,有效集中了全院在輸液治療管理、技術及理論上的優勢,持續改進了輸液治療護理質量，充分體現了護理工作的價值；多項輸液相關新技術的開展使以往由于各種原因導致的患者輸液治療終止的情況都不再出現,保證了患者治療的連續性;藥物及設備使用不良事件、血流相關性感染、輸液并發癥發生率的下降,提高了患者輸液治療的效果及治療期間的生活質量，臝得了患者的信任,提高了患者對護理服務的滿意度。

　　護理質量評價指標是對護理質量的數量化測定，只有科學的指標體系才能更好地指導護理質量建設。作為專項護理之一的靜脈輸液項目，其質量和安全與患者的健康直接相關。通過建立輸液治療學組,并根據質量保證模式建立專項護理質量評價指標指導護理實踐,充分發揮了專業護理學組在專項護理質量控制中的優勢，有效促進了專項護理質量的提高。

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