醫(yī)學(xué)護(hù)理安全對(duì)護(hù)理管理的應(yīng)用論文
【摘要】目的探討護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者300例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各150例。對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制。比較2組護(hù)理人員安全隱患意識(shí)水平、不良事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度與安全管理意向評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);對(duì)照組發(fā)生不良事件共計(jì)11例(11．0%)，試驗(yàn)組發(fā)生不良事件共計(jì)5例(5．0%)，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。結(jié)論護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)學(xué)護(hù)理論文;不良事件
手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救與外科手術(shù)救治的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要部門(mén)之一，也是全醫(yī)院危險(xiǎn)系數(shù)最高的科室之一［1］。手術(shù)室護(hù)理同手術(shù)治療一樣存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)，不加以防范可引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故，須引起廣泛重視。我院將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，效果顯著。筆者總結(jié)該機(jī)制應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床手術(shù)室護(hù)理管理提供參考�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者300例，排除標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)病�；颊�;(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各150例。試驗(yàn)組男78例，女72例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)35例，骨科手術(shù)90例，其它25例;對(duì)照組男80例，女70例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)37例，骨科手術(shù)95例，其它手術(shù)18例。2組性別、年齡與手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1．2方法對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，即科室護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)安全培訓(xùn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制:(1)成立安全小組:由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各護(hù)理人員的工作安排，負(fù)責(zé)總結(jié)每天安全事件，監(jiān)督全組人員的護(hù)理操作，并組建安全小組;組長(zhǎng)任命5名護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，令其記錄每天工作并匯報(bào)，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理過(guò)程中存在的'安全隱患，并在每天下班之前進(jìn)行小組討論，總結(jié)出解決方案并匯報(bào)。(2)強(qiáng)化自查工作:針對(duì)圍手術(shù)期易出現(xiàn)的安全問(wèn)題之一排查，對(duì)于手術(shù)間錯(cuò)放、工具遺漏、延誤時(shí)間、器械保管、標(biāo)本保存與氣道導(dǎo)管脫落等事件進(jìn)行重點(diǎn)注意，責(zé)任護(hù)士跟蹤檢查，將自查后仍出現(xiàn)問(wèn)題的人員、原因與解決方案進(jìn)行匯總，并及時(shí)報(bào)告。(3)系統(tǒng)整改:采用“三查三審制度，對(duì)患者詳細(xì)信息、藥物信息進(jìn)行2人以上的重復(fù)核實(shí);對(duì)于患者意識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確而反復(fù)的觀察，一旦出現(xiàn)任何異常報(bào)告應(yīng)馬上告知醫(yī)療人員，并秉承"寧可錯(cuò)報(bào)，不可漏報(bào)"的原則;手術(shù)前再對(duì)患者信息與用藥進(jìn)行核對(duì)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)師指示進(jìn)行工作，并能預(yù)見(jiàn)性分析醫(yī)師的下一步操作并事先準(zhǔn)備，減輕醫(yī)師壓力，提高配合度。1．3檢測(cè)方法安全隱患意識(shí)水平采用安全隱患意識(shí)水平量表進(jìn)行測(cè)定，包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認(rèn)知(30分)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個(gè)維度，總分?jǐn)?shù)越高代表安全隱患意識(shí)水平越高;護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，40～59分為略表不滿，＜40分以下為完全不滿，滿意率=(非常+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。安全隱患意識(shí)水平等計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);不良臨床事件等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。護(hù)理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1安全隱患意識(shí)水平試驗(yàn)組工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度與安全管理意向評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見(jiàn)表1。2．2不良事件對(duì)照組發(fā)生不良事件共計(jì)11例(11．0%)，其中術(shù)前意傷2例，術(shù)前準(zhǔn)備出錯(cuò)3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗(yàn)組發(fā)生不良事件共計(jì)5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術(shù)后意外2例，投訴2例。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．3護(hù)理滿意度試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見(jiàn)表2。
3討論
手術(shù)室是搶救患者，為患者提供手術(shù)救治的重要醫(yī)療部門(mén)［3］。手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室內(nèi)輔助醫(yī)師進(jìn)行治療的重要操作，對(duì)手術(shù)成功與否起積極作用，故手術(shù)室護(hù)理本身亦承擔(dān)著極大安全風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理不同于其他科室的護(hù)理，相對(duì)緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時(shí)間遷移，部分護(hù)理人員操作較為機(jī)械，責(zé)任感與安全意識(shí)降低，都會(huì)形成安全隱患［4］。安全風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患而制定的防范機(jī)制，通過(guò)系統(tǒng)的責(zé)任分工與獎(jiǎng)懲，提高護(hù)理人員的負(fù)責(zé)意識(shí)，并通過(guò)不斷的總結(jié)與歸納，降低疏漏再發(fā)生的可能性，并對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，有效避免不良事件發(fā)生，已逐漸廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院手術(shù)室［5］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度與安全管理意向評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);對(duì)照組發(fā)生不良事件共計(jì)11例(11.0%)，試驗(yàn)組發(fā)生不良事件共計(jì)5例(5．0%)，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制可明顯提高護(hù)理人員安全意識(shí)，有效減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
�。�1］王巧波．手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(18):64－65．
［2］王偉．風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(27):99－100．
�。�3］劉勤榮．風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2015，21(10):111－112．
［4］全寒珍．手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，(11):14－16．
�。�5］楊嬋嬋．風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．醫(yī)療裝備，2016，29(4):181－182．
【醫(yī)學(xué)護(hù)理安全對(duì)護(hù)理管理的應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
1.醫(yī)院護(hù)理管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用論文
2.淺析層級(jí)護(hù)理管理在外科護(hù)理管理的應(yīng)用的論文
3.提高護(hù)理水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
5.護(hù)理程序在骨科護(hù)理的應(yīng)用論文
6.產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用論文