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護理人員的繼續教育論文
1護理人員繼續教育的重要性
1.1�？瓢l展的需要
20××年，護理學成為我國的一級學科。與國際護理教育標準相比，我國高等護理教育起步晚，發展不完善，護士普遍學歷水平不高。截止20××年底，中國具有本科及以上學歷的護士僅占10.6%，理論水平不足影響著護理水平。美國的一項研究顯示，醫院全體護士的教育水平（本科以上護士比例）會對患者病死率產生重要影響。并且隨著醫改的深入，重視預防和康復的健康理念轉換，使得基層醫療機構承擔起越來越多、越來越重的角色。作為衛生專業人員中人數最多的護士群體，是公眾接觸最多也是最親近的衛生保健服務提供者，除了具備適應醫療發展需要的高度專業知識，更要求護士具備良好的理解與溝通能力、尊重患者的權益和知情同意權，具有恰當的倫理判斷力、處理復雜問題的決策能力和協調能力等。這一切都對護士提出了許多新的問題和挑戰，而其并非僅靠一時的學習就能實現，需要終身學習。
1.2自我完善的需要
研究顯示：個人職業發展仍是護士參加繼續教育的第一因素。我國的護士繼續教育具有強制性，護士必須修滿一定分數才能注冊，醫院每年也有相應的考核要求，并且作為護士職稱晉升的條件之一。自2010年開始推行的優質護理服務，一定程度展現了護理的專業價值，隨著社會的發展，護理人員對職業要求也越來越高，低年資護理人員為使個人能力有所提升，減少外界壓力對自己的影響，會在工作中會不斷自我探索、學習、總結經驗，努力使自己達到一個較高的水平。另外，護士在學校學習期間就受到“為患者服務”觀念的教育，步入工作崗位后，又受到“奉獻”、“愛心”等理念的渲染，使其愛護患者、服務患者的意識更加強烈。而繼續教育可以為護士提供護理領域的新技術和新方法，為其更好地服務患者提供良好的學習平臺。
2基層社區護士參加繼續教育存在的問題及分析
2.1參加繼續教育機會少
這一點是由多方面因素造成的。首先，在當前經濟社會背景下，成本-效益論不可避免地對護士隊伍產生影響。基層的條件有限，繼續教育幾乎全部依賴于外出培訓或進修。然而，目前護理人力資源匱乏，在基層通常一個衛生站只有1~2名護士，參加繼續教育費時，會影響到醫院科室業務及護士的工作安排。其次，基層醫院活動經費本就緊張，管理者更側重于醫療技術的開發、設備的更新及環境的改善。再者，目前護士的社會地位較低，還有相當一部分人包括醫院管理者的偏見，認為護士只是醫生的助手，外出進修后也只是完成醫生的醫囑，也還是在醫生的指導下完成工作，重醫輕護的現象仍然存在。研究顯示，只有一半的護士認為能夠從組織中獲得深造機會或其他幫助，很多社區護士感覺不到來自護士長或其他上級領導的尊重及工作認可，也很少參與護理決策�？傮w來說醫院管理者缺乏對護士繼續教育重要性的認識，對護士的繼續教育支持不夠，不愿投入。另一方面，基層的護理人員薪酬水平較低，年齡偏大的人員更傾向于照顧家庭，當學習需要大量的資金及個人時間時也會影響其學習的積極性。
2.2培訓質量不高
從表面上看，進年來國家及地方舉辦的護理培訓搞得紅紅火火，統計顯示：僅2014年上半年中國社區衛生協會培訓基地共舉辦了26個培訓班，培訓人員700人次。但事實上，很多培訓都是例行開展，即違背了創辦的初衷，也沒有取得預想的效果。究其原因主要有兩個方面。
2.2.1培訓前的調研不夠。多數參訓人員反映培訓內容單一、重復，沒有考慮到當地基層社區的實際需要，學員回去之后也用不上，實用性不強。對不同年齡、學歷、職稱者統一授課，沒有充分考慮到不同層級參訓人員的需求，沒有做到“按需施教”。培訓時間上安排不夠科學，培訓方法上多是單一的講座式，教學形式不靈活。另外，基層培訓的師資隊伍組成參差不齊，水平難以保證，不能很好地勝任教學工作。而培訓所用的教案部分過于理論化，千篇一律按模板套用，缺乏針對性、創新性。
2.2.2對于參訓的基層人員，由于資歷和職務的影響，多數為年長者，其精力影響到對學習資源的利用。還有部分人員學習目標不明確，只是把培訓當成一種積累學分的手段，沒有把學到的知識運用到實際的工作中，不能將其轉化為自身的工作技能。
3方法討論
目前，我國尚缺乏規范系統的社區護理教育，社區護士多為醫院護士轉崗培訓而來，因此，社區護士需要參加多種形式的繼續教育，不斷補充、完善自身的知識結構以滿足不斷更新的工作需要。自20××年起，中央啟動了社區衛生人員服務能力建設項目，提高社區衛生服務能力是社區護士培訓的一項重要任務，筆者認為可以從以下幾個方面加強。
3.1健全繼續教育制度，保證資源支持
社區護理發展的關鍵是人才隊伍的建設。大力發展高等教育和繼續教育，逐步建立社區護理學的人才培養體系。建議管理部門基于培訓制度將基層社區護士培訓作為一種固定的常規，制訂相應的崗位培訓計劃與管理辦法，建立分層化、系統化和制度化的培訓體系。目前，基層護理的繼續教育多是以上級護理學會組織的學術交流或培訓會為主，而參會的條件多數要求要有學術論文。但是作為基層的護理人員，學術水平很有限，哪里還拿得出什么論文呢。其次，基層醫院管理者的認識水平相對較低一些，在鄉鎮醫療機構，管理者重醫輕護、報酬分配不公的現象仍普遍存在，對于僅僅以協會（學會）名義下發的護理參會通知多數的管理者并不重視甚至不予理會，甚至有基層護理人員反映從沒收到醫院發布的關于繼續教育相關的信息。要想將基層繼續教育落到實處，基層醫院管理者是個關鍵。建議以后可以考慮與行政上級單位聯合發文通知，或從行政管理層面要求基層醫療機構每年必須完成多少人次的繼續教育培訓，這樣使基層管理者有感受到壓力，那么同意外派人員的可能就更大一些。另一方面，要逐步建立有效的社會支持系統，使人們了解護理工作及護士的價值，提高其勞動報酬。多數基層醫院沒有制定規范的繼續教育制度，僅僅有一句“鼓勵大家參加繼續教育培訓”的話而沒有實際的激勵措施，包括經費、平臺和機會。現階段應加強制度建設，設置切實合理的標準和激勵機制，完善績效管理，增加學習機會，從制度上解決基層護士參加繼續教育的硬件障礙，提高其學習的積極性。
3.2優化配置，提升護理隊伍質量
目前，我國的護理人力資源緊張，尤其是基層護理人員通常身兼多職，短時間內要增加護理人力資源配置還不太現實。護理人才配置的核心問題是保持人才配置的合理性，這就需要提高現有護理資源利用率，構建護士能級結構，根據護理崗位工作職責和技術水平要求，充分、合理、有計劃、有目標地調整護理隊伍結構，并且與護士分層管理有機結合，實現護理人力資源科學化管理。提倡在專業能力進階模式下進行護士的分層培訓，針對不同層級制定相應的目標、內容與考核辦法。其次，管理者要充分重視護理工作，多給予關心和理解，提高護士的職業榮譽感和價值觀，使護士具有安全感和歸屬感。另外，基層信息資源匱乏，外出學習機會少，對新知識、新技術的缺乏嚴重影響護理水平和質量。管理者要加強宣傳教育，轉變護士固有觀念；及時發布相關信息鼓勵員工參加繼續教育，更要激發護士的學習興趣及完善自我的意識，使其認識到學習的重要性并且能夠發揮主觀上的努力，主動參與學習。同時還要注重培養護士的先進理念、科學思維、積極態度來提升現有人員的能力，進而使整個基層護理人員的素質得到提高。
3.3加強培訓基地建設，做好組織管理
3.3.1培訓基地的建設包括軟硬件建設。硬件方面：國家要求每個地級市應以社區衛生服務中心為基礎建立1~2個社區衛生實踐培訓基地，從國家級和省級示范社區衛生服務中心中遴選一批功能完善、業務水平高、群眾滿意并具有一定教學能力的社區衛生服務中心作為基層社區護士的長期培訓基地。樹立“社區人培養社區人”的工作思路，堅持“以服務為宗旨，學以致用為導向”的培訓方針，并結合培訓內容擴大師資力量。當前基層培訓的師資多是本地區的護理專家，外省的專家和企業管理人員很少，使得教授的內容具有一定的局限性，32.2%的護士長認為師資水平不一會影響參訓的積極性。現實工作要求護理人員具有多學科知識，建議建立以臨床師資為重點，輔以多學科專家的師資庫并建立師資準入制度，嚴格規定培訓師資的條件，以保證師資水平。
3.3.2軟件方面主要是培訓基地的組織和管理。培訓基地要堅持聯系實際、講求實效、學以致用的原則，根據地區、單位以及參訓人員的實際需要決定培訓的內容、方式、時間等，培訓大綱的構建應遵循可行性原則。同時要創新培訓模式，由理論授課向社區實踐轉變，由跨地區培訓向就近培訓轉變，由脫產集中固定時間培訓向累計培訓學時的彈性授課轉變，探索分段教學、模塊教學、網絡教學、情景教學等多種培訓方式。此外，要加強培訓管理，逐步建立師資教學計劃和培訓內容審核制度，規范教案和課件；建立學員考勤、考核的登記備案制度；定期跟蹤培訓進展情況等確保培訓質量。
4總結
護理繼續教育旨在對在職護士進行知識補充、更新拓寬，其對于更新護士知識、完善護士職業生涯發展起到重要作用。對社區衛生服務人員開展培訓是社區衛生人才隊伍建設的重要途徑，對于提高社區衛生服務的質量和水平，促進社區衛生事業持續、健康發展具有重要意義。發展護理繼續教育，一方面要完善制度建設，科學的崗位管理，落實激勵機制，創新培訓與管理模式，充分調動護士的學習積極性。另一方面，加強培訓基地的軟、硬件建設，發揮培訓基地在社區衛生服務實踐方面的引領作用，為基層社區衛生人員提供一個學習和交流的平臺。使學員能夠真正學有所獲，提高他們的實踐能力、創新能力和解決實際問題的能力，達到提高社區衛生服務能力的核心目標，滿足人們日益增長的需要。
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