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      1. 外科護理論文

        時間:2024-10-10 03:15:30 護理學畢業論文 我要投稿

        關于外科護理論文的范文(通用9篇)

          古典文學常見論文一詞,謂交談辭章或交流思想。當代,論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章,簡稱之為論文。下面是關于外科護理論文的范文,請參考!

        關于外科護理論文的范文(通用9篇)

          外科護理論文 篇1

          摘要:目的:對醫學院校當中的外科護理學在教學過程當中實行現代教育技術所具備的實際價值進行討論。方法:選取我院附屬醫學院當中的2014屆外科護理專業的學生,并且從中抽取80名學生作為本文的主要研究對象,將80名學生分成實驗組和參照組兩組,每組40名學生,對參照組學生應用傳統的教育方法,對實驗組學生應用現代教育技術,以一個學期作為一個周期,以期末考試成績以及學生對課堂滿意度為主要考察項目。結果:實驗組的學生對于課堂的總體滿意概率為95%,期末考試成績的優秀概率為87.5%;比起參照組的總體滿意概率65%以及期末考試成績優秀概率67.5%相比,均具有明顯的差異,P<0.05,具有統計學意義。結論:在醫學院校當中,進行外科護理學的教學過程中,實行現代教育技術可以在很大程度上提高學生對于學習的興趣,同時還能提高他們的學習成績,因此可以進行推廣和使用。

          關鍵詞:現代教育技術;外科護理學;教學模式

          在進行外科護理教學的過程當中實行現代教育技術,可以為教學提供很多非常豐富的教育信息以及資源,能夠讓臨床護理課程的內容以及授課形式都產生非常大的變化。這種新型的教學模式突破了傳統模式,讓教學從傳統的說教變成了靈活生動的主動學習[1]。本文將針對現代的教育技術在外科護理教學當中的實際應用進行探討分析,取得了非常理想的結果,具體如下。

          1.資料與方法

          1.1一般資料

          選取我院附屬醫學院當中的2014屆外科護理專業的`學生,并且從中抽取80名學生作為本文的主要研究對象,學生年齡15~17歲,平均年齡(16.98±1.11)歲,都是通過統招入校,均為女生;相對的任課教師也全部為女性,年齡22~54歲,平均年齡(35.37±1.92)歲。

          1.2方法

          1.2.1分組

          將80名學生分成實驗組和參照組兩組,每組40名學生。

          1.2.2方法

          對參照組學生應用傳統的教育方法,對實驗組學生應用現代教育技術,主要包括:設置虛擬情境協助教學:教師可以適當綜合教學大綱以及教學內容的需要,使用模擬程序來創造出逼真的急救畫面,建立起身臨其境一般的虛擬情境,讓學生們從中尋找問題并且進行思考;構建完善的師生交流渠道:教師可以建一個班級內部的QQ或者微信群,在群中進行學習資料的群分享,還可以通過群聊來對學生討論的內容中一些不足之處進行補充,及時答疑解惑。另外還可以適當調整課堂座位,讓學生能夠與老師親近接觸,避免傳統的講臺教學。

          1.3觀察指標

          以一個學期作為一個周期,以期末考試成績以及學生對課堂滿意度為主要考察對象。期末成績以百分制為準,80分以上即為優秀,優秀概率是優秀人數與總人數的比值;學生對課堂的滿意程度通過訪談以及問卷調查來進行,分成滿意、中等、不滿意三種,總體滿意概率是滿意人數和中等人數的總和與總人數的比。

          1.4統計學方法

          在本次研究當中,我們主要采用的是SPSS18.0統計學軟件包來對研究中所涉及的數據進行分析和處理,對于計數資料我們采用(n,%)表示,并且采用卡方來進行檢驗。若是P<0.05,則表示統計學有意義。

          2.結果

          經過一個學期的調查研究,實驗組的學生對于現代教育課堂的總體滿意概率為95%,期末考試成績的優秀概率為87.5%;參照組的總體滿意概率65%,期末考試成績優秀概率67.5%。

          3.討論

          本研究說明現代教育技術在進行外科護理教學的過程中具有非常積極的作用。這一研究成果也基本和牛曉明[2]老師在其著作當中的研究結果基本一致。外科護理學在臨床中具有極高的前沿性以及實踐性,隨著科學技術的發展,醫療體系也變得越來越完善,但是在教學環境當中暫時還非常缺乏讓學生們實踐的機會,特別是在傳統的教學模式當中,教師刻板地根據教學大綱以及教學的內容制定教學方案,基本上不會考慮到學生的實際情況,甚至不會考慮學生是否能直觀地理解所傳授的知識。而在現代教育技術的幫助和支持下,教師可以建立起真實的情景模式、還可以開通師生交流渠道,及時分享教學內容,學生還可以及時將自己的問題與老師進行溝通,并且解決。在現代教育技術的環境當中,學生能夠將書本當中的抽象知識轉化成大腦當中的真實情景,更加利于學生接受,讓教學的過程以及教學的效果都達到最理想的狀態,在這樣的條件下,傳統的教學模式自然無法繼續生存[3]。在實際教學當中,實行現代教育技術很好的彌補了在外科護理學科目教學過程中不能與臨床經驗相結合的缺點,同時還間接的提升了老師的教學能力,將學生的學習熱情充分地調動了起來,培養學生豐富的想象力以及多向思維技巧,能夠在最大程度上幫助學生學好專業知識并培養其專業技術能力[4]。

          4.結語

          綜上所述,在醫學院校當中,進行外科護理學的教學過程中,實行現代教育技術可以在很大程度上提高學生對于學習的興趣,同時還能提高他們的學習成績,因此可以進行推廣和使用。

          參考文獻

          [1]龔遠林,王健,張曉林.案例教學法在外科護理學教學中的應用研究[J].時代教育,2015(09):172.

          [2]牛曉明.外科護理學教學方法現存問題及優化教學分析[J].中外醫學研究,2015,13(14):155-156.

          [3]董亞娜,楊娟,張艷慧,等.案例中心教學法在婦產科護理技能教學中的應用[J].衛生職業教育,2015(11):70-71.

          [4]陳春燕.淺談現代教育技術在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(06):39-40.

          外科護理論文 篇2

          【摘 要】目的:探討腦外科昏迷患者的護理措施。方法:選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例,對所有患者的臨床資料進行回顧性分析,給予臨床護理措施,對護理措施和護理體會進行分析。結果:42例患者在昏迷期間有5例患者出現癲癇癥狀,有3例患者出現腹瀉癥狀,有5例患者出現口腔感染癥狀,有12例患者出現便秘癥狀,有7例患者出現躁動癥狀,有9例患者出現高熱癥狀,有4例患者出現消化道出血癥狀,有2例患者出現壓瘡癥狀,有7例患者出現泌尿系統感染癥狀,有10例患者出現肺部感染癥狀。有31例患者情況較為良好,有4例患者為植物狀態,有7例患者死亡。結論:對腦外科昏迷患者進行嚴格的生命體征觀察,對各種并發癥的發生原因和臨床癥狀進行掌握,能夠有效的提高臨床治療的效果,使患者的護理滿意度得到提高。

          【關鍵詞】腦外科;昏迷;并發癥;護理措施

          隨著我國醫學的發展,社會水平的提高,人們對臨床護理工作要求也越來越高,使得護理學由一般護理向著?谱o理轉變。在臨床護理工作中,腦外科患者的護理是最為復雜的一種,由于腦外科患者大部分是由于意外事故入院的,病情較為嚴重,所以需要更好的臨床護理措施聯合治療[1]。對于腦外科昏迷患者而言,不僅具有自身的特點,還具有一般昏迷患者的特征,這就要求護理人員需要對顱腦解剖知識了解,對患者的病理表現、昏迷原因進行掌握,熟悉對各種并發癥的處理原則,能夠對患者的病情變化做到及時發現,并給予患者正確的護理措施,提高患者的臨床治療效果[2]。本文對腦外科昏迷患者的護理措施進行了分析,現報道如下。

          資料與方法

          1.1 一般資料

          選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例,本組患者其中男性患者28例,女性患者14例,最小年齡為22歲,最大年齡為51歲,平均年齡為(31.5±4.2)歲,最短昏迷時間為5天,最長昏迷時間為30天。42例患者中有6例患者由腦挫傷造成的,有13例患者由腦疝造成的,有23例患者由高血壓出血造成的。所有患者在入院后依據GCS評分,有10例患者評分在9~12分區間,有18例患者評分在6~8分區間,有14例患者評分在3~5分區間。

          1.2 方 法

          1.2.1 生命體征護理

          護理人員應在患者手術結束后對患者的生命體征進行嚴格的觀察,主要包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等[3]。患者的血壓變化水平和顱內壓有一定的聯系,血壓上升時顱內壓上升,呈正比關系。然而當顱內壓超過臨界狀態時則成反比關系;颊叩暮粑澛珊皖l率變化和病情的輕重具有一定的聯系,節律不規則則表示患者發生腦疝、衰竭、腦干受壓現象,當呼吸頻率較快時,則表示患者出現氣道梗阻和缺氧現象,當呼吸頻率較慢時,則表示患者出現呼吸衰竭和顱內高壓現象。患者脈搏的.加快可能是由心衰、中樞衰竭等引起的,也可能是由高熱引起的。護理人員在進行脈搏測量時,應對測量的結果進行綜合分析,按照患者的原發病和并發癥進行評估,及時告知醫生進行治療。因為腦外科患者的下視丘受到損傷,會發生中樞性高熱癥狀,體溫超過40℃,如沒有得到正確的處理會對患者的生命安全造成危害;颊呷绯霈F高熱癥狀,護理人員應對患者的病情進行認真的分析,在給予對癥治療的同時,給予物理降溫措施,如酒精擦浴、枕敷冰塊等,并且給予降溫藥物治療,將患者的體溫控制在32~35℃范圍內。

          1.2.2泌尿系統護理

          由于昏迷患者無法自主排尿,導致尿潴留或者是尿失禁現象的發生,在進行持續導尿的過程中,很容易引發患者的泌尿系統感染。因此,護理人員在進行接尿時,應將斜面朝向患者的生殖器部位,并放在兩腿中間,做到滴水不漏。

          1.2.3胃腸道護理

          重型腦損傷昏迷患者由于長期處于昏迷狀態,并經常伴有神經源性應激性上消化道出血病癥,因此護理人員應對患者的出血情況進行觀察和治療;颊咴诔鲅X會出現呼吸異常、柏油樣便或者是咖啡色胃液現象,護理人員應及時的發現并給予相應的治療。應先對患者進行禁食處理,將藥液注入到胃管內,當患者的出血量較大時,應給予輸液、輸血治療,并且對電解質紊亂情況進行預防。當患者發生復返出血現象,采取保守治療無法達到治療效果時,應進行剖腹探查止血措施,對伴有便秘癥狀的患者給予開塞露治療,對伴有腹瀉的患者給予止瀉治療。此外,護理人員應對患者的床面清潔干燥情況進行保持,防止患者的肛周發生糜爛、濕疹現象。

          1.2.4呼吸道護理

          處于昏迷狀態的患者通常伴有肺部感染現象,如患者發生嚴重肺炎疾病,則會對病情造成影響,嚴重者會引發死亡[4]。護理人員應每1~2小時對患者進行一次吸痰、叩背、翻身,用手在患者的胸骨切跡上方進行氣管刺激,促使患者進行咳嗽,將沉積在深部的痰液排出。對于處于長期昏迷或者是深度昏迷的患者,舌后墜會對呼吸產生影響,不能主動的進行排痰行為,應對患者進行氣管切開、氣管插管操作,護理人員做好術后的護理工作。

          結 果

          42例患者在昏迷期間有5例患者出現癲癇癥狀,有3例患者出現腹瀉癥狀,有5例患者出現口腔感染癥狀,有12例患者出現便秘癥狀,有7例患者出現躁動癥狀,有9例患者出現高熱癥狀,有4例患者出現消化道出血癥狀,有2例患者出現壓瘡癥狀,有7例患者出現泌尿系統感染癥狀,有10例患者出現肺部感染癥狀。其中有31例患者情況較為良好,有4例患者為植物狀態,有7例患者死亡。

          討 論

          綜上所述,護理人員在掌握自身專業知識的同時,還應對腦外科昏迷患者的臨床表現和各種并發癥的特征進行了解,在臨床護理工作中細致認真,將患者的生命安全放在首位,以人為本,對患者進行全方位的護理措施,提高臨床的治療效果的同時提高患者的護理滿意度。

          外科護理論文 篇3

          【摘要】

          目的探討呼吸機相關性肺炎的護理效果。策略將90例呼吸機相關性肺炎患者隨機分為2組各45例,對照組行常規護理,觀察組在常規基礎上行集束化護理,對比其效果。結果觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)及總有效率(88.89%)均顯著優于對照組(77.78%,62.22%),差異性有統計學意義(P<0.05)。結論呼吸機相關性肺炎應用集束化護理的效果顯著,值得推廣。

          【關鍵詞】

          呼吸機相關性肺炎;集束化護理;護理效果

          1.資料與策略

          1.1一般資料

          擇取2012年12月~2013年12月我院行機械通氣的90例呼吸機相關性肺炎患者,將其隨機分為對照組和觀察組分別45例。其中對照組男29例,女16例,年齡24~73歲,平均年齡(48.7±3.5)歲;觀察組男30例,女15例,年齡23~71歲,平均年齡(48.4±3.3)歲。兩組基本數據差異性均無統計學作用(P>0.05),可對比。

          1.2護理策略

          給予對照組常規護理,主要內容包括:嚴格遵循無菌操作,把握吸痰時機并能正確進行吸痰;協助患者取半坐位體位,床頭適當抬高30o~40o,以防誤吸和細菌移植。在參照組基礎上,給予觀察組集束化護理,護理前,科室應先組織相關護理人員進行集束化護理相關知識的學習,深刻認識并掌握護理理念后再實施護理。主要內容有:

          ①口腔護理。機械通氣時,護理人員應協助患者定時排痰、叩背、翻身,并加強患者人工氣道的溫化與濕化,以減少氣道黏膜損傷,降低并發癥的發生。

         、诜置谖镒o理:患者上呼吸道的粘稠狀分泌物集中于導管上部,隨著患者的呼吸而使分泌物進入下呼吸道,造成感染。所以護理人員應及時清理分泌物,如吸痰、排痰等,并對氣管導管徹底消毒,以減少感染。③體位護理。因取仰臥位易造成患者反流誤吸,促使胃腸道內細菌逆行,因而提高呼吸機相關性肺炎的發生率。因此,應協助患者取半臥位,防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道,減少感染。

         、軤I養護理。加強營養補給,促使患者機體免疫力的提高,進而有效減少呼吸道感染。給予患者靜脈高營養或全胃腸內營養,以有效減少細菌移植、維持腸道菌群平衡,減少感染。

         、莞鶕C醫學,給予患者人文關懷,并進行個體化健康教育和心理疏導,鼓勵患者樹立治愈的信心。

          1.3觀察指標

          觀察并分析兩組患者的機械通氣時間、護理滿意度及預后效果。其中護理滿意度用本院自制的問卷調查表進行評估,分為滿意,較滿意,不滿意3個等級,滿意度為滿意率與較滿意率之和。

          1.4預后效果評價標準[3]

         、僦斡撼晒γ摍C,發熱、肺部感染等癥狀完全消失,痰培養及血培養無致病菌;

         、谟行В喊l熱等癥狀基本消失,胸片檢查明顯好轉,痰培養及血培養有少量致病菌;

         、蹮o效:臨床癥狀未見改善,需應用呼吸機輔助治療。

         、芩劳?傆行=治愈率+有效率。

          1.5統計學策略

          應用SPSS17.0統計學軟件分析數據,計量資料用t檢驗,計數資料X2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義[4]。

          2.結果

          2.12組患者機械通氣時間比較

          對照組患者的機械通氣時間為(4.9±1.2)d,觀察組患者的機械通氣時間為(8.9±1.6)d,觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短,差異性有統計學作用(P<0.05)。

          2.22組患者護理滿意度比較

          對照組患者中,護理滿意19例,較滿意16例,不滿意10例,滿意度為77.78%;觀察組患者中,護理滿意35例,較滿意8例,不滿意2例,滿意度為95.56%;觀察組的護理滿意度顯著高于對照組,差異有統計作用(P<0.05)。

          2.32組患者預后情況比較

          對照組的.預后效果顯著較觀察組差,差異性有統計學作用(P<0.05)。

          3.討論

          呼吸機相關性肺炎病情較為嚴重,死亡率較高,采取有效的護理措施能有效降低死亡率,改善患者預后。集束化護理是一組護理干預措施,其集合了一系列存在循證基礎的治療及護理措施,以有效處理某種臨床難治的疾病[5]。本研究結果顯示,觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)和總有效率(88.89%)均顯著優于對照組(77.78%,62.22%),差異性均有統計學意義(P<0.05)。可見,集束化護理在呼吸機相關性肺炎中,可有效縮短患者的機械通氣時間,提高護理滿意度,改善預后,值得推廣。

          參考文獻

          [1]劉學收.呼吸機相關性肺炎危險因素分析及護理[J].中國當代醫藥.2011,18(9):112-113.

          [2]孫彩霞.ICU呼吸機相關性肺炎的理由分析及護理策略[J].中華醫院感染學雜志.2013,23(5):1007-1009.

          [3]劉東巖,孫鐵英.集束化護理措施在呼吸機相關性肺炎患者中應用效果[J].中國醫藥導報.2013,10(3)147-149.

          [4]殷梅平.22例呼吸機相關性肺炎病人的護理干預和體會[J].全科護理.2011,9(8):1995-1996.

          [5]李芳玲.預防ICU呼吸機相關性肺炎的護理體會[J].中國醫藥指南.2013,11(34):262-263.

          外科護理論文 篇4

          [摘要]目的就人性化護理在手術室護理中的應用效果進行觀察與探究。方法選擇8月~9月收治的手術患者110例,依據其入院先后順序平均分為兩組,每組手術患者55例。予以基礎護理的手術患者設為參照組,予以人性化護理的手術患者設為研究組,最后比對兩組手術患者的護理效果。結果研究組和參照組經不同方法護理后,研究組護理滿意度同參照組進行比對,前者明顯較高,研究中SAS、SDS改善情況好于參照組,差異顯著。結論在手術室護理中應用人性化護理,效果理想,具有臨床應用價值。

          [關鍵詞]人性化護理;手術室護理;應用效果

          手術室在醫院中占有重要的位置,且具有一定的特殊性。因此,對該科室來說,其護理工作不容忽視。一般而言,多數患者在手術前容易出現嚴重的負性情緒,在一定程度上對手術效果有著不利的影響。為此,研究為尋求有效的護理對策,選擇收治的手術患者110例,分別予以患者基礎護理和人性化護理。

          1資料與方法

          1.1患者基本情況

          研究活動的調查對象選擇2014年8月~2015年9月收治的手術患者110例,其后按照來院先后順序平均分為兩組,即參照組(n=55)和研究組(n=55)。研究組(n=55)患者中,男性患者30例,女性患者25例,最大年齡為(26.4±5.2)歲。其中15例患者為婦產科、30例患者為普外科,10例患者為泌尿外科。參照組(n=55)患者中,男性患者35例,女性患者20例,最大年齡為(26.4±5.2)歲。其中10例患者為婦產科、35例患者為普外科,10例患者為泌尿外科。兩組手術患者的基本信息經統計學軟件處理可知,差異正相關,可進一步分析與探究。

          1.2方法

          參照組患者的護理模式為基礎護理,嚴格遵循手術的相關流程,并配合護理人員的相關工作,同時告知患者手術期間的注意事項。研究組患者的護理模式為人性化護理,詳情護理工作包括:術前干預:患者手術前,護理人員要為其講解手術室的環境、手術情況,同時為其講解手術成功的案例,這樣一來,可以加深患者對手術的進一步認知,從而消除其不良情緒,樹立治療疾病的信息。與此同時,對患者進行相應的指導,如:麻醉正確體位、如何配合等,從而使手術能夠順利開展。術中干預:患者在手術期間,護理人員要協助其選擇適宜的'體位,并將手術床墊進行合理調整,這樣一來,可以使患者的舒適感得以增加。待患者進入手術室后,護理人員要緊跟其后,并予以鼓勵和安慰,必要時緊握其雙手,同時也可以對患者的面部進行觸摸,在一定程度上,可以使其不良情緒得以緩解。患者在接受麻醉時,要對其注意力進行分散,且加強兩者之間的溝通,從而為其減輕疼痛感。術后干預:待患者完成手術后,要將其手術血跡進行擦書,并對其進行消毒處理。其后,對患者的生命體征進行觀察,一旦清醒后,要立即將手術情況告知患者,以減少其不必要的擔心。最后,將患者送回病房,并將需要注意的事情詳細告知。

          1.3指標觀察

          對兩組手術患者護理后的護理滿意度、SAS評分和SDS評分進行統計。護理滿意度選擇我院自用的問卷,結果分為三個標準,非常滿意、一般滿意和不滿意。SAS評分和SDS評分選擇焦慮自評量表和抑郁自評量表進行統計,并將所得結果予以詳細記錄。

          1.4數據統計

          選擇統計學軟件(SPSS15.0)對兩組數據結果進行統計,護理滿意度以百分率%表示,SAS評分和SDS評分以均數±表示,組間統計選擇卡方和t檢驗,統計結果以P<0.05為判定標準。

          2結果

          2.1兩組手術患者的護理滿意度分析

          研究組患者接受人性化護理后,護理滿意度為98.3%;參照組患者接受基礎護理后,護理滿意度為83.7%;組間數據結果經統計差異顯著。

          2.2SAS評分和SDS評分

          研究組患者接受人性化護理后,SAS評分為(49.88±4.71)分,SDS評分為(47.83±4.43)分,參照組患者接受基礎護理后,SAS評分為(58.93±4.87)分,SDS評分為(52.89±2.56)分,組間數據結果經統計后可知,研究組患者SAS評分、SDS評分改善情況好于參照組,且差異顯著。

          3討論

          人們生活水平的提高,對醫療服務有了更高的要求,多數患者在就診期間不僅要得到有效的治療,其護理工作也不容忽視。手術室是醫院重要的科室,多數患者在手術前較易出現緊張和恐懼的心理,在一定程度上對手術效果有著不利的影響。人性化護理是臨床護理工作應用最為廣泛的護理模式,其主要結合患者的實際情況對其制定針對性護理措施,這樣一來,不僅樹立患者治療疾病的信心,同時其不良情緒也可以得到明顯緩解。研究中,研究組患者接受人性化護理,參照組患者接受基礎護理,對比結果表明:研究組護理滿意度同參照組進行比對,前者明顯較高,研究中SAS、SDS改善情況好于參照組,存在的差異經統計后呈正相關。綜上結果進行分析和總結可知,在手術室護理中應用人性化護理,效果理想,具有臨床應用價值。

          參考文獻

          [1]陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].中國實用護理雜志,

          [2]倪麗虹.人性化護理模式在手術室護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,

          [3]周曉紅.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察[J].中國醫藥導刊,

          [4]袁學枝,袁平,龔敏,等.人性化護理對手術室護理的影響研究[J].國際護理學雜志,

          [5]孟慶麗,趙霞,王澤娜,等.人性化護理在手術室護理中的應用[J].臨床研究,

          外科護理論文 篇5

          【摘要】 新世紀以來,人類疾病譜發生了很大的變化,其中神經外科疾病,已然成為嚴重威脅人類健康的問題之一。隨著科學技術的發展,神經外科醫學技術的發展和新的技術引進,如何將高效的護理手段與方式運用到臨床實踐中,這些常規護理應該怎樣完善值得探討和研究。

          【關鍵詞】 神經外科;臨床;常規護理

          1 前 言

          神經外科疾病有著種類多樣、變化劇烈、表現形式多樣的特點,神經外科護理也有別于一般的專科護理。近幾年神經外科領域技術設施的不斷發展使得護理工作的要求也在不斷提升。

          2 常規護理要素與方法

          21 觀察要點 首先,嚴密觀察患者的意識、瞳孔、血壓,再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現,注意觀察低血鉀現象。確認有無褥瘡及肺部并發癥。

          22 術前的常規護理

          221 心理疏導 術前務必和患者溝通,包括治療的目的、意義,及手術的并發癥等情況,并向患者家屬詳細講解。

          222 衛生處置 術前1天患者需要剃頭,可以用軟毛刷進行清理,并用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重,可進行洗澡換衣,否則在床上擦洗,并剪指(趾)甲。術前須剃頭1遍后將頭洗凈,接著用2%碘酒和75%的醫用酒精對皮膚消毒,并用無菌治療巾進行包扎處理。

          223 輔助治療 對于腦室、顱后窩占位性的患者,術前應推進腦室進行持續引流,然后在入手術室前,關閉腦室的引流管,并清潔;對于垂體瘤及鞍區腫瘤患者,術前3-4日遵醫囑給予適量米松,氯霉素眼水滴鼻4-6次/日,朵貝爾氏液漱口4-6次/日。

          224 術前5-8小時禁食、禁水。

          225 術前必須檢查患者有無發熱,皮膚可否異常,女患者可否有月經。一切檢查正常后,為患者置入留置導尿管。

          226 術前30分鐘,注射術前用藥,備齊必須藥物、前病史、x光片、應急設備等,再將患者、用物一并交與即將進行手術的工作人員。

          23 術后的幾個常規護理

          231 臥位常規護理 麻醉未清醒的患者,時期仰臥,頭偏向一側,對于意識清醒的患者,無休克癥狀的,取頭高位15-30°。昏迷及顱后窩手術患者應取側俯臥位,腫瘤切除后殘腔較大的患者,術后24-48小時禁壓患側,切口部位保持在頭部上方,脊髓手術后協助患者翻身,保持頭部與脊柱軸線一致,嚴防扭曲。

          232 生命體征監測 術后應進行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續監測,并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化,及時記錄,如有病情變化,應立即報告醫師。

          233 引流管護理 實時觀察引流液的`性質、顏色及引流量,以便隨時保持引流管的通暢,防止管道扭曲堵塞等發生。

          234 實時觀察患者傷口,了解患者疼痛原因,切口有無感染。如果切口滲透液且較多時,應更換敷料,枕上鋪無菌墊,做到每日至少一次更換清潔;切口滲血情況嚴重時,應及時匯報相關醫師。

          235 做好搶救準備 對危重患者,床旁備好急救車、急救藥等。

          236 消化道護理 對危重患者插胃管,并密切觀察胃液及顏色,及早發現出血傾向,及時報告醫師,予以對癥處理。頑固性呃逆:用手指壓兩側眶上神經或針刺足三里、內關,也可用氯丙嗪125mg進內關穴位封閉。

          237 飲食與營養 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食,術后清醒者,次日清醒者,次日開始進流食,兩天后改半流食,逐步過渡到普通飲食,大手術病情危重及后組顱神經損害較嚴重、吞咽困難的患者,給予靜脈營養治療。

          238 合理補液 應根據水電解質失調情況決定每日補液種類及總量,進行合理安排,如嚴重腦水腫患者宜先輸脫水藥,嚴格限制輸液量,切忌輸液速度過快,應根據液體總量均勻輸入。

          239 肢體癱瘓或功能障礙 可采用理療、體療,每日2次,每次15分鐘,并注意保持患者肢體功能位。

          24 健康知識教育

          241 病人應注意保持充足的休息,避免操勞,并及時月檢復查病情。

          242 謹遵醫囑,安全用藥,預防并發癥。

          243 出院后一個月內保持頭部傷口的清潔,不要洗頭,保證頭部安全。

          244 保持身體暢通,大便通暢,多進食蔬菜水果,必要時可以服用瀉藥。

          245 時常進行肢體運動、鍛煉,按時按摩關節,防止肌肉的萎縮等。

          246 保持心態良好,參加能力范圍的社交活動等,營造良好的心理恢復條件。

          247 如遇意外突發情況,如頭痛、惡心嘔吐等務必及時就診。

          3 常規護理中的常見難點及處理方法

          31 患者病情嚴重、危險,變化快 顱腦損傷、腦出血,是患者神經外科急診的主要的兩個典型例子,一般該類病人入院時常處于昏迷狀態,病情變化快,難以控制,對于此類急診患者應做到以下幾點:

          311 做好基礎搶救。打開氣道,人工呼吸,人工循環。

          312 做好監護。嚴密觀察病人瞳孔,及意識狀態,病人如果出現意識不清楚,突然昏迷,一側瞳孔擴大伴有光反射消失,可能發生腦疝。

          313 注意病人有無定位體征及病理特征和耳鼻腦脊液漏、伴有多發傷,并進行昏迷指數及創傷評分。

          32 護理多,護理強度大 神經外科病人易出現:昏迷病人多,置管護理多,基礎護理多。護士日常工作繁重,每日忙于大量的護理工作。因此護士要嘗試制度革新,優化流程,具體方法可實行小組護理配合功能制護理。

          33 學科發展迅速,新技術開展多 神經外科診療技術日新月異,對護理人員的知識面、配合能力,提出了新的、更高的要求,護理人員要提高自己,改變知識結構,拓寬知識面,護理管理者應將新理論、新業務、新技能學好掌握,并傳授給各個護士。

          34 陪護探視多,病區管理難 神經外科病人,一般康復時間長,陪患探視多,會影響正常診療,干擾操作。病區另設專門人員協助護士。規定限制探視時間,人員數量。加強病區管理,使患者家屬意識到環境對患者恢復的重要性。

          4 結 語

          神經外科是在臨床外科方面專業性較強的學科。近幾年,神經外科領域逐步發展,引進了很多的高新精密的儀器設備,這使得護理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規護理的基礎上,我們醫學工作者還有很多需要克服的問題,未來的神經外科的護理發展仍然任重而道遠。

          參考文獻

          [1] 韓巧靈神經外科護理難點及對策分析[J]內蒙古民族大學學報,2009,(5)

          [2] 王維治神經病學[M]北京:人民衛生出版社,200l,16:190

          外科護理論文 篇6

          【摘要】目的通過對口腔科消毒室護士的職業暴露,進行自我防護,杜絕院內感染和職業感染的發生。預防控制院內感染是我們工作的重點。在社會上是不可忽視的重要工作。方法強化制定了切實可行的管理防護措施。對在日常操作中注意進行職業道德教育和慎獨精神的培養,強調消毒室護士在回收用過的污染物品器械時必須帶防護用具:帽子、口罩、面罩、手套、圍裙等,避免在消毒清洗過程中的飛濺污染,對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時的相互刺傷。如不慎被污染的銳器刺傷,立即處理傷口及時上報院內感染科采取預防處理,做到人人都熟知應急處理程序,提高對HIV、HBV、HCV的高度重視。根據傳染病的流行特點按操作規程嚴格區分:污染區、清潔區、無菌區定期做好各種監測。

         。1)化學檢測對各種器械包、儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色。

         。2)生物監測對高壓滅菌器進行嗜熱脂肪芽孢桿菌監測。

         。3)嚴格標明物品的開啟時間。

          (4)質量控制隨時抽查發現問題隨時修改。結果多年來通過護理人員自覺主動預防和控制院內感染,認真執行遵守各項規章制度,嚴格把好消毒滅菌質量關,沒有引起護理人員自身感染和院內感染的發生。結論因口腔科器械在臨床治療過程中,接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴重。消毒室護士承擔著回收消毒滅菌工作,污染的器械對護士的健康構成潛在的威脅。據統計口腔科醫務人員因接觸HBV患者發生污染機會可增3~6倍?谇豢漆t務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者,因此我們采取嚴格的預防措施是很有必要的。

          【關鍵詞】口腔科;消毒室護士;防護

          口腔科是醫院交叉感染管理的重點科室,消毒室是口腔科器械回收發放的重要部位,也是口腔科預防院內感染的重要環節?谇豢破餍翟谂R床治療過程中,接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴重,消毒室護士承擔著回收清洗消毒滅菌工作。污染的器械對護士的健康構成潛在的威脅,消毒滅菌不徹底直接造成院內感染和疾病傳播。為了杜絕院內感染和職業感染的危險因素我們強化制定了切實可行的管理防護措施,最大限度控制院內感染發生,把院內感染控制在零。強化職業防護意識確保醫療質量和職業安全工作順利進行。

          強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業危害和預防院內感染發生。

          1消毒室護士危險因素

          1.1生物因素

          主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒?谇豢漆t護人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械,護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑,而我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家,乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%~60%,說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大[1]?谇豢漆t務人員接觸HBV患者發生污染的機會可增加3~6倍,口腔科醫務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者,因此我們采取嚴格的預防措施是很重要的。

          1.2潛在因素

          特別是經過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等,在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據統計護士在刺傷中占80%,因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

          1.3各種消毒液的應用

          常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀,造成化學物品的有毒物質對人體的傷害。

          2方法和措施

          2.1加強預防感染知識培訓,嚴格執行各項消毒隔離制度及操作規程

          強化防護意識,提高醫療安全,減少職業傷害的發生。結合本科室院內感染的特點完善科室的各項規章制度規范化管理。

          2.2加強自我防護和預防措施

          消毒室護士應加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具:帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的.飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內防止交叉感染,對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內避免受到不必要的傷害。

          2.3提高對HIV、HBV、HCV的高度重視,采取有效的防護措施

          根據傳染病的流行特點按操作規程嚴格區分污染區、清潔區、無菌區。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷,不要將用過的針頭套回針帽,注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破,如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液,用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒,必要時去外科進行傷口處理,進行血源性傳播疾病的檢查,及時上報院內感染科采用藥物預防處理。

          2.4預防和控制院內感染的發生,定期做好各種監測

         。1)化學監測:對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色;

         。2)生物監測:用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監測確定滅菌效果確保醫療安全實施;

         。3)使用的物品嚴格標明開啟時間;

         。4)質量控制組隨時檢查、評估,發現問題隨時修改并落實,對各種制度執行情況進行評估。

          3小結

          口腔科護士的自我防護和控制預防院內感染是我們工作中的重點。院內感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經越來越得到大家的重視,因此我們在日常操作中注意進行職業道德教育和慎獨精神的培養,使護理人員自覺主動為預防和控制院內感染的發生而努力。多年來由于我們認真執行遵守各項規章制度嚴格把好消毒滅菌質量關,沒有引起護理人員自身感染和院內感染的發生。

          【參考文獻】

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          外科護理論文 篇7

          摘要:

          目的:探討優質護理在兒科門診護理中作用。策略:將80例兒科門診患兒隨機分為常規護理組以及優質護理組各40例,對比分析兩組患護理滿意度評分、住院時間、心理狀況等方面的差異。結果:兩組患者護理前依從率無統計學作用(P>0.05), 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組,差異有統計學作用(P<0.05)。觀察家長對護士工作滿意度為95.00%,對照組家長對護士工作滿意度為60.00%,兩組患兒家長滿意度具有統計學意義(P<0.05)。

          結論:對小兒上呼吸道感染患兒應用優質護理干預能有效促進患兒康復,降低患者并發癥發生率,改善患者心理狀況,提高患者滿意度,避免醫患糾紛的發生。

          關鍵詞:股骨骨折;優質護理;應用效果

          1672-3783(2013)11-0376-01

          近年隨著我國醫療衛生事業的發展,護理模式已經由傳統的生理疾病護理轉化為生理-心理-社會方式的護理模式[1]。兒科護理經過長久的發展也已經從單一護理向多元化護理模式轉變!耙匀藶楸尽钡淖o理方式已經成為目前兒科護理工作中的重要內容[2]。通過對兒科患兒應用科學、合理的護理策略可提高患兒治愈率,縮短患兒住院時間,有利于提高患兒家屬滿意度。優質護理是以患者為中心的護理策略,為此本院于2013年6月至2013年10月對兒科門診患兒應用優質護理,并取得理想的護理效果,現報告如下。

          1資料及策略

          1.1臨床資料:

          選取本院2013年6月至2013年10月兒科門診收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象,隨機將患兒分為觀察組及對照組各40例,其中觀察組男性27例,女性13例,年齡為0~12歲,平均年齡為(4.62±1.24)歲,病程為3d~7d,平均病程為(4.25±1.24)d。對照組男性25例,女性15例,年齡為0~12歲,平均年齡為(4.82±1.34)歲,病程為3d~7d,平均病程為(4.42±1.28)d,兩組患兒性別、年齡、病程無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

          1.2策略

          1.2.1對照組:

          對照組按常規程序處理,嚴密觀察組患兒的接種過程中的不良反應,同時留意接種過程患兒的疼痛反應,根據患者疼痛反應情況,調整接種輸液的速度。

          1.2.2觀察組:觀察組在對照組的基礎上給予優質護理服務,具體措施如下:(1)微笑護理:患者入院時應微笑接待患兒,讓患者及其家屬感到親切,并向家屬剖析接種可能出現的不適。(2)與小兒建立良好的關系:觀察組護士熱情接待患者,在哄逗、撫摸關愛患兒的.同時,向家長講解靜脈輸液的相關知識,指導家長應用一次性尿不濕,待患兒的陌生感基本消除,選擇最佳穿刺部位、方向、角度、速度,一針不成功立即換人,躁動患兒可先固定后穿刺,必要時應用留置針,穿刺后及時巡視,協助家長合理看護。(3)良好有效的溝通:護患的溝通不應只限于臨床護理上,更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流,增進彼此間的感情和了解,可推動雙方間彼此信任,從而可減少護患間的沖突與矛盾,避開醫療糾紛的事件發生,可構建和諧良好的醫療環境,因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

          1.3依從性評價: 優:患者在治療期間嚴格按照醫囑進行規范性治療;良:患者治療期間基本遵照醫囑,但偶爾治療不規范;差:患者治療期間基本不按照醫囑進行治療或中途放棄治療者。

          1.4統計學分析:采用SPSS17.0進行統計學分析,計數資料采用率表示,組間計數資料率的比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

          2結果

          2.1兩組患兒依從性分析:兩組患者護理前依從率無統計學作用(P>0.05), 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組,差異有統計學作用(P<0.05)。

          2.2兩組家屬滿意度分析: 觀察家長對護士工作滿意度為95.00%,對照組家長對護士工作滿意度為60.00%,兩組患兒家長滿意度具有統計學作用(P<0.05。

          3討論

          通過優質護理服務,提高患兒依從性,降低患兒哭鬧情緒,從而避開穿刺失敗,增加患兒家屬滿意度。本研究中兩組患者護理前依從率無統計學作用(P>0.05), 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組,差異有統計學作用(P<0.05),從而說明優質護理可改善小兒預防接種時產生的焦慮的心情,提高患兒依從性。觀察家長對護士工作滿意度為92.5%,對照組家長對護士工作滿意度為73%,兩組患兒家長滿意度具有統計學意義,從而說明優質護理服務可減少護理工作的錯差率,提高家屬滿意度。

          參考文獻

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          外科護理論文 篇8

          【摘 要】患者的健康是每一個醫療工作者都十分關注的問題,而對患者的護理是對其健康的很好呵護。本文將以精神外科為例,通過分析其護理的相關問題并找到響應的解決方法,以便能夠為精神外科護理行業提供一些理論依據和實踐經驗。

          【關鍵字】神經外科;護理;問題

          1 引言

          對神經外科病人的護理工作難度是非常大的,因其病情變化快,出現的問題一般較急,涉及的領域也在逐漸擴大,對護理人員的觀察能力、護理技術還有應急思維有著很高的要求。在神經外科的護理過程中,經常會出現病人病情不穩定,發病突然且變化多端等問題,這就使得護理人員的護理工作經常出現風險。護理人員要盡量減少護理不當給患者帶來的損害,通過采取強有力的措施來防范護理風險。

          2 神經外科護理中存在的問題

          2.1護理人員相關法律法規觀念淡薄

          從當前情況可以看出,目前的護理行業尚缺乏完善、完整和健全的法律法規,工作人員往往只是遵守固有的行為準則,而沒有明確的政策和法規來約束。很多醫護人員還只是單純的關注患者的健康情況,而沒有重視到患者在治療過程中設計的法律問題。一些護理工作者沒有能很好的執行告知、簽字制度,在進行手術時忽略了書面文書的準備工作。所以,加強護理工作者的法律意識和法律常識讓每一位工作者都嚴格按照相應的規章制度來辦事,是一個需要解決的問題。

          2.2新技術的開展對護理人員提出更高的要求

          隨著新的診療技術在神經外科治療過程中的不斷發展和應用,新技術正在潛移默化的發揮著更多的作用,各種技術的改進和應用對醫護人員的要求也越來越高。護理工作者不僅要保證以往固有的工作效率和工作效果,并且在不影響工作的情況下對新技術有全面的了解,通過思想觀念的轉變來接收和運用新技術,只有這樣才能夠更好的進行護理工作,適應時代的發展要求。

          2.3?评碚撝R的缺乏

          隨著護理工作的不斷發展,整個的護理隊伍逐漸呈現出了年輕化的趨勢,很多剛剛工作不久的工作人員存在不同程度的經驗不足且安全意識不強的問題,這樣的護理隊伍對護理工作的開展是不利的。所以,做為護理工作者要努力強化自身的工作意識和基礎知識,從理論上得到提升。相關部門也可以通過專門的培訓和考核,對護理隊伍嚴格要求,幫助護理人員在關鍵時刻做出關鍵抉擇,保證病人的安全和健康。

          2.4護理人員心理素質和應急反應能力差

          神經外科的病人經常會出現病情急劇變化的情況,并且病危、病重情況較多,對于護理人員來說必須要具備良好的心理素質和突發事件反映、處理能力,這樣才能在患者出現問題時及時的處理和應對。如果護理人員不具備這樣的能力,就可能在出現突發情況時驚慌失措、找不到問題的關鍵和解決方法,導致錯誤的處理方案產生,進而影響患者的健康和醫患關系。

          2.5細節部分注意的不夠

          神經外科的患者病情一般都比較特殊,發病前期的變化比較微妙,護理工作者要通過對細節的重視來把握患者的情況,才能更好的達到護理效果。通過對護理工作提出更高的要求來實現護理工作的目的,減少對患者的損傷,提供更加優良的服務。

          3 神經外科護理的對策

          3.1加強相關法規教育,樹立安全意識

          對醫院來說,安全是最重要的事情,而對于護理工作來說更要把安全當作重中之重。要經常針對這一問題組織護理工作人員進行培訓和考核,宣傳和教育,讓護理人員將安全問題牢記于心。并且還要對病人家屬進行適當的宣傳引導,幫助他們掌握必要的知識,認識到病情的影響,促使他們更加積極的配合醫院的工作,更加有效地實現護理工作的目的。

          3.2合理利用新技術

          新技術在神經外科的護理工程中逐漸更新換代,促進行業的不斷發展。護理工作者要在工作之余加強學習,盡快掌握最新的知識和技術,對自己高標準、嚴要求,不斷拓寬業務領域的知識面,使得本職工作能夠更加順利和高效的完成。

          3.3進行相關的?评碚撆嘤

          由于神經外科病人經常處于昏迷、失語等狀態較,因此,需要的基礎護理工作比較繁重,如果處理不當,則很容易發生并發癥,這樣不僅加重了對原發病的治療,而且也不利于患者和家人對醫院的信任,導致患者病情的耽擱。因此,有必要對護理人員進行相關的專科理論培訓,通過討論法、講授法、多媒體教學法、案例分析方法以及演示法等的培訓,使護理人員能夠具備嫻熟的搶救技巧以及很強的.觀察能力,能夠在發現患者病情變化的時刻,隨時做好相關的搶救準備工作。

          3.4應急反應能力的培訓

          在病情變化飛快的神經護理科,必須要對護理工作者進行長期的、不間斷的專門培訓。鍛煉護理工作者的應急反應能力和臨床判斷能力,發現問題之后快速的解決和處理,當機立斷,做出正確的抉擇,盡量不耽誤患者的治療時機和治療效果,排除患者的擔憂和顧慮,幫助患者治療。

          3.5注意護理細節

          在護理的過程中要不斷深入細節護理的理念,從管理層面就要對護理過程中的細節問題多加重視,提高護理工作者心中細節的重要性,采用不定的方法來考察和研究。同時要注重禮儀的問題,在與患者及患者家屬的交流溝通過程中,護理工組者要注意禮儀上的細節,盡量能夠換位思考,盡可能的幫助病人及家屬,重視他們的感受。再次,對護理記錄的細節問題也應當注意,要重視護理過程中的真實記錄內容,所有的特殊情況都要在護理記錄中有所體現。最后,要對病人病情變化的細節加以重視,通過不放過任何小的病人病情突變來盡可能的記錄病人情況,提高治愈幾率和效果。

          結語

          對神經外科的護理是一項非常重要且難度較大的工作,從業人員必須對本文提到的一些基本問題加以重視,通過結合自身的實踐經驗,改正不正確的做法,進一步完善護理工作的內容和過程,才能更好地為患者服務,實現護理工作的真正意義。

          參考文獻:

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          [2] 韓巧靈.神經外科護理難點及對策分析[J].內蒙古民族大學學報.2009(05)

          [3] 黃毅玲.氣囊尿管在神經外科患者使用中存在的問題及護理對策[J].護理實踐與研究.2008(09)

          [4] 江幼君.神經外科護理記錄缺陷分析及對策[J].中國實用神經疾病雜志.2007(09)

          [5] 李保蘭,張秀蘭.護理記錄中存在的問題及對策[J].重慶醫學.2003(07)

          外科護理論文 篇9

          【摘要】目的分析針對神經外科護理實施風險管理的實際影響。方法本院神經外科采取護理風險管理方法,并對此進行評估及總結,加以完善。結果實施風險管理后,進一步增強了本院神經外科護理人員的風險防范意識及水平,減少了護理風險的發生率。結論強化風險管理,增強護理人員的風險意識,才能有效避免護理風險的出現。

          【關鍵詞】神經外科;護理;風險防范

          護理風險是指患者在住院時,可能在護理過程中出現的所有不安全事件。因此,它具有不確定性、復雜性,可發生于護理工作的任一環節中。而神經外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高,各種突發意外事件多,無形中使護理風險增強。因此,加強預防和控制護理風險,對預防發生護理糾紛及醫療事故有著極大的意義,F將本科室收治患者護理風險事件作如下報告。

          1資料與方法

          1.1一般資料從2011年2月至2012年2月,本科室對前來診治的患者198例實施風險管理。其中,男性為102例,女性為96例,年齡最小23歲,最大72歲,平均年齡為45歲;颊咧袑儆诟哐獕旱35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例,屬于腦挫裂傷的28例。

          1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經外科的常規方法。并且針對在護理中可能發生的風險進行評估,并有針對性地完善管理措施。

          2結果

          通過總結研究表明,本科室實施風險管理后,本組患者中出現護理風險事件的為21例,占10.6%,比實施風險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效,不過,我們依然能看到有很多問題需要完善。

          3神經外科護理風險事件及分析意外事件

          神經外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚,經常出現躁動不安,有意或無意到處亂抓、走動,因而極易出現一些意外事件,如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監護導線、氧氣導管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道,在翻身或進行治療過程中,管道可能會發生意外脫管,并且,若患者躁動就會增大管道脫落的風險。

          3.1院內感染對于危重患者,氣管切開,自身免疫力差,而侵入性操作也較多,具體的消毒隔離措施不到位,相關消毒隔離設施不夠合理,醫護人員對無菌操作的認識不足,都會讓患者引起院內感染。

          3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長期臥床、加上大小便失禁,增加對皮膚的不良刺激,進而出現壓瘡。

          3.3藥物造成的風險由于鎮靜劑會影響患者的意識判斷能力,使血壓降低。因而在使用過程中,若沒有控制好劑量及使用速度,存在血壓過低的危險。

          3.4護理人員方面的風險神經外科中的患者主要以危、重、急、險為特征,加上病情變化迅速,這就要求護理工作更為嚴格。而護理人員自身業務水平不高、法律意識淡薄,專業護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當,應變能力差,或者工作經驗不足,對這些患者評估能力低下,都極有可能導致風險。

          4護理風險防范對策

          4.1強化護理人員風險防范意識首先,要加強對護理人員的風險意識教育。一方面,多組織護理人員學習相關的法律法規、風險管理等,讓她們學會如何防范醫療風險的發生,避免發生醫療糾紛及事故。另一方面,可針對科室中已發現的那些高危風險環節或事件開展討論。針對科室中存在的'失誤事件或潛在風險因素進行認真分析、探討、講評,增強護士的風險應對能力[1]。同時,還可積極收集各種典型的風險案例進行警示教育,進一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學深造,主動參與各種業務培訓活動,提升個人業務素養。此外,還可以采取“一對一”的幫教模式,由那些經驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士,從而全面提高科室護理水平[2]。

          4.2強化對護理風險的管控完善護理風險管理制度,成立專門的管理小組,健全風險應急措施,嚴格落實各項護理風險防范制度。護士長作為風險管理小組組長,和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質量監控。通過小組討論,健全相關護理風險管理制度,作好風險防范措施及預案。同時,定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風險的監管與檢查工作,于每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結。同時,每月組織開展護理安全討論會,對表現優異的護理人員進行表揚,并總結上月工作中的不足,再分析提出合理的解決措施[1]。

          4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關系,有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起:①在業務培訓中,有針對性地培養護士的溝通能力,幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷,進而強化她們的語言交際能力。②在服務患者時,應做到語言文明、親切,舉止得體、態度誠懇,盡量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時,護士應沉著、冷靜,客觀分析引起矛盾的原因。然后,站在患者的角度,體諒患者情緒不穩定等,運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。

          參考文獻

          [1]梅德發,蕭德會.神經外科護理風險與防范措施[J].大眾健康,2012,(7):168-169.

          [2]吳春云,張寧.神經外科護理風險剖析及管理對策[J].醫學信息,2012,25(2):345-346

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