外科護理論文內容

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　　外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現。有關外科護理的論文，歡迎大家一起來借鑒一下！

　　食管癌術整體健康教育護理運用

　　健康教育路徑的特點是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動加以示范和指導。通過采用面對面的針對性服務，讓患者了解和掌握相關疾病的護理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應能力，減少治療過程中不良反應的發生，增強患者戰勝疾病的信心，從而達到健康教育護理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學歷16例，初中學歷26例，小學學歷20例，文盲4例。經對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療方法：兩組患者在相同的整體護理基礎上，對照組采用傳統的健康教育方法，試驗組根據制定的計劃進行健康教育。按照時間先后的順序，健康教育護理路徑表可分為4個階段：①入院的第1天、第2天和手術前1天，需要對醫院的規章制度、醫院和科室的.環境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術前護理和心理護理進行掌握；②手術當天到手術后6d，對患者手術后的情況進行監測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導患者進行自我減少疼痛感以及術后的身體活動，在術后對容易出現的并發癥進行講解，同時還要給予一定的心理疏導；③手術后的第7～14天時，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見的癥狀；④患者出院后，要對飲食注意事項進行講解，還要對復查的時間和化療的相關知識等進行耐心的指導。護理人員按照手術前中后和出院的時間，發放相應的問卷，并對路徑的內容進行詳細的闡述，要求患者達到目標。療效判定標準[1]：①根據患者掌握健康知識的情況，使用自行設計的問卷，共計12題，讓患者闡述相關知識，按照患者對每個問題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(27～36分)。②按照手術日期，可分為手術前以及手術后天數，判定住院天數。③患者發生并發癥的概率。④患者對護理服務的滿意度，根據患者出院前填寫的滿意度問卷進行調查。

　　二、結果

　　兩組患者住院天數數據對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，對住院天數進行對比，試驗組的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。將兩組患者發生并發癥的概率進行對比：兩組患者在采用不同的護理手段后，將其所發生的并發癥概率進行對比，試驗組并發癥發生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者的滿意度對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，將其滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護理手段后，將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

　　三、討論

　　在實際臨床護理工作過程中，傳統的健康教育具有隨意性大和不規范的特點，進而降低了使用健康教育的成果，已經不再滿足現代醫學的發展需求[2]。臨床護理路徑是將患者住院時間作為主線，并對何時、何種情況的某種處置做了明確規定，讓患者可以享受到有規范性、有計劃性、有預見性以及有針對性的服務[3]。本研究將健康教育融入食管癌術整體護理中，通過設計食管癌根治術的圍手術期健康教育護理問卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發癥發生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。將患者的滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，采用健康教育對食管癌患者進行整體護理，能夠讓護理工作變得更加有序、更加科學，從而保障了健康教育的有效性以及連續性，進而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學習食管癌疾病的相關知識，積極地配合手術、治療，還能有效地促進患者術后恢復，減少并發癥的發生以及縮短患者住院時間，具有良好的臨床效果。由于護理人員規范、系統以及有針對性的健康指導，能夠對患者康復行為形成有良好的促進作用，患者和家屬對護理工作的滿意度有了很大的提高，同時也提高了醫院的護理質量，具有臨床推廣價值和意義。

　　兒科護理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療，常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作，減少發生感染的頻率，防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

　　2兒科護理中留置針的具體應用

　　在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后，護理工作也是非常重要的，其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

　　3結果

　　經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的'護理效果明顯比常規的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發癥的發生概率，防止出現感染、堵管的現象發生，發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束后要觀察患者的病情現象，充分的預防并發癥現象的發生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠實現穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結

　　總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻

　　[1]盛敬伊，史囯晶，蘇丹.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）

　　[2]葉秋棠.靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會[J].醫學信息，2014，（24）

　　[3]張愛萍.靜脈留置針在兒科護理中的應用[J].醫學信息，2014，（24）

　　[4]周凌蕓.小兒靜脈留置針兩種固定方法的效果觀察[A].2012全國兒科護理學術交流會議論文集[C].2012

　　[5]黃長桂.大隱靜脈留置針在兒科護理中的應用觀察[J].大家健康（下旬版），2014，（1）

　　[6]聞云.靜脈留置針在兒科護理中的應用效果分析[J].中外醫療，2014，（33）

　　神經外科手術護理常見問題及對策

　　【摘要】目的神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析。方法本文選取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。結果43例神經外科手術患者對其護理工作開展過程中存在的常見風險問題加以認識后，我們發現一共發生了2例護理風險事件，護理風險發生率為4.65%。這些護理風險問題一旦出現后，就會對手術開展過程以及術后康復產生較大的不良影響。結論神經外科手術患者在手術開展過程中，存在很大的風險，引發這些問題的原因和護理人員自身的身體素質、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應用價值。

　　【關鍵詞】神經外科手術；護理；常見風險問題；應對措施；分析

　　神經外科手術的病情特點一般都比較危急，且病情比較嚴重，一旦沒有及時開展手術治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，并且護理工作要求較高，針對此神經外科手術室必須要加強對護理人員護理工作開展培訓和考核，進一步提升我院神經外科科室護理工作效率，提升手術成功率。下面本文選取了我院進行治療43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進行治療的43例神經外科手術患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

　　1.2研究方法：43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的'改善措施[2]。

　　2結果

　　43例神經外科手術患者對其護理工作開展過程中存在的常見風險問題加以認識后，我們發現一共發生了2例護理風險事件，護理風險發生率為4.65%。這些護理風險問題一旦出現后，就會對手術開展過程以及術后康復產生較大的不良影響。

　　3討論

　　3.1神經外科手術護理風險問題分析：

　　第一，術前護理風險[3]。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態都產生了較大的影響，這為臨床醫護工作開展帶來了一定的難度，容易發生錯接患者的情況。同時在手術開始前，需要對患者進行固定，很可能由于長時間體位固定不當，使得患者的身體產生了非常嚴重的不適反應，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應。

　　第二，術中風險。手術位置選取錯誤是手術開展過程中很容易出現的一個風險因素，醫護人員在手術過程中不夠認真細致，沒有完全按照手術操作規程執行手術操作，引發手術位置出現模糊情況，引起了責任事故的發生。不正確的使用儀器設備也會導致手術過程中存在一定風險問題，比如手術前沒有檢查機器設備運行情況，沒有定期對手術設備進行維護，使得手術過程中，設備運行出現故障，耽誤了手術治療時間，嚴重情況下甚至會對患者的生命安全帶來巨大威脅。

　　第三，術后風險。術后沒有正確運送患者回到病房，在運送途中速度過快等導致管道脫落，或者是手術運送過程中將患者相關的檢測指標記錄結果丟失，影響了患者術后的病情診斷和檢測。

　　3.2應對措施：在手術護理風險管理工作開展過程中，需要做到三查七對，不斷增強護理人員的工作責任心，確保手術患者在治療期間的護理工作安全開展，有效降低了護患糾紛發生率，同時通過護理風險管理工作開展，可以保證每一位神經外科的患者都佩戴相應身份腕帶，為手術室護理人員的核對提供較多的方便，術前加強巡視檢查工作開展，能夠對患者的手術部位加強核對檢查，避免手術部位發生錯誤。同時還需要核對和檢查物品存放地點，對每一次手術都進行嚴格審查和控制管理，保證手術的順利實施[4]。在手術開展過程中，一定要做到無菌操作，嚴格按照手術規章制度開展相應的管理工作，加強醫護人員對于手術開展過程的無菌認識，能夠很好的加以預防和管理，有效降低不良反應發生率，在治療和醫護工作開展過程中，能夠嚴格做到無菌操作，有效降低感染發生率。從一些小事情做起，一旦發現感染或者護理差錯后可以及時加以糾正，每天定期檢查手術室情況和無菌物品消毒情況，保證醫療器械設備的無菌安全利用。在手術操作過程中，需要加強對操作流程的規范，將其相關管理制度落到實處，這樣可以保證手術交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進行看管和護理管理，做好相應的預防管理工作。護理風險問題一旦出現后，就會對手術開展過程以及術后康復產生較大的不良影響。因此在神經外科手術開展過程中，存在很大的風險，引發這些問題的原因和護理人員自身的身體素質、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應用價值。

　　參考文獻

　　[1]鄭紅艷,師麗,齊梅,等.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].環球中醫藥,2013,6(z1):237.

　　[2]康麗華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(20):214-215.

　　[3]張碧華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].心理醫生(下半月版),2012(12):214.

　　[4]王曉娟,馬慧羅,王湘萍等.神經外科手術護理不良事件分析與對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(24):140.

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