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淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用論文
醫(yī)院感染管理工作體現(xiàn)于整個護理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。下面是小編收集整理的淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用論文，希望對您有所幫助！
摘要：研究表明，醫(yī)院感染的控制與護理管理有著密不可分的關(guān)系，有效的護理管理可以大大降低醫(yī)院感染，從而減少病人的痛苦，降低醫(yī)院的治療成本。經(jīng)過總結(jié)，本文將從加強護理人員的教育、提高護理人員的技能以及建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度三個方面來闡述如何通過有效的護理管理來減少感染的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 護理管理，醫(yī)院感染
1 加強護理人員的教育
1.1對新護士進行有關(guān)醫(yī)院感染的崗前培訓(xùn) 由于新護士還沒有臨床工作經(jīng)驗，所以在醫(yī)院感染管理方面是薄弱環(huán)節(jié)，對新護士進行崗前醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)，將理論與實際相結(jié)合，讓其提前做好技術(shù)儲備，高度重視醫(yī)院感染管理的重要性，消除不安全醫(yī)療行為，增強執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。通過請感染科專職專家授課，并將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容制成手冊，采用圖片、講解、演示、操作訓(xùn)練等方式，對其進行規(guī)范護理操作示范及“慎獨”教育；最后進行理論、操作考核，逐步達到全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這樣有助于將醫(yī)院感染的控制工作重點由事后控制轉(zhuǎn)為事前控制。
1.2加強全院護士職業(yè)道德的培訓(xùn) 護士是治療、護理、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者, 護理行為結(jié)果的好壞無不與其職業(yè)道德及責(zé)任心相關(guān)。護士經(jīng)常獨自進行護理工作, 是否按照要求完成，這與院內(nèi)感染有很大的關(guān)系, 所以提高護士的慎獨精神即提高護士職業(yè)道德非常重要。因此, 在護士培訓(xùn)項目中加入職業(yè)道德的培訓(xùn)至關(guān)重要, 護理部對護理人員進行全面的現(xiàn)代質(zhì)量管理理論教育, 建立質(zhì)量第一、患者至上、一切以預(yù)防為主的觀念,以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度完成每一步工作。同時提高護士對預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識度, 做好預(yù)防控制工作的主動性和自覺性, 從而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率, 保證了護理工作質(zhì)量[1]。
2 提高護理人員的技能，確保護理質(zhì)量
2.1合理使用抗菌藥物 目前，濫用抗菌藥物被列為發(fā)生醫(yī)院感染的第一危險因素。護理人員應(yīng)合理用藥，正確、處理醫(yī)囑，使用抗菌藥物前做好細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥物半衰期給出用藥頻次，積極觀察藥物療效和用藥不良反應(yīng)，及時向醫(yī)師提供停用或更換的依據(jù)，最大限度地提高抗菌藥物的作用，降低抗藥率。
2.2提高洗手的執(zhí)行率 控制院內(nèi)感染最重要的環(huán)節(jié)為手衛(wèi)生的控制。研究發(fā)現(xiàn):“護理人員在為病人數(shù)脈、協(xié)助病人換體位、為病人鋪床等工作時，手上污染的細(xì)菌數(shù)為103~105 CFU/手，護士平均洗手率僅為（16.36±0.95）%”[2]。從這樣的結(jié)果中我們不難理解，手衛(wèi)生的重要性，醫(yī)院感染科強調(diào)護士七步洗手法的目的，一定程度上可降低院內(nèi)感染率，前提是醫(yī)院應(yīng)該護理人員提高良好的手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，從而提高成功率。
2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要措施。護士在操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其是透析術(shù)、動靜脈插管術(shù)、氣管切開、吸痰、導(dǎo)尿、穿刺等。醫(yī)院應(yīng)對消毒、滅菌效果進行監(jiān)測。消毒供應(yīng)中心對高壓滅菌器按時做好各種監(jiān)測（包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、ＢＤ試驗）[3]。做到消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格濃度，對易揮發(fā)的消毒液應(yīng)每天進行濃度監(jiān)測，每季度進行生物監(jiān)測。對戊二醛消毒液應(yīng)每周進行濃度監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。
2.4加強一次性醫(yī)療用品的管理 一次性醫(yī)療用品的廣泛使用，有效地預(yù)防、控制了醫(yī)院感染，提高了工作效率和醫(yī)療護理質(zhì)量。但是如果處理不當(dāng)，將對社會、人民健康造成潛在的巨大威脅，因此我院加強對一次性醫(yī)療用品采購、發(fā)放、回收專人負(fù)責(zé)制的全程管理。對設(shè)備科一次性醫(yī)療用品的購買，必須在院感科的監(jiān)督、指導(dǎo)下進行，保證有效“三證”俱全。護理部掌握一次性醫(yī)療用品的信息，起到了使用監(jiān)督作用。供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性輸液器和注射器的保管發(fā)放。醫(yī)院感染科、護理部及采購部門嚴(yán)把臨床使用關(guān)。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的程序進行分類、消毒、毀型、焚燒等無害化處理，減少環(huán)境污染，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
2.5加強環(huán)境的管理 每一次的無菌操作都要求開窗通風(fēng)15~20分鐘以上，30分鐘內(nèi)無人員走動及沒有打掃衛(wèi)生，目的就是防止灰塵等造成空氣污染，從而為院內(nèi)感染埋下伏筆。病房衛(wèi)生及治療室的衛(wèi)生都必要嚴(yán)格按照質(zhì)控要求進行通風(fēng)和環(huán)境消毒。除隔離病房外, 一般病房應(yīng)保持相對濕度50%～60%, 護士及保潔員要嚴(yán)格按規(guī)定每日濕式掃床濕式擦地, 物體表面用含氯消毒劑擦拭, 每日進行空氣消毒, 對出院患者的病床的消毒需嚴(yán)格按照出院病人進行終末處理。尤其是危重患者比較多的病房，更需重視環(huán)境的控制，防止空氣中灰塵量超過標(biāo)準(zhǔn)，需定時開窗通風(fēng)，必要時進行紫外線消毒。
3 建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度
3.1建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 在院內(nèi)感染率極高的今天，很多醫(yī)院都很重視這方面的控制，護理部也極力加強控制，為加強管理建立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)[2]，分別是病區(qū)護士長和監(jiān)測員為一級管理、部分護士長組成的醫(yī)院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理即在病區(qū)護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科室負(fù)責(zé)制，從病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液濃度檢測等方面進行監(jiān)測，每月對檢出的問題進行剖析，進一步措施和完化。二級管理即從管理小組的層面按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對相同的問題進行通報，統(tǒng)一整改，并進行相應(yīng)的表揚和懲罰，以便加強重視度。三級管理則是護理部隨時監(jiān)督，不定時對病區(qū)護士正在進行的操作過程、一次性物品處理情況等實行突擊檢查。其目的主要是督導(dǎo)、教育，以不斷增加護士的院感意識。
3.2 強化護理監(jiān)控管理 建立健全各項制度,完善各項流程,量化考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范操作方法,以便為護理工作提供依據(jù)和方法,使其更具實用性，可行性。加強不同層面的管理，發(fā)現(xiàn)和糾正問題,統(tǒng)一整改,排除感染隱患。每位護理人員要將制度、規(guī)范和措施落實到日常的護理工作中,能有效控制院內(nèi)感染。
4 小結(jié)
總之，醫(yī)院感染管理工作體現(xiàn)于整個護理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。每一次的護理工作都可能增加院內(nèi)感染的風(fēng)險，所以慎獨精神對護理人員由其重要，獨自當(dāng)班時需要我們提高關(guān)注度，不可懶散、懈怠，在病人安全的基礎(chǔ)上可適當(dāng)加快速度，不可麻木不仁，失去自我。醫(yī)院完善的預(yù)防監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)也為護理工作提高了保障，進一步的加強監(jiān)督，不斷強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的流程。護理管理在醫(yī)院感染控制中不可丟棄, 是預(yù)防院內(nèi)感染不可或缺的力量。加強護理質(zhì)量控制, 加強醫(yī)療用具管理, 加強醫(yī)療環(huán)境管理, 采取預(yù)防各種醫(yī)院感染的有效措施是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。
參考文獻
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