上消化道出血患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
風(fēng)險(xiǎn)管理可改善內(nèi)鏡下行金屬鈦夾治療的上消化道出血患者護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，提高患者滿意度。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
[摘要] 目的探討上消化道出血患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究對象，對現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估、處理，從而消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結(jié)果實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意度上升，50例患者均平安出院。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 上消化道出血;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿意度;應(yīng)用價(jià)值
上消化道出血是一種臨床常見的消化系統(tǒng)危重癥，以嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]，因此除了有效的治療，還要依賴于科學(xué)合理的護(hù)理系統(tǒng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在醫(yī)療護(hù)理過程中，采取有效的措施，避免和預(yù)防給患者造成的不良反應(yīng)和傷害。為了探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在上消化道出血中的應(yīng)用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究對象，對其實(shí)施了系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、臨床資料
選擇該院于2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡(44.8±2.9)歲。護(hù)理人員對該組患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，50例患者均停止出血，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意度上升。同時(shí)，護(hù)患關(guān)系和諧，未發(fā)生護(hù)患矛盾，無投訴發(fā)生。患者均平安出院。
二、護(hù)理
2.1急救風(fēng)險(xiǎn)管理
上消化道出血一般發(fā)病急、病情重，為了節(jié)省急救所用的準(zhǔn)備時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)該事先將手術(shù)室設(shè)備、藥物和器械等準(zhǔn)備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。參與急救的護(hù)理人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，一般2~3名即可，避免人數(shù)過多造成混亂的情況。部分患者會出現(xiàn)血容量過低的情況，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補(bǔ)血、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即對其進(jìn)行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)急救要求合理使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵和吸引器等設(shè)備，掌握各類急救措施，能夠按照醫(yī)生的要求提供各類器械和藥品，減少急救過程所用的時(shí)間。
2.2生活風(fēng)險(xiǎn)管理
對于尚處于出血期間的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其臥床休息，減少活動量，如出現(xiàn)嘔血情況，應(yīng)去枕平臥，將血吐出，及時(shí)清理口腔，防止出現(xiàn)誤吸。病情較重的患者，可于病床大小便，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)指導(dǎo)患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時(shí)，做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤�，囑咐其按照醫(yī)生的囑托照顧患者，及時(shí)記錄患者嘔血的次數(shù)，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。此外，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理警示告知標(biāo)示制度，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，約束患者和家屬的.各項(xiàng)行為，及時(shí)消除安全隱患。
2.3用藥風(fēng)險(xiǎn)管理
臨床用藥是患者治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該多加注意，嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導(dǎo)，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過快引發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應(yīng)連續(xù)不間斷給藥，換藥間隔應(yīng)<3min。奧美拉唑容易引發(fā)不良反應(yīng)，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的生命體征變化和面部表情變化，及時(shí)處理，防止產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.4飲食風(fēng)險(xiǎn)管理
臨床實(shí)踐證明，飲食不規(guī)律或者結(jié)構(gòu)不均衡是引發(fā)上消化道出血的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理。首先，對患者進(jìn)行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫(yī)生的要求進(jìn)食。其次，出血期間患者應(yīng)禁食禁水，避免加重病情。待出血癥狀逐漸減輕后，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數(shù)量。患者家屬應(yīng)該進(jìn)遵醫(yī)囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。
2.5并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理
由于病情復(fù)雜，護(hù)理過程中患者很容易受多種因素的影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該樹立高度的警惕意識，采用預(yù)見性的護(hù)理，做好預(yù)防并發(fā)癥的準(zhǔn)備。上消化道出血容易引發(fā)的并發(fā)癥有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的行為意識、大小便顏色和數(shù)量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理，避免并發(fā)癥危及患者生命。
2.6心理風(fēng)險(xiǎn)管理
上消化道出血病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，患者需要接受長期的治療，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會加重患者的不良情緒[4]，產(chǎn)生一些精神上的不良反應(yīng)，引發(fā)失眠、抑郁的情況。護(hù)理人員應(yīng)與患者保持和諧的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)對患者進(jìn)行健康知識教育，使其了解自身疾病的發(fā)病機(jī)制、治療效果和注意事項(xiàng)，增加依從性，提高治療的信心。護(hù)理人員可以通過榜樣示范的方法，向患者展示一些已經(jīng)康復(fù)患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)該踐行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念，加強(qiáng)對患者住院期間的安全管理，及時(shí)完善相應(yīng)的資料，對患者進(jìn)行生活、飲食、用藥、心理等多個(gè)方面的護(hù)理，同時(shí)贏得患者家屬的認(rèn)可和支持，能夠自覺的按照醫(yī)生囑托照顧患者，避免產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)問題，影響患者的身體康復(fù)。上消化道出血的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高患者治療過程的安全性，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高護(hù)理質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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