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護理管理中風險管理分析
現階段，患者自我保護及法律觀念增強，對護理質量有較高要求，以下是小編搜集整理的一篇探究護理管理中風險管理的論文范文，歡迎閱讀查看。
摘要：風險管理主要通過護理管理風險分析，采取防范措施，將發生醫療風險幾率降到最低，具有系統性及組織性特點。建立健全管理體系，在管理要求下，認真識別潛在及存在風險，并予以評價處理，將醫療風險導致的經濟及其他損失降到最低。在臨床護理管理中，應用風險管理，有利于護理管理水平提高，從而提高臨床護理的質量，預防護理糾紛。此文分析護理管理風險因素，研究風險管理具體運用。
關鍵詞：護理管理;風險管理;應用
風險管理為護理服務及質量的根本保障。醫院環境、人員素質及管理體系等均直接影響護理質量，若任何環節出現問題，引起糾紛，將會加大醫院及護士法律和經濟風險，危及患者健康。護理管理時，應全程、全面、針對性開展風險管理。
1護理管理風險因素
1.1護理行為
護理活動的對象為患者，并非健康人，看似簡單，實則危險性較大，具有特殊性。例如，部分患者體質差，給予靜脈穿刺時，找穿刺點較困難，時間略長，而家屬或患者認為是人員技術差，故意耽誤時間，導致病情延誤，引起糾紛[1]。部分藥物應用后可引起血管反應，家屬或患者了解不足，認為為穿刺技術或護理技能差導致，引起糾紛。
1.2護士水平
部分護士責任性不強，專業技能較差，在工作中違規操作，不重視自我能力及素質提高，存在潛在風險。
1.3管理因素
護理管理內容包括風險識別和風險評估，在第一時間內發現風險，并予以判斷，可有效控制風險，降低發生率。閱讀臨床資料時，考慮分析極易發生風險的環節，針對性統計分析，并對風險事件予以分類登記，找出原因后，分析發生幾率及風險危害，最終獲得較全面信息，采取正確有效方法，加強管理。
1.4患者因素
護理活動具有雙方參與性，患者只有積極配合與支持，才能保證護理有效、順利[2]。如患者本身不配合，或生活方式不健康，就醫盲目性大，則直接加大護理風險。與一般患者比較，孕婦、殘障人群、兒童及老年人往往有較高要求，配合降低，無法給予護士更多反饋信息及準確信息，導致風險增加。
2風險管理具體運用
2.1加強質控組建
質控小組，成員有護士、科室主任及護士長，由質控小組負責科室內、風險預測及風險分析，并依照各自護理職能，細化小組，分為綜合質量監測組、基礎護理組、文件檢查組、病房管理組和消毒隔離組，各小組有不同分工，定期組織會議，針對風險防范和處理制定措施。在制定護理質量評判標準中，將最終護理質量看成重要準則，全面提高護理的工作質量，改進護理模式，提高滿意度，并對護理風險進行細化、分析，開展每月考核、每周點評和每日檢查制度，加強質控，確保管理制度順利、有序實施，減少風險。建立健全管理體系，在管理要求下，認真識別潛在及存在風險，并予以評價處理，將醫療風險導致的經濟及其他損失降到最低。在管理體系中，第一步為目標設定，按實際情況合理設定目標，并根據目標鑒別分析潛在風險;第二步為風險評估，在潛在風險考察基礎上，綜合分析風險，并將評估結果作為管理工作的依據;第三步為風險應對，結合風險性質、發生特點等，建立應對方案，分擔、回避、承受或降低風險;第四步為信息交流，有效鑒別護理行為及職責，消除規避潛在風險。管理體系中應明確人員各自職責，確保在護士長領導下各司其職，協同努力[3]。
按照科室就診患者數量及護理難度，適當增加人員編制及數量，避免因人員缺乏導致風險。規章制度制定后，應嚴抓落實情況，確保護理操作及行為嚴格按操作規程和規章制度執行。提高主動管理意識，將“事后管理”邁向“事前控制”，從避免風險角度出發，最大限度地減少風險，減少糾紛及差錯，降低患者傷害，保障護理有效性與安全性。對于特殊、有創治療及檢查，應詳細介紹治療檢查方法、目的和注意事項;在衛生間、開水間等處，張貼安全標語，并放置防滑墊，走廊及病房墻面也應張貼防滑標語，增強患者認同感及信任感。風險溝通也是管理中特別重要的內容，通過溝通，可在出現護理風險時，有效、及時地進行溝通及其他活動，將風險事件導致的不良影響及危害降到最低，有助于密切護患關系，加強患者信任，提高其對護理風險的認識，避免焦慮及恐慌。針對風險溝通，組建專家小組及監測小組，專家小組成員為健康教育、臨床、心理干預等各領域專家，負責針對風險溝通提供支持，主要為審核材料及信息;監測小組成員為經驗豐富的護理人員，當臨床護理出現有關風險時，運用電話訪問、現場訪談等形式，掌握風險發生情況，并了解患者和家屬內心想法及所關心的問題，向專家小組提供結果，妥善制定風險處理方案，及早處理。組建風險組織后，需加強運行流程及機制設計，確保各組織有效、高效運作。有效風險溝通的重要前提是有序地進行信息采集、信息編輯和審核、信息處理及發布。在此流程中，需明確各環節權限和責任，并確定信息處理時限和發布前需審核的程序，保證風險信息能夠及時、準確地傳遞。
2.2提高意識切實
提高所有人員的風險意識，培養良好工作作風及態度，聘請法律顧問或律師等，定期開展法律培訓，以實際案例為例，提高風險認識。制定管理體制，按照現階段風險因素，合理制定防范對策及管理計劃。護士應及時掌握分析患者信息，總結發現隱患，減少糾紛和缺陷，并結合經驗及科室實際情況，針對易發生的突發事件提前做準備，并制定應急預案。在提高風險意識的基礎上，側重風險點，如急診室和手術室，患者搶救及治療護理環節多，易發生風險，應重點監測。對于護理中可能發生的風險，提前做好預防，制定救護方案，實施護理前，詳細、認真地向患者告知義務，并說明護理目的、方法、意義、配合事項及注意事項等，盡量簽署同意書，保證護理風險在控制之中。
2.3定期培訓護士
為風險管理控制者，需按照護士層次及學歷不同，從專業素質和專業知識兩方面，針對性展開培訓考核，尤其是將已經發生的風險操作缺陷及理論納入培訓重點。除知識培訓外，也要開展護理操作及行為培訓，包括急救藥物及儀器維護和使用、護理文書、物品擺放和處理等，確保急救器材及藥物處于良好狀態，備用。護理記錄為重要法律文書，應加強管理。為有效避免因護理記錄問題所致醫療經濟賠償及護理糾紛，護士長應承擔起責任組長及護理文書督查工作，定期抽查護理文書，并組織會議分析個性問題及共性問題，針對薄弱環境提出質控對策，提高護理記錄質量。護患之間構建良好關系，護士與患者正確溝通，是化解風險有力措施。要求每名護士掌握非語言溝通及語言溝通技巧和防范，懂得為患者著想，對于個體出現的緊張、煩躁及焦慮情緒，予以疏導，并面帶微笑，態度友好，取得信任，確保其保持積極、良好態度，配合護理行為。此外，也應加強家屬溝通，部分家屬有不理智或誤解行為，應積極安撫，妥善處理，創造愉快、溫馨氛圍，減少風險發生。對于患者和家屬投訴、不滿等，應及時做出回應，積極協調;如若出現護患糾紛和矛盾，需做好記錄，視情況訴諸法律。護理人員除了要重視護理結果外，也要重視護理過程中患者身心感受，提高護理服務優質性、人性化及舒適性;提高個人專業素質，打消消極態度，應本著對個體健康及生命安全、醫院聲譽負責的態度，全身心投入工作[4]。在護理活動中，護理效果評估指標為患者最真實感受，護士應具備較強醫護技能及良好的心理素質，提高工作質量，注意個人言行，避免頂、生、推、冷、硬等行為和態度，使患者獲得滿意感受，以此控制住風險。
2.4改進報告制度
在既往工作中，多隱瞞護理風險，致使很多風險未被發現，影響護理管理[5]。需對現有報告制度進行改進，鼓勵人員主動匯報護理風險，并將有可能或已經發生的風險在績效考核范疇中移除，只要求人員能夠公正客觀的提供風險因素及其詳細分析，將風險發生率降到最低，最大可能地調動人員積極性，促進日后工作開展。
3結語
現階段，患者自我保護及法律觀念增強，對護理質量有較高要求，面對護理活動中諸多風險，需加強風險管理，減少護理差錯，降低糾紛事件率，提高工作質量及滿意度。筆者分析了主要護理風險后，提出加強質控、提高意識、定期培訓及報告制度改進四點風險管理措施，極具參考價值。
參考文獻：
[1]王會接,杜立,陳彩玲,等.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2011(16):90-91.
[2]吳云梅.風險管理在護理管理中的應用及效果分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013(6):544-545.
[3]萬艷,張獻珍.風險管理在護理管理中實施及對護理質量的影響分析[J].護理實踐與研究,2012(24):90-91.
[4]吳莉莉,鄭峰,李靜丹.風險管理在臨床護理實踐過程中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015(22):169-170.
[5]倪青.風險管理在護理管理中的應用分析[J].中國民族民間醫藥,2013(7):160.
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