對(duì)護(hù)理教育革新思考
1醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶來(lái)護(hù)理工作的深刻變化
護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)學(xué)科,不僅具有醫(yī)學(xué)的特征,而且也具有獨(dú)立和完整的理論體系。世界上護(hù)理工作的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心到以病人為中心的過(guò)程,今后還要繼續(xù)發(fā)展至以人的健康為中心的護(hù)理。1977年新的醫(yī)學(xué)模式提出后,護(hù)理強(qiáng)調(diào)了人的整體觀。護(hù)理工作重點(diǎn)從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變到以病人為中心的護(hù)理方式。其特點(diǎn)是以人為中心進(jìn)行身心護(hù)理,重視社會(huì)生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性和整體性。護(hù)理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學(xué)的護(hù)理程序所實(shí)施的系統(tǒng)護(hù)理行為,絕非發(fā)藥、打針、鋪床等簡(jiǎn)單操作的概念,而是從家庭、社會(huì)環(huán)境、心理、病情的多方需求出發(fā),實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。
2護(hù)理教育改革必須適應(yīng)新醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。迄今我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置,指導(dǎo)思想上重知識(shí)技術(shù)教育,忽視素質(zhì)教育,方法上重知識(shí)傳播灌輸,輕能力培養(yǎng),忽視人文知識(shí)教育和非智力因素的作用。(馬學(xué)博.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1996,(17)10:512)100多年來(lái)護(hù)理教育改革也一直注重于學(xué)制、課程的增加,其模式處于與生物醫(yī)學(xué)教育模式相匹配的,以教師———課堂———書(shū)本為中心的狀態(tài)。近二十余年來(lái),護(hù)理學(xué)逐步發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的現(xiàn)代學(xué)科,護(hù)理教育要按照新醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的要求,重新設(shè)計(jì)面向21世紀(jì)的護(hù)理人才。
2.1更新護(hù)理教育觀念醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變首先要求護(hù)理教育工作者在思想觀念上完成這一轉(zhuǎn)變,如實(shí)地把護(hù)理服務(wù)對(duì)象的人,看成具有自然屬性、社會(huì)屬性,其健康和疾病的轉(zhuǎn)化受生物、心理、社會(huì)諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對(duì)象性質(zhì)完全適應(yīng)的現(xiàn)代護(hù)理體系,滿足現(xiàn)代社會(huì)保健的實(shí)際需要。新醫(yī)學(xué)模式的健康觀認(rèn)為健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài),它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)正朝著高度社會(huì)化的“大衛(wèi)生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),正是保證社會(huì)進(jìn)步,普及衛(wèi)生保健服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)。護(hù)理學(xué)作為近30年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一門(mén)年輕獨(dú)立學(xué)科,逐漸擺脫了醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標(biāo)的挑戰(zhàn)。護(hù)理教育必須適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護(hù)理教育的圈子,向心理、社會(huì)、環(huán)境和預(yù)防、醫(yī)療、保健三位一體的大衛(wèi)生觀轉(zhuǎn)變。
2.2更新擴(kuò)大護(hù)理教育內(nèi)容與新醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng),護(hù)理教育的內(nèi)容應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法,重點(diǎn)教學(xué)應(yīng)包括社會(huì)性疾病和心因性疾病。相應(yīng)調(diào)整課程結(jié)構(gòu),適當(dāng)增設(shè)社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)課程,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。注意課程和內(nèi)容的整體功能,擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面,著眼于提高學(xué)生的整體素質(zhì)。刪減不必要的生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區(qū)實(shí)踐接觸。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、自我保健、健康教育等課程。同時(shí),護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,有其自身的發(fā)展規(guī)律特點(diǎn),課程設(shè)置要充分考慮到護(hù)理科學(xué)本身的發(fā)展。以往護(hù)理沿襲的是以醫(yī)學(xué)為主線的課程體系,護(hù)理課程中醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程偏重。當(dāng)今護(hù)理已發(fā)展到以病人為中心的`系統(tǒng)化整體護(hù)理模式,它的核心是貫徹執(zhí)行護(hù)理程序。護(hù)理教育模式應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到這一軌道上來(lái),充分認(rèn)識(shí)護(hù)理科學(xué)發(fā)展并在現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)下,組織課程,形成突出護(hù)理的獨(dú)立的課程體系。
2.3建立正確的護(hù)理教育思想護(hù)理教育雖具有其特殊性,但護(hù)理教育的許多問(wèn)題,尤其是重大的理論問(wèn)題與整個(gè)教育研究的問(wèn)題并無(wú)本質(zhì)的差異,對(duì)教育的本質(zhì)以及學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)識(shí),無(wú)一不與普遍的教育研究結(jié)果密切相關(guān)。素質(zhì)教育是時(shí)代的要求,目前已成為整個(gè)教育界的共識(shí),其內(nèi)涵也不斷得到充實(shí)和豐富。加強(qiáng)素質(zhì)教育是針對(duì)單純專業(yè)教育提出的。培養(yǎng)專門(mén)人才,除專業(yè)教育外,對(duì)于思想道德、文化、身體、心理等方面的素質(zhì),應(yīng)當(dāng)有更高的要求。隨著教育改革的深入和發(fā)展,一些新穎的教育思想應(yīng)運(yùn)而生,并逐步應(yīng)用到了護(hù)理教育實(shí)踐中。如實(shí)用教育思想,創(chuàng)造教育思想,全才教育思想和終身教育思想等。素質(zhì)教育等新的教育思想為現(xiàn)代護(hù)理教育改革指明了方向,它要求徹底改變課堂與教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,革除三中心即教師、教材、課堂為中心,體現(xiàn)三體即學(xué)生整體、個(gè)體發(fā)展、學(xué)生為主體的作用。著眼于啟動(dòng)學(xué)生的積極思維,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,加強(qiáng)自學(xué),讓學(xué)生有一定的創(chuàng)造力、競(jìng)爭(zhēng)力和變應(yīng)能力,提高以后解決實(shí)際問(wèn)題和自學(xué)更新的能力,將灌輸知識(shí)型教育模式向促發(fā)能力型教育模式轉(zhuǎn)化。
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