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骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理體會(huì)
自2007年1月至2011年12月,我院骨一科共開(kāi)展各種骨科手術(shù)1256例。大部分骨科病人術(shù)后夜間疼痛常常是難以控制的,特別是擇期手術(shù)患者,由于手術(shù)麻醉作用消失,而組織的損傷仍在持續(xù)地釋放產(chǎn)生疼痛的物質(zhì),使患者因術(shù)后疼痛而不能進(jìn)入睡眠,影響機(jī)體恢復(fù),這就要求護(hù)理工作者,不但具有全面的護(hù)理知識(shí)和過(guò)硬的操作技術(shù),還要有較強(qiáng)的責(zé)任心和責(zé)任感,故骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理顯得尤為重要,現(xiàn)將骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理體會(huì)淺談如下:
1骨科病人術(shù)后夜間疼痛的原因
1.1生理因素:由于手術(shù)器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇。
1.2 心理因素:某些患者術(shù)后仍精神緊張、自慮手術(shù)是否成功?不能戰(zhàn)勝痛苦,表現(xiàn)消極,灰心喪氣,不能自助。
1.3 自身因素:不同文化修養(yǎng)的人,對(duì)疼痛的耐受性有明顯的差異。
1.4 體位改變:骨科病人術(shù)后大都采用被動(dòng)體位,活動(dòng)受限,使活動(dòng)量減少,不能有效地對(duì)抗疼痛。
1.5 病房環(huán)境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導(dǎo)致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。
2護(hù)理措施
2.1 生理護(hù)理:由責(zé)任護(hù)士了解術(shù)后骨科病人既往的疾病經(jīng)歷,便于術(shù)后有的放矢,為病人提供戰(zhàn)勝疼痛的技巧。
2.2 心理護(hù)理:術(shù)前給患者做好深入細(xì)致的思想工作,詳述手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛問(wèn)題�？墒共∪擞幸欢ǖ乃枷霚�(zhǔn)備或減輕憂慮,增強(qiáng)病人抑制疼痛的信心。術(shù)后更應(yīng)注意病人疼痛的情緒反應(yīng),分散病人注意力,通過(guò)心理效應(yīng)啟動(dòng)病人體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”,達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。
2.3 局部按摩與自我放松:在護(hù)理觀察過(guò)程中,指導(dǎo)病人作自我放松動(dòng)作,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來(lái),阻礙疼痛反應(yīng)而減輕疲勞和體力消耗,幫助病人入睡。此外給病人進(jìn)行局部按摩,對(duì)減輕骨科病人術(shù)后被動(dòng)體位疼痛尤為重要。
2.4 適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)藥物阻滯:在護(hù)理觀察過(guò)程中,采取在夜間給予小劑量安眠止痛藥,并配合心理護(hù)理。
2.5 改善病房環(huán)境:保證骨科病人術(shù)后的消息和睡眠是恢復(fù)健康的基本條件,要積極為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境,保持空氣新鮮,操作巡視病房時(shí)動(dòng)作要輕。
3正確處理護(hù)患之間關(guān)系
護(hù)士和病人接觸機(jī)會(huì)多,易發(fā)現(xiàn)病情變化,且容易溝通,尤其夜間值班護(hù)理時(shí),患者易在這時(shí)了解自己的病情及手術(shù)情況等。我們要把握好這一時(shí)機(jī),給予精神療法。同時(shí)取得病人的信任,主動(dòng)配合治療,使病人康復(fù)達(dá)到最佳效果。
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