醫院財務預算管理論文

醫院財務預算管理論文

　　醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分,是以財務預算為前提,以資金管理和成本管理為重點,下面是小編整理的醫院財務預算管理論文，歡迎來參考！

　　摘要：本文通過對醫院預算編制、管理存在的問題分析為切入點，分析了醫院財務預算編制、管理及執行之中存在的一些實際問題，并根據財務預算執行過程中存在的規范不完善、執行力弱等問題的分析，提出了相應的加強措施。

　　關鍵詞：醫院預算；財務預算；執行力；控制力

　　1醫院財務預算管理概述

　　財務預算管理是醫院管理的重要工具之一，是規劃醫院未來發展、醫院各個科室考核、溝通協調以及實現資源配置的重要手段，是醫院各個科室和項目績效考核的基礎，是優化人、財、物等資源向最關鍵科室配置最優的依據，是細化醫院整體發展目標,為各科室確定具體可行的努力目標和共同遵守的行為規范，同時協調各個科室的行動，并使其保持一致，將醫院的戰略目標向預算責任人傳達，同時也是控制醫院經濟活動的重要措施。

　　2醫院預算管理存在的問題

　　2.1預算責任指標不能客觀

　　反映醫院各科室的實際狀況醫院財務預算的編制一般應以實際采集財務數據作為基礎，適應醫院的未來發展規模和發展目標的要求，兼顧“統籌兼顧、量入為出”的準則。預算需要醫院各個科室對其在未來一個預算周期內所有的財務支出做出全面的預計，對科室的財務做全額編制，同時避免在預算過程中對科室的某一項或幾項做出片面性預估，盡量是編制的預算數據接近實際消費數據，克服因預算數據失真而導致部分預算資金浪費，影響科室和醫院財務預算的執行。而目前預算的編制確缺少更多人的參與，醫院各個科室參加財務預算編制的僅有領導等幾人，其他人員不知情或不了解，無法參與到預算編制中來，預算書的編制無法全面反映科室目前和將來發展所需資金的實際情況，很大程度上會導致預算編制出現片面性或浪費預算編制資金。

　　2.2預算執行過程中控制力較弱

　　醫院領導以及財務管理部門對醫院的現代化管理均非常重視，也認識到財務預算執行的重要性，但是由于受部分因素的影響如科室領導調配或科室重要領導的離崗等因素都會導致財務預算不能嚴格執行，不能按照預定計劃實施。同時由于科室預算執行信息無法及時反饋會醫院財務部門，導致醫院財務部門不能及時對預算資金和預算執行程序進行相應調整，導致預算目標無法實現，從而進一步使得預算作用的發揮受到限制。

　　2.3預算的考核無法清晰的界定

　　執行主體的權、責、利醫院財務預算為各個科室確定了具體可行的努力目標和共同遵守的行為規范，但是沒有明確各個科室預算執行責任人對預算執行的權力、責任和應得到相關利益，缺乏將預算執行結果與科室主要領導績效掛鉤的措施，由于預算執行與醫院各個科室缺少利益聯系，同時由于缺少執行規范及預算執行的約束，導致預算執行結果與實際預期相差較大時，對應該承擔的責任進行推諉或者尋找外部客觀原因，使得醫院對預算執行結果的考核流于形式，削弱了預算的執行力的約束力。

　　2.4醫院財務預算針對外部環境分析不夠

　　醫院財務預算是醫院未來一年財務執行的目標和依據，財務預算的制定和執行，除了需要調研醫院內部各個醫療科室和后勤保障需求外，同時也需要調研社會對醫療長期發展的需求，需要將醫院的近期發展目標與社會效益的長期發展目標相結合，醫院財務預算的制定需要同時反映出醫院的經濟效益和社會效益，滿足民眾對醫療的長期發展需求。

　　2.5醫院的財務預算公開化程度不夠

　　財務預算的制定和執行方式一般是在財務部門和醫院中層領導以及院級領導之間進行審閱，而外部人員包括醫院內部基層醫療人員基本不了解，造成了廣泛的基層醫療人員無法了解財務預算的目標和執行目標，無法針對現有醫療條件提出對預算的訴求。同時預算的公開程度不夠，廣大基層醫療人員無法對預算的專款專用有一個基本了解，無法對醫院財務預算的執行情況進行有效的監督，一旦中間執行環節出現問題，也無法及時到相關部門反應，同時預算公開的信息不夠也容易造成誤解。

　　2.6醫院預算的制定針對社會物價和匯率因素考慮不周

　　醫院預算的制定一般是在年初或上一年的年尾根據醫院的發展目標制定完畢，而隨著社會經濟和流通貿易的快速發展，匯率和物價對醫院預算的制定是一個不可忽視的問題，醫院采購的醫療設備和醫療器械除了國產的，還有部分是進口的，隨著醫用設備原材料的物價上漲和進口設備外匯匯率的變化，對醫院預算的執行都將產生不可忽略的影響，甚至會導致部分預算制定的目標無法實現。

　　2.7醫院財務預算編制的方法單一不靈活

　　目前醫院進行年度預算編制的方法基本是總院級財務部門、分院級財務部門、后勤部門領導、各個科室領導等級別人員參與，而基層人員基本不參與預算的編制。由于各個部門情況千差萬別以及各個基層領導對預算編制標準掌握不統一，很容易造成預算編制的寬松，造成部分預算額度的浪費，同時這種編制方法對醫院內部資源配置也會起到消極作用，會使資源相對多的傾斜向預算編制寬裕部門。因此，這種編制方法也無法調動一線醫務人員的積極性，反而會對基層醫務人員的積極性造成壓抑，不利于醫院的發展。

　　3加強醫院財務預算執行的措施

　　3.1醫院財務預算的編制應與各科室溝通協調一致

　　財務預算的編制最基礎的是科室財務數據的采集，而最大的問題就是科室財務數據失真，醫院財務部門在進行預算編制時，需要到各個科室與科室領導與人員進行充分協調和溝通，讓醫院各個科室更多的人參與到預算編制中，在更廣范圍采集各個科室的基層財務數據。同時根據各個科室的預估采購表和費用表，對采購科目進行市場調查預估，對其實際價值要有初步的數據報表，避免科室對單項固定資產進行過高的片面預估，導致預算的執行結果無法達到預期的目標。

　　3.2主要領導掛職加強預算執行過程的控制力度

　　醫院各個科室的行為都應該控制在預算批復的額度和開支范圍，在預算執行周期范圍內，醫院審計部門和財務部門均可隨時抽查各個科室財務預算執行的進度以及財務預算的執行是否與具體工作相對應，并對每次抽查執行的結果形成書面報告，報告到醫院的主管領導，醫院主管領導對出現的問題及時召開相關部門協調會，并形成會議紀要，并對相關科室根據執行過程中出現的問題進行相應的處罰，對直接相關責任人和科室領導進行及時處罰，同時對預算執行規范、執行徹底的科室進行相應的獎勵，做到獎罰分明。通過主管院領導掛帥的方式從領導層督促、監督相關科室主要領導按照實際預算范圍、額度以及進度進行執行。

　　3.3完善預算執行制度明確執行主體的權、責

　　醫院預算執行的主體是各個科室的直接責任領導，但是目前對預算執行主要領導的約束制度和預算執行的規范制度以及執行進度等相關制度不完善，要杜絕超預算支出以及無預算支出，必須把規范制度的“籠子”建全，籬笆扎緊，對預算直接執行人既要給予一定權力，但是更要在制度方面規定其責任，醫院財務部門需建立相應的考核機制和獎勵機制，既要考核各個科室的預算執行目標是達到要求更要考核各個科室的預算執行規范，逐步將預算的執行納入正規渠道，深入到各個科室的具體環節，形成良好的循環周期，實現醫院預算執行的總體目標，

　　3.4改進預算的編制方法

　　醫院的財務預算編制方法一般只偏重醫院本身的經濟利益，而對社會的經濟效益則考慮較少，醫院作為救死扶傷的單位，它的社會效益是必須要考慮的，因此醫院的預算編制方法需要進一步改進，預算的編制應將社會經濟效益作為的一個重要的因素，從近期和長期都給予一定的考慮，將社會效益考量進入預算編制的原則首先是公正、合理；再次是可調、可控。

　　3.5加強預算編制信息的公開化

　　醫院財務預算信息和執行環節的公開化，是對預算執行力進行監督的重要環節，是防止預算資金挪用、占用的重要手段，隨著國家財政、地方財政對醫院的進一步投入，醫院預算編制的金額也將逐年遞增，將醫院財務預算信息進行公開，可以進一步在預算執行的多個環節如預算資金分配環節、采購環節等預防職務犯罪，預防腐敗行為的發生，增強預算的執行力。

　　3.6針對物價和匯率的變化預留寬松的預算額度空間

　　經濟的快速發展不可避免對物價和匯率造成影響，醫院財務預算的編制要充分考慮這方面的因素，預算的編制要形成一套根據匯率和物價變化進行額度預留的計算公式，如果預留額度不足會造成預算的執行無法達到預期目標，而預留額度太大，又會影響別的項目預算的編制，畢竟每一年的預算總額度是一定的。因此，需要形成一套相對完善的預算編制公式或方法，使預算執行人員可以隨時根據物價和匯率的變化進行相應的調整，但是這種調整僅僅是微調，并不是對醫院預算的目標或者執行目標做根本性的調整。

　　3.7采用自上而下和由下而上等多種方式對預算進行編制

　　醫院預算的編制不僅影響到醫院下一個年度的發展，同時對醫院長期發展也將造成影響，因此預算的編制需要考慮周密、細致，采用多種方法和方式使預算的編制基本能夠反映出醫院的短期和長期發展目標�？梢圆捎米陨隙�下和由下而上等多種方式進行編制，首先領導層形成下一年度預算編制的大體框架，對預算編制的總體額度進行總體把握，這樣總的預算不至于出現大的偏差；其次基層科室領導和醫務人員根據領導層達成的預算編制框架和總體額度，根據自身發展的需要，編制相應的下一年度預算�；鶎訂挝活A算形成后匯總給院級財務部門進行分類匯總，在滿足醫院總體發展目標和預算執行目標的前提下，對各個科室的預算進行微調，使預算編制額度以及醫院內部資源更多的傾斜于急需的基層科室。

　　4總結

　　財務預算管理在醫院管理中發揮重要的作用，預算執行力度和效率將直接影響到醫院的正常運行和未來的發展。所以，醫院要根據自身發展需求并根據實際財務能力編制預算機制，增強預算的編制能力和加強預算的執行力度，真正發揮財務預算的作用，實現醫院的戰略目標，增強醫院的社會效益和經濟效益，更好地為社會服務。

　　參考文獻：

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