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醫(yī)院專科經營助理的職能作用與培養(yǎng)探析
摘要：醫(yī)院在新常態(tài)下需要精細化的運營模式，為提高管理水平需要培養(yǎng)專職醫(yī)院管理者，即�？平洜I助理，他們的職責主要是幫助臨床科室資源整合，控制成本，提高設備使用率等，讓醫(yī)院的管理精細化、效率高效化。
關鍵詞：經營助理 醫(yī)院 �？平洜I
2015年是醫(yī)院全面深化醫(yī)療改革的關鍵之年，在經濟發(fā)展速度放緩的新常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生投入的強勁態(tài)勢將逐漸走向平穩(wěn)，醫(yī)院發(fā)展遇到了比以往更多的瓶頸，如“基本藥品零差價制度、集中招標制度的推行”;“醫(yī)�；鹬Ц督Y算制度改革”;“大型公立醫(yī)院主要診療方向由常見病、多發(fā)病診療轉為急危重癥和疑難病癥診療”;“臨床路徑的推行、分級診療轉診制度的改革”;“醫(yī)務人員價值得不到體現”等。面對這些困難，所有臨床科室都亟待轉型為質量效益型精細化的運營模式，以創(chuàng)新驅動改革和發(fā)展。
為提高醫(yī)療品質、提升管理水平、打造醫(yī)院核心競爭力，需要培養(yǎng)專職醫(yī)院管理者，使其不僅理解政策導向，同時還具備經濟、市場、財務、人事等綜合素質和管理知識。經過實踐，使其具有豐富醫(yī)院管理理論和知識、掌握先進管理工具和方法、具有較強管理實踐能力的實務型、創(chuàng)新性、職業(yè)化醫(yī)院管理人才即專科經營助理。
專科經營助理的目的在于提高醫(yī)院生產率，提高科室效率。醫(yī)院要完成總體目標需要把總體目標分解到各個科室中，各個科室的目標完成了，醫(yī)院的目標也就完成了，科室助理就是幫助科室完成其目標，并幫助科室主任處理一些非醫(yī)療工作，讓一線同志專注精力做好臨床工作，提高醫(yī)療質量，提高服務。
現在衛(wèi)生系統(tǒng)的同志對�？平洜I助理還是有印象，但是�？平洜I助理的具體職能是什么，他們對醫(yī)院有什么作用，可能還不了解。下面筆者就專科經營助理的職能和對醫(yī)院的作用談談自己的看法。
1、�？平洜I助理職能
1.1 建立�？平洜I報表，為績效考核提供評價依據
專科經營目的在于提高勞動生產率，實現資源的最大化利用，這既是醫(yī)院的總體目標，也是科主任的崗位責任目標。專科經營助理作為醫(yī)院各口、各職能部門工作的延伸和執(zhí)行者，需要把醫(yī)院宏觀發(fā)展與科室發(fā)展有機結合起來開展工作。因此，�？平洜I助理必須從醫(yī)院及科室管理出發(fā)，密切關注科室運營情況，如出入院人次、門診人次、手術人次、特殊檢查治療人次、平均住院日等，建立動態(tài)報表，對比分析，發(fā)現異常，查找原因，提出改善對策。及時向院長、科主任提交經營分析報告，以便為下一步決策提供參考依據。�？平洜I助理每月向醫(yī)院和科室提交經營分析報表 ，也可以根據科室實際情況出科室重點關注的關鍵性指標報表，使醫(yī)院對科室、科室對醫(yī)師的績效考核有了客觀評價依據，保證了各科間、各醫(yī)師間的公平競爭，使醫(yī)院及科室管理更趨于標準化、制度化。
1.2 科室人力資源情況分析
科室的發(fā)展離不開得力員工，�？平洜I助理應該了解科室人員的情況，根據科室的現狀以及科室的發(fā)展做出人員培訓計劃，讓科室員工學歷、職稱結構合理，為科室的發(fā)展提供人才。
現在醫(yī)院人員的聘用都分幾個地方管理，一般情況分為有編制的員工，勞務派遣的員工，勞務公司的員工，科室根據其特點可以進行調配，達到效率最優(yōu)化。
正式有編制的員工一般學歷較高(研究生及以上)或是職稱高，資歷老，在科室是負責人或是骨干，相對來說薪酬也高。勞務派遣的員工一般是進醫(yī)院不久的，學歷為本科或大專的技術型人才，他們有理想有沖勁，可以發(fā)展成科室骨干，他們的薪酬相對正式編制的會少些，但通過工作量可以彌補。勞務公司的員工一般學歷較低，人才素質不高，在科室做一些簡單的工作，他們的薪酬較低，工作積極性不高。
科室要良性循環(huán)發(fā)展，人員之間的搭配非常關鍵，科室�？浦砜梢愿鶕剖仪闆r，提供進人計劃，讓科室人員的學歷和職稱級別成金字塔形，學歷高職稱高的人數相對少，中間部分是學歷本科職稱中級的人才，底層是那些低學歷低職稱的居多，這樣人才結構比較穩(wěn)固。如果高級人才較多，那么要考慮科室的技術發(fā)展方向要分亞�？瓢l(fā)展;把高級人才分離，讓他們各自鉆研一個方向，各自帶隊發(fā)展，為科室的新項目發(fā)展做出貢獻;如果底層人相對較多，那么要考慮引進高級人才來帶動科室新項目的開展，讓高級人才帶動中、底層人員發(fā)展技術，分工協作，提高醫(yī)療技術和醫(yī)療質量。
1.2.1 關注病床使用情況，及時合理調配資源
當醫(yī)院的病床規(guī)模擴大，各科床位均擴大后，床位使用率成為醫(yī)院管理的重要指標之一。作為醫(yī)院運營管理的�？平洜I助理，必須站在醫(yī)院整體利益高度，密切關注所管科室每天出入院人數及在院人數，了解科室床位使用情況，每月都要出床位使用率報表，與去年同期數據對比，若發(fā)現異常，必須快速查出原因，供領導做決定。
�？平洜I助理還可以研究不同病種的床位創(chuàng)收率，全院排序，把床位創(chuàng)收率高的科室重點關注，在醫(yī)院床位有限的情況下可以適當調整不同病種的床位數，讓醫(yī)院的有限資源充分利用，提高效率。
1.2.2 實時監(jiān)測設備動用情況，提高設備使用效率
醫(yī)院設備的使用率非常重要，三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療設備多，有些設備的使用率較低，如何提高設備使用率是科室助理應該解決的問題。
首先要把科室設備清單列出，把科室設備利用率算出來，按高到低排序，所以設備都要關注，每月都要統(tǒng)計。有些設備使用率高是因為病種或季節(jié)因素的影響，可能有幾個月使用率比較高，其他月份使用率低;還有一些科室設備使用率高，想添加設備，這種情況也要全院考慮，因為很可能需要添加的設備在其他科室正閑置或使用率低，可以把所有科室助理的設備調查數據匯總，發(fā)現規(guī)律，全院統(tǒng)一調配，讓全院的設備使用率提高。所以科室提出設備購買申請，科室助理應該先調研，把真實情況反應給醫(yī)院，醫(yī)院再整體規(guī)劃，看是否購買該設備。
設備的保養(yǎng)可以提高設備使用效率，科室助理應把所在科室的所有設備協助設備科管理起來，讓科室人員學習正確使用設備，并要求設備科派工程師定期保養(yǎng)設備，提高設備的使用率。
1.2.3 協助建立科室成本控制標準
現在醫(yī)院的耗材領用越來越多，成本支出很大，如何控制讓科室合理使用是個難題，財務科不能管科室領用耗材，設備科也不能管，這時科室�？浦淼某霈F可以幫助醫(yī)院管理好科室領用耗材。首先科室�？浦砀鶕剖姨攸c和科室實際情況設置領用耗材的基數，并作為關鍵指標每月出報表檢查，要是領用超出基數很多，查明原因，要是收入與支出不匹配，那么存在漏收費現象或耗材存在浪費、帶走現象，應該堵住漏洞。
經過�？平洜I助理在材料上的控制，科室材料領用會比較合理，同時應與醫(yī)院財務科多聯系，讓科室收入與支出配比，每月領用數略有結余，這樣科室在收入有保障的同時，支出相對合理，科室績效達到最大化。
1.2.4 市場開拓
現在醫(yī)療行業(yè)競爭非常激烈，科室新項目的發(fā)展和市場的開拓非常重要，科室主任及亞專科項目負責人想推廣項目，也有資源，但沒有時間和精力，業(yè)務上已經忙不過來了，沒有更多的時間去做科室項目宣傳和推廣;現在專科經營助理的出現可以彌補這一空缺，助理可以幫助科室建立相關合作醫(yī)院或科室的通訊錄，也可以建立威信平臺，讓同行之間、患者之間有交流，有互動;同時通過媒體報道，報刊宣傳，專題講座的方式讓更多的人知道科室在做什么，可以做什么，能夠取得什么樣的進步，這樣不僅提高醫(yī)院科室的知名度，最重要的是有了交流的平臺，把關注這件事的人團結在一起，為科室和學科的發(fā)展提供了重要的資源。
1.2.5 完成各類臨時性工作
保證醫(yī)院各種政令及工作的貫徹實施專科經營助理除完成日常運營管理工作外，還需完成醫(yī)院其他臨時性工作。如醫(yī)院組織架構的改造，醫(yī)院空間、流程再造;醫(yī)院信息化建設，醫(yī)院規(guī)范化制度的建立等。
所以專科經營助理的素質很高，應該由院長直接管理，醫(yī)院有新項目開展，購買新的設備都可以要科室助理先做調研，寫出分析讓領導決策。當然許多工作也需要醫(yī)院其他科室?guī)兔Γ强剖抑淼臋C動性很強，可以隨時調配，放到項目組工作還是很有優(yōu)勢。
2、�？平洜I助理面臨的挑戰(zhàn)
�？平洜I助理是醫(yī)院所需要的，但是衛(wèi)生系統(tǒng)在機構設置的時候沒有要求醫(yī)院一定設置運營管理辦公室或科室�？浦磙k，科室助理應該屬于醫(yī)院院長直接管理，目前許多醫(yī)院還沒有此意識，所以面臨著幾個方面的挑戰(zhàn)：
2.1 組織層面
崗位設置在國內公立醫(yī)院沒有硬性要求，可設可不設，相對來說科室助理的職責和使命沒有統(tǒng)一。崗位職能可能與現有醫(yī)院的醫(yī)務處、財務處和科教處等行政管理科室在職能上產生一定的重疊，請示匯報與溝通存在一定問題，權利有重疊之處。臨床科室由以前的管理模式轉為更加職業(yè)化管理，這可能會引起觀念上的沖突，科室人員觀點改變還需要一段時間，特別是執(zhí)行力方面，與企業(yè)接軌，執(zhí)行力很強，科室員工也是企業(yè)化管理。
2.2 個人層面
�？平洜I助理需要平衡與協調醫(yī)院戰(zhàn)略目標與科室利益之間關系，甚至科室人員的利益也要涉及，如何讓幾方共贏，這對專科經營助理的管理知識背景與協調能力提出了挑戰(zhàn)，特別是財務知識和市場開拓能力非常重要，許多人不能勝任。
專科經營助理需具有運營分析、物料管理，設備管理，空間規(guī)劃，人事管理，績效管理，醫(yī)務管理等全面的專業(yè)能力，這些能力短時間是達不到的，所以科室助理的培養(yǎng)會相對時間較長，個人要肯學習，肯鉆研，不斷在實踐中鍛煉，才能達到一名合格科室助理的要求。
綜上所述，�？平洜I助理對醫(yī)院的發(fā)展非常重要，作為醫(yī)院管理的一個崗位還處于探索發(fā)展階段，其職責還需在實踐中不斷完善，特別是在不同級別的醫(yī)院，科室助理的職能可能有少許不同，但是我們相信不久的將來�？平洜I助理會成為醫(yī)院不可缺少的管理崗位，幫助醫(yī)院提高效率，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。
參考文獻：
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[4] 馬秀清，程永忠.國內醫(yī)院�？平洜I助理運作模式介紹.
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