2025年慢性病工作總結（通用21篇）
時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，這時候，最關鍵的工作總結怎么能落下！但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編整理的慢性病工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
慢性病工作總結 1
隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節(jié)奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的.日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因。現(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務站的重點，現(xiàn)將20xx年慢病防治工作小結如下：
一、取得成績
1、建立組織
我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛(wèi)生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。
2、慢病管理措施
慢病調查是慢病管理的重要環(huán)節(jié)，我們結合農民健康教育在全鎮(zhèn)8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛(wèi)生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫(yī)協(xié)助宣傳工作。
3、慢病管理
35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發(fā)現(xiàn)32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。
4、65歲以上老年人體檢
65歲以上老年人上半年免費體檢567人。
5、居民健康檔案
居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態(tài)記錄18854人。
二、存在問題
1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。
2、65歲以上老人建檔，發(fā)現(xiàn)慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫(yī)院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。
3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。
3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。
三、今后打算
1、結合多年慢病工作經驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；
2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫(yī)慢病防治知識，規(guī)范慢病治療用藥情況，提高防控質量；
3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！
慢性病工作總結 2
我院在市疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、 認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、 慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的.信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
四、工作體會、存在問題、打算
20xx年我院慢病防制工作做了一定工作，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是我院各硬件設施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 3
20XX年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計局的正確領導下，在市疾控中心的精心指導下，依據國家省市有關工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預，倡導全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預防控制“八大行動”慢性病防治工作。現(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結如下：
一、政府牽頭，多部門合作，高質量通過慢性病綜合防控示范縣復審工作。
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領導小組辦公室根據人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領導小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20XX年國家慢性病綜合防控示范縣復審工作目標任務，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關政策制度。
三是縣衛(wèi)計局根據全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務培訓。縣疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務指導單位，在自身專業(yè)技術人員緊張的情況下，調配3名業(yè)務骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復審工作，經過不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經驗交流發(fā)言。
二、鎮(zhèn)府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動深入人心。
一是全縣機關、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關部門組織聯(lián)合行動，開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設施建設、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學校2所，健康村5個。
三、加強培訓，細化考核，慢性病防控工作規(guī)范化運行。
一是強化目標責任制管理。中心結合工作實際，按照注重細節(jié)、業(yè)務量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內容的基本公衛(wèi)項目管理目標責任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務水平的進一步提高。
三是督促縣級醫(yī)療機構(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構對慢性病患者的`健康指導能力。
四是考核采取季度考核與重點督導相結合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經費，對督導和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務技能。
四、立足實際、形式多樣，健康教育工作成效顯著。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農村廟會、集市等機會，結合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。
二是慢性病防治技術人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構的保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內容的健康知識手冊2000本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。
四是據統(tǒng)計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設置6塊、設置宣傳欄134個、更換內容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
五、扎實篩查，早期干預，高危人群干預初見成效。
一是各醫(yī)療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早管理。二是積極落實干預措施，堅持關口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預措施。
今年全縣288個機關、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預活動，患者全部落實了責任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。
六、積極探索，認真工作，慢性病監(jiān)測數據質量不斷提升。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29.2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數據上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數據進行在整理后上報國家腫瘤數據庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點工作規(guī)范開展。縣人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
七、明確要求，細化服務，國家基本公共衛(wèi)生項目服務不斷加強。
一是扎實開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務項目服務管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數據。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進行紙質檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導，指導患者進行自我治療、康復管理，取得了良好的效果。
三是結合實施基本公共衛(wèi)生服務均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網絡優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、重點人群跟蹤服務、提供健康評估和開展健康教育”為主要內容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務”活動，把慢性病服務管理作為主要內容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。
慢性病工作總結 4
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的`生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，落實工作責任。
為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛(wèi)生及根據季節(jié)變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節(jié)假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區(qū)域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區(qū)無煙、健康、安全的辦公環(huán)境。我局在辦公區(qū)域、會議室室等醒目區(qū)域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。
慢性病工作總結 5
20XX年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20XX年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達66%。健康社區(qū)均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎上，繼續(xù)擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區(qū)內9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環(huán)境建設，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區(qū)均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的'免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
二、下步工作計劃
(一)進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病工作總結 6
20xx年基本公共衛(wèi)生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支持和正確領導下，著力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規(guī)范管理，通過規(guī)范管理和行為干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施規(guī)范（2011版）》和《xxx高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《xxx2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，并對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛(wèi)生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規(guī)范有序開展。現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、制定基本公共衛(wèi)生服務項目管理方案
按照《xxx高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《xxx2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規(guī)范、數據清楚。力爭全縣基本公共衛(wèi)生服務管理項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛(wèi)生服務項目管理人員
為了使全縣公共衛(wèi)生服務項目管理更加規(guī)范化、有序化，使村、鄉(xiāng)級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，以及具體的工作方法，并且能夠達到全縣工作統(tǒng)一化，規(guī)范化。于今年3月5日至7日在xxx衛(wèi)生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員xxx在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程進行系統(tǒng)培訓，指導各級公共衛(wèi)生服務管理人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄各項目工作數據，并及時匯總。及時發(fā)現(xiàn)目標服務管理人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規(guī)范化。
三、督導基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作
為了解我縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛(wèi)生局統(tǒng)一按排， 我們于7月3至22日對全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展情況進行了督導指導，查看了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的查看，每發(fā)現(xiàn)一個問題都給于詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統(tǒng)一等等，現(xiàn)場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考核比較差的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，指導更為詳細。年終，根據衛(wèi)生局的統(tǒng)一按排，我們于12月8日至17日深入14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對全年的工作進行了年終考核，考核發(fā)現(xiàn)各家工作都有明顯進步，考核回來針對考核結果進行了打分和總結匯總。
四、開展基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳日活動
20xx年10月8日全國高血壓日、11月14日聯(lián)合國糖尿病日，根據中心統(tǒng)一組織，中心及各級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專業(yè)人員深入各區(qū)繁華街道，設立咨詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大群眾開展了內容豐富的宣傳活動，為前來咨詢的群眾發(fā)放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答群眾的各項提問，通過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會效益。
五、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展情況
20xx年通過開展各種業(yè)務知識培訓，開展工作督導指導，并且通過郵箱、QQ以及手機電話隨時為基層項目管理人員提供細致的業(yè)務指導， 使高血壓、2型糖尿病項目在各個方面的'工作都較2012年有了很大程度的進步，可以說是有了質的飛躍，年終考核各基層醫(yī)療機構在這兩個項目上都沒有出現(xiàn)太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進行規(guī)范管理。20xx年全縣35歲以上首診測血壓xx人，其中發(fā)現(xiàn)高血壓xx人，累計登記高血壓患者xx人，納入規(guī)范管理xx人；糖尿病項目患者登記xx人；規(guī)范化管理xx人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規(guī)范管理率≥90%的標準，高血壓項目及2型糖尿病項目規(guī)范管理率均超過了考核標準，圓滿完成了管理任務。
六、工作中存在的問題和下年打算
根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業(yè)務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫(yī)的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續(xù)加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的培訓和指導工作，提高基層業(yè)務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規(guī)范化，有序化。
慢性病工作總結 7
20XX年我院在鄉(xiāng)政府的正確領導下，在上級主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅持與時俱進、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設疾病控制網絡為契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等病的.防治工作。現(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結匯報如下：
一、加大健康教育力度，切實提高群眾的防病意識和能力。
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結核病、糖尿病”等相關知識。
2、開展億萬農民健康教育——“健康面對面。鄉(xiāng)村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農民面對面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。
二、加強“高血壓、糖尿病”病人的管理。
1.實行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。
3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準確、完整、及時。
5.嚴格按照上級要求對慢性病管理實行規(guī)范化、程序化、科學化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，并進行嚴格篩選，力爭做到一個不漏。
慢性病工作總結 8
為了規(guī)范有序、快速高效推進全我市慢病綜合防治工作，積極探索研究適合我市實際的慢病防治模式和成功經驗，我市以公共衛(wèi)生均等化項目為依托，以加強慢病基礎信息收集、規(guī)范重點慢病綜合、完善慢病檢測和行為危險因素干預、豐富健康教育手段等一系列措施，慢病防治工作取得積極成效。
一、指導轄區(qū)建立健全居民健康檔案和慢病專病檔案，全面做好慢病基礎信息收集和利用工作。
指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心主動出擊，在人群密集場所設置體檢站，結合農村合作醫(yī)療保險健康查體、職工查體、學生查體等查體工作的開展，建立和完善居民家庭檔案和個人健康檔案。對轄區(qū)內高血壓、糖尿病患者建立專病檔案，并根據實際工作的開展情況，及時更新檔案，居民健康檔案建檔率、慢病建檔率逐年提高。為政府制定慢病防治工作計劃、措施，進行衛(wèi)生決策提供科學依據。
二、規(guī)范重點慢病綜合管理工作，在疾病管理上下功夫。
根據我市實際，中心調整充實了慢病防治隊伍，專門成立了慢性非傳染性疾病防制科，積極指導兩區(qū)成立相應機構，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也充實了人員，年初及早召開了由各區(qū)分管主任、慢病科長、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長、慢病科室負責人參加的全市慢病防治工作座談會，明確了工作目標，建立了市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))三級慢病防控網絡。通過加強管理能力和業(yè)務能力兩個層面的培訓力度來提高管理隊伍的服務能力和水平。為規(guī)范慢性病人管理工作，制定下發(fā)了《萊蕪市高血壓防治工作方案》、《萊蕪市糖尿病防治工作方案》，積極督導落實好35歲首診測血壓制度，利用各種體檢工作機會和組織專業(yè)人員深入社區(qū)免費篩查等多種形式，及時發(fā)現(xiàn)血壓和血糖異常的人員進行登記和復診，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心對確診慢病患者開展定期隨訪，進行規(guī)范管理，慢病規(guī)范管理率、慢病控制率均達到國家要求目標。積極指導各區(qū)開展腦卒中、冠心病、腫瘤檢測管理工作。
二、完善慢病檢測工作，豐富健康教育手段，強化行為危險因素干預工作。
積極深入開展死因監(jiān)測工作，4月份對各區(qū)疾控中心和二級以上醫(yī)院死因監(jiān)測報告工作進行全面督導，對工作中存在的問題積極與各單位分析，找出問題癥結，及時提出整改措施，從4月份，堅持死因監(jiān)測月分析報告制度，對全市死因監(jiān)測工作內容和工作質量進行分析，對存在問題的單位將結果發(fā)送至分管領導的`手機或郵箱，使死因監(jiān)測工作質量大大提高。在建立健全健康教育網絡的同時，積極推動健康教育五進活動，廣泛開辟健康教育陣地，結合全國高血壓日、糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、健康生活方式日等主題宣傳活動，深入持久的開展健康教育講座和咨詢，有針對性的對健康人、高危人群、慢病患者采取不同的健康教育和健康促進策略，革除活動不足、膳食不合理、吸煙酗酒等陋習，倡導健康生活方式，減少慢病危險因素的暴露，達到控制慢病的目的，同時積極做好干預效果評價，為科學有效的控制慢病提供依據。
四、加大慢性病防控知識宣傳力度，營造慢性病防控工作良好氛圍
到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求78%的指標。個別社區(qū)建檔率還未達標。檔案中有動態(tài)記錄的檔案120096份，檔案動態(tài)使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規(guī)范管理高血壓13886人，規(guī)范管理率79.1%，血壓控制人數14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規(guī)范管理糖尿病3778人，規(guī)范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達到75%的要求，控制率均達到60%以上。
(三)老年人管理
20xx年老年人建檔人數22632，接受健康管理人數15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區(qū)未達標，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達標。
慢性病工作總結 9
在各級領導的支持下，韓吉學校的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結如下：
一、明確目標，健全網絡
在20xx年開學初，我校制定了《韓吉學校教師慢性病防治工作計劃》，對學校教師的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，配備兼職的慢病防治人員，通過半年的工作，建立了教師慢性病防治報告卡，對高血壓、糖尿病等的'病例進行建檔。
二、建立高血壓檔案
我校利用現(xiàn)有資料，對高血壓和糖尿病患者進行管理，對他們進行了培訓，從而提高高血壓和糖尿病病人的自我管理技能，減少或延緩高血壓及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
三、我校加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及教師高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高教師的健康意識
四、積極進行宣傳，讓廣大教師都明白慢性病的危害
五、大力宣傳，普及慢病知識
利用高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日等重大衛(wèi)生宣傳日，舉行多種形式的宣傳活動，如印制專題宣傳材料，張貼標語等。在活動日結束后及時將活動情況備檔。
在今后的工作中，我們也將一如既往的認真貫徹市、區(qū)對慢病綜合防治的精神，在上級領導的指導下，做好慢病綜合防治工作，從而努力推動以健康教育和健康促進為主要手段的慢性疾病的綜合防治，提高教師的健康水平和生活質量。
慢性病工作總結 10
20XX年，我鄉(xiāng)在上級部門的正確領導下，嚴格執(zhí)行上級文件精神，充分調動全鄉(xiāng)職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現(xiàn)將我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目慢性病防控工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20XX年我鄉(xiāng)大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、不斷提高慢病防控工作功能
結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、上半年我鄉(xiāng)共計管理高血壓患者1558人，糖尿病患者345人，隨訪率基本達到國家要求目標。
2、強化慢病防制工作，為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病領導組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
3、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
4、定期開展自查工作，及時糾察批漏。定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
5、定期宣傳、培訓慢病知識。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的'預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護傘。
四、下一步工作計劃
在今后的工作中，針對規(guī)范化管理不強、衛(wèi)生室醫(yī)務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 11
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的'采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社5 會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體工作開展情況
20XX年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛(wèi)生院及23村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者人，免費體檢訪視人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者人，沒免費體檢訪視人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病工作總結 12
我院自基本公共衛(wèi)生服務項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務項目開展以來，根據《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務項目實施方案》的要求，現(xiàn)將半年工作總結如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服務項目工作領導小組，制定具體的工作制度、工作職責、20XX年慢性病、重型精神病患者管理服務工作計劃及實施方案，院內成立慢病科。
二、對轄區(qū)內35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的慢性病患者納入健康管理。認真、細致、真實做好慢性病病人發(fā)病摸底情況登記，要求各項內容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發(fā)病的`基數入檔，各村保留一份。
三、召開鄉(xiāng)醫(yī)例會，學習《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務項目實施方案》文件，領會精神。
四、對鄉(xiāng)醫(yī)每月進行一次培訓，留有記錄、資料、報告冊。
五、每月對村衛(wèi)生室進行一次督導，有督導記錄。
六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達到60%，規(guī)范管理率達到60%。
下半年工作計劃：建立縣級-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）-村級三級服務網絡，村衛(wèi)生室每月及時上報各村發(fā)病人數和治愈、死亡人數，匯總后上報疾控中心，并將新發(fā)病的村級居民每月及時反饋各村衛(wèi)生室，以便衛(wèi)生室及時管理、建立檔案、隨訪。舉辦居民健康知識宣傳，包括板報、宣傳單、廣播宣傳等，有記錄、影像資料。高危人群干預，要有干預措施。完成縣局交辦的慢性病管理相關的其他工作任務
慢性病工作總結 13
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達2000多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的'采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、 待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病工作總結 14
管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪。
同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的'轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個村委8個村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者x人，免費體檢訪視x人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記x歲以上糖尿病患者x人，沒免費體檢訪視x人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，另外部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病工作總結 15
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案：
對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施。
由我院郭大夫培訓轄區(qū)內村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的'發(fā)生，并指導慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果：
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規(guī)范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規(guī)范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病工作總結 16
在慢性病管理工作中，我們一直以“病人為中心”為宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，做到“急患者之所急，想患者之所想，全心全意為患者服務”。
我院慢性病管理工作在上級領導的大力支持下，全體醫(yī)務人員積極配合，團結協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務。現(xiàn)總結如下：
一、加強基礎醫(yī)療質量建設
認真落實了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療文書，落實了藥品采購、科室管理人員工作制度，完善了醫(yī)療糾紛的處理流程。
二、加強基礎醫(yī)療質量建設
1、認真執(zhí)行了《基礎醫(yī)療工作制度》及制定的醫(yī)療質量標準，規(guī)范了醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療安全管理，建立了醫(yī)療質量安全控制和責任追究制，定期檢查病案質量管理，重點加強了病歷書寫質量、病案書寫質量、病案書寫質量、病歷書寫質量和醫(yī)療安全管理等方面的檢查。
3、加大了醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理力度，認真抓好醫(yī)療管理工作，落實了醫(yī)療技術質量安全管理責任，建立了醫(yī)療質量安全控制制和責任追究制。
4、落實了醫(yī)療安全責任，完善了醫(yī)療安全管理制度和醫(yī)療安全應急預案，加大了醫(yī)療醫(yī)療質量安全的監(jiān)控力度，嚴格執(zhí)行了醫(yī)療質量管理規(guī)定，落實了醫(yī)療安全防范措施。
三、進一步規(guī)范了醫(yī)療服務行為，完善了醫(yī)療糾紛的預防和控制
5、認真開展了醫(yī)療糾紛的調處，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
6、認真組織了醫(yī)療服務質量的全面檢查活動和院內質控大檢查。
7、加大了醫(yī)療安全教育、法律法規(guī)的學習，增強了醫(yī)務人員的法律意識和責任感，進一步提高了醫(yī)療質
四、加強醫(yī)療風險管理
嚴格執(zhí)行了醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行了各項醫(yī)療技術操作規(guī)程，醫(yī)療活動中嚴格執(zhí)行了各項操作規(guī)范及醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)療安全意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強了基礎醫(yī)療質量建設
我院嚴格按制定的醫(yī)療質量管理制度開展臨床醫(yī)療工作，加強基礎醫(yī)療質量建設。
六、加強了醫(yī)療安全管理
8、我院對醫(yī)療安全進行了全面的安全大檢查，對各項醫(yī)療安全進行檢查，加大了安全管理的力度。
9、加強了醫(yī)療事故防范工作，杜絕醫(yī)療事故的'發(fā)生和發(fā)生。
七、存在的問題
我院醫(yī)療安全工作雖然取得了一定的成效，但仍存在一些不足，我院各科室存在的問題也較為嚴重，如：業(yè)務培訓機會不足。
八、下xx年工作計劃
10、繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理，加大了醫(yī)療安全的管理力度，進一步加大了業(yè)務培訓力度。
11、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全宣教工作。
12、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療質量。
13、進一步完善和落實了制定的醫(yī)療質量管理制度，完善了醫(yī)療質量監(jiān)督檢查考核制度等一系列制度。
慢性病工作總結 17
根據《基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。
在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結匯總如下：
一、認真落實慢病防治指導思想
20XX年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理
對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業(yè)機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。
我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規(guī)范化管理
高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區(qū)成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%
年內規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。
我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的.基本情況。配合專業(yè)機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
三、來年慢病工作打算
繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。
慢性病工作總結 18
一、認真落實慢病防制指導思想
20XX年我鄉(xiāng)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合縣衛(wèi)生局、縣疾控中心的指導，提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。
不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到逐個家訪，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制工作
為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病組織機構。鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宣傳深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的'信息采集網絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的衛(wèi)生院預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算
1.20XX年慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于上級的領導，各村居委會領導的共同努力協(xié)調。
2.在改善各村居民健康知識，同時增加業(yè)務水平。但也存在不足之處，規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的水平有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。
3.在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 19
一、組織健全
根據新區(qū)要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福”，這是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。
二、主要工作
16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計劃執(zhí)行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。
自主性健康促進活動，包括組織健身活動（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社區(qū)志愿者服務（控煙勸導、愛衛(wèi)義務勞動）等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區(qū)等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區(qū)醫(yī)生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養(yǎng)，增進了自身的健康素質。
三、成果成效
健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫(yī)生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。
希望我們的工作組通過健康自我管理方法的實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區(qū)居民們的健康和幸福發(fā)揮更大作用。
為加強社區(qū)慢性病病人的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年xx月xx日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規(guī)范干預，指導慢性病患者自我管理。
此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調理方式進行介紹。醫(yī)務人員從患者介紹中總結出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的監(jiān)測意識不夠強，飲食習慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的'認識尚欠缺等。針對這些問題，醫(yī)務人員和慢病患者共同制定了相應活動安排和下次行動計劃。
本次活動慢病患者反響很大，都能主動發(fā)言、積極探討收到了很好的社會效應，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的基礎。
1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的慢病相關信息資料，保證了其信息的真實和準確
2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫(yī)生僅起到引導作用；
3、為慢病患者、醫(yī)患之間提供了一個自由的信息交流平臺
4、醫(yī)、護、管分工協(xié)作，各司其職，協(xié)同作用提高了慢病診治和管理的質量，保證了依從性
5、順應慢病績效考核趨勢，對慢病管理內涵建設探索了一種可持續(xù)的方法
慢性病工作總結 20
開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛(wèi)生服務體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能網絡，廣泛開展“衛(wèi)生進社區(qū)”活動，積極而努力做好社區(qū)內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結如下:
今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區(qū)、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。
針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年上半年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案，和下鄉(xiāng)體檢等方法，新發(fā)現(xiàn)高血壓733人，糖尿病2人。今年共進行高血壓篩查4份、糖尿病篩64份，名單如下。目前，共建立慢病健康檔案高血壓1753份、糖尿病281份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪6500余人次。
本轄區(qū)共有常住人口24000人，按今年的指標，本轄區(qū)共有高血壓4500人，糖尿病1200人，今年共要建檔（包含歷年的）高血壓1750份，糖尿病560份，即要有高血壓1750人、糖尿病560人參與慢性病管理，實共建慢病健康檔案高血壓1753份、糖尿病281份。
經統(tǒng)計：高血壓患者健康管理率為=1753/4500=39％，高血壓規(guī)范管理數有1500份，高血壓規(guī)范管理率為=1500/1753=86％，高血壓最近一次隨訪達標人數為1367份，即管理人群血壓控制率=1367/1753=78％；糖尿病患者健康管理率為=281/1200=23％（沒完成任務），糖尿病規(guī)范管理數有260份，糖尿病規(guī)范管理率為=260/281=93％，糖尿病最近一次隨訪達標人數為220份，即管理人群血糖控制率=220/281=78％。
通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的'慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現(xiàn)了大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)的服務模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。
慢性病工作總結 21
20xx年慢性病管理工作，在縣衛(wèi)生局正確領導下、縣疾控中心正確指導下、在饒峰鎮(zhèn)府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，扎實做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務，現(xiàn)將工作總結如下：
一、加強領導、統(tǒng)籌安排。
我院高度重視慢性病管理工作，將此項工作納入議事議程，并與日常工作有機結合，于年初下發(fā)工作安排、工作規(guī)范，將工作內容細化，層層落實責任。
二、督導、培訓工作。
為切實做好慢性病管理工作，全年共組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加專項培訓2次：利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每月對村衛(wèi)生室督導一次，發(fā)現(xiàn)問題立即下發(fā)督導意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。
三、工作開展情況。
1、加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識，共制作宣傳資料5種，20xx余份，板報5期。并積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動進行面對面宣傳，受益約3000余人，發(fā)放宣傳材料20xx余份.
2、加強慢性病患者的管理。
（1）、我院門診及各村衛(wèi)生室實行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓，查一次血糖，切實提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。
（2）、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進行至少兩至三次復診，確診后積極出具診斷證明書，并為其建立健康檔案，納入慢性病管理。
（3）、每季度按時對慢性病患者進行規(guī)范化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600余人次。對患者提供了藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。
（4）、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋至患者。共體檢440人。
（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統(tǒng)。
（6）、工作中，將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。
3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進行專項登記，通知每個老年人在村衛(wèi)生室進行了體檢，逐村進行，全年共體檢600余人。體檢完畢，及時將結果反饋至村衛(wèi)生室，由村衛(wèi)生室發(fā)到每個人手中，這樣有利于老年人能及時了解自己健康狀況。
四、存在問題及整改措施。
存在問題：
1、個別村醫(yī)工作責任心不強，工作能力不強；
2、部分村醫(yī)年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛(wèi)生院承擔工作；
3、部分較遠的`村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；
4、由于宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項工作。
整改措施：
1、將進一步加大對村醫(yī)的培訓力度；
2、建議由工作能力較強的鄰村衛(wèi)生室承擔不能完成工作村的任務；
3、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人；
4、將一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入地了解，以便于配合；
5、加強學習，提高工作人員自身能力。
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