病案管理管理制度
在現(xiàn)實社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的病案管理管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病案管理管理制度1
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機構運營中不可或缺的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等多個環(huán)節(jié)，旨在確保病案資料的準確、完整和安全，同時也保障患者的隱私權益。
內容概述：
1. 病案收集：規(guī)范患者信息的錄入，確保數(shù)據的真實性、及時性。
2. 病案整理：對收集到的'病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：規(guī)定病案的保存方式和期限，確保其物理安全。
4. 病案利用：明確查閱、復制病案的權限和程序，保證合法使用。
5. 病案保護：制定隱私保護措施，防止病案信息泄露。
6. 質量控制：定期進行病案質量檢查，持續(xù)改進管理效果。
7. 法規(guī)遵守：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
病案管理管理制度2
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。
二、報告程序
工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導、分管院長和相關部門報警，同時積極組織自救。節(jié)假日、8小時外，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。
三、組織領導
(一)成立醫(yī)院病案管理應急救災小組，組長由分管院長擔任，副組
長由醫(yī)務部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫(yī)務部成員和后勤部相關成員組成。
(二)職責：醫(yī)務部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節(jié)的'組織實施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥
打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統(tǒng)計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。
2、后勤維修人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。
3、要在第一時間內組織工作人員保護和轉移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計資料、電腦信息系統(tǒng)，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院病案安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、要保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。
(四)停電
1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統(tǒng)計并做好相關登記、記錄，查找原因，總結經驗教訓。
病案管理管理制度3
一、統(tǒng)計信息分析、利用及反饋制度
（一）信息中心是醫(yī)院統(tǒng)計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數(shù)據處理和信息系統(tǒng)的管理，負責信息統(tǒng)計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
（二）定期對病案數(shù)據、醫(yī)療信息、醫(yī)學文獻進行收集整理、數(shù)據處理和統(tǒng)計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關部門和院領導。協(xié)助有關部門及時做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務持續(xù)改進當好參謀。
�。ㄈ﹫D書資料室要廣泛收集國內外醫(yī)學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫(yī)務人員介紹新書目錄以及有關醫(yī)學互聯(lián)網站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規(guī)定時間回收的病案及時反饋給業(yè)務主管部門。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫(yī)務處、醫(yī)管部負責醫(yī)療質量和病歷質量控制指標；財務處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監(jiān)察部門負責服務投訴、服務滿意度調查等信息。
二、統(tǒng)計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計信息發(fā)布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。定期發(fā)布新書介紹、醫(yī)學網站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務。
（三）信息中心定期在醫(yī)院信息平臺發(fā)布醫(yī)療質量統(tǒng)計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統(tǒng)計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標統(tǒng)計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計報表在醫(yī)院局域網上傳送，供院領導和有關部門、科室了解相關信息。
（五）有關職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關信息在信息平臺上公示。
（六）按衛(wèi)生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統(tǒng)計信息質量控制
醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院科學管理、正確決策的依據，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計信息質量是信息管理的根本任務。醫(yī)院統(tǒng)計信息質量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
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醫(yī)院信息質量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的'重要性的認識，樹立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業(yè)務主管部門應協(xié)助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內信息平臺等渠道，利用統(tǒng)計指標及相關信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫(yī)療質量和相關原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關信息，應從信息系統(tǒng)提取。對人工填報的原始信息，應本著實事求是的科學態(tài)度，及時準確填報。
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開展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數(shù)據流程，各數(shù)據傳遞、處理部門層層分工負責，加強環(huán)節(jié)質量控制，確保信息質量。
（三）信息質量終末控制
對信息質量采取核查方式進行終末監(jiān)控。各部門對其主管范圍內的信息質量進行核查，信息部門對全院信息質量進行核查監(jiān)控。信息部門發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對信息數(shù)據質量進行把關，及時通報各級信息質量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
�。ㄋ模┓e極推進信息化建設，逐漸實現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無紙化。
病案管理管理制度4
1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經醫(yī)務科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進行一次總編目，并作好統(tǒng)計工作。
3）嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4）凡登記過的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調用。
2）病案借閱原則上須在辦公時間內辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經醫(yī)務科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權屬于院內有關人員，如負責臨床、教學、科研工作的醫(yī)務人員和醫(yī)技科室的.人員、管理人員等。非以上人員借閱須經醫(yī)務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。
4）進修生借用病案，須經所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務科、病案室負責人批準。
7）使用病案過程中應小心愛護，保持整潔，病案內各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉借他人或轉移新地點。
8）新出院或死亡病人的病案，須經病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時，其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管（最好指定護士負責管理），醫(yī)生只有使用權。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。
11）病案室內建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內部資料，具有保密性，必須由院內工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質量檢查
1）病案質量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關，不合格的病案一律不準上架。
2）病案質量檢查應以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標準，凡不符合規(guī)范標準的應及時通知責任醫(yī)師來病案室補記，直到符合標準為止。
3）臨床各科應按事先規(guī)定的時間定期來病案室復核病案質量。
4）病案質量檢查后應進行質量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結果分析總結后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1）嚴禁在病案庫、計算機房內吸煙和使用一切明火，嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2）庫房內無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進行一次安全工作及防火設備的檢查，節(jié)日前尤應做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。
病案管理管理制度5
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節(jié)變化及時調節(jié)，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸煙。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統(tǒng)，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養(yǎng)。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統(tǒng)開始工作。
6、兵安徽的.排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)
9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。
10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。
病案管理管理制度6
一、加強病案保護
1、嚴格執(zhí)行借閱、復制規(guī)定,復制病歷一律填寫申請單并出示相關證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫(yī)務人員進行科研教學一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學報告及研究中,未經患者本人同意,不得用患者的真實姓名、片對外公開報,也不得作為文學作品的方式報道。
二、加強病案監(jiān)督
1、加強病案管理,嚴格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時對病案要進行分類管理,在利用時也應區(qū)別對待。
2、維護病案安全、實、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個人隨意“鑒別”病案。
3、加強監(jiān)督管理,由專人負責,明確監(jiān)督職責,規(guī)范依法監(jiān)督的`程序和方法,要定期進行檢查,對于違規(guī)行為,要采取及時糾正,并按情節(jié)嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。
病案管理管理制度7
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的.安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。
3、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉醫(yī)師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5、只有國家法律法規(guī)允許的機構或部門如法院等執(zhí)法機構或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經醫(yī)務科同意，并在病案室辦理相關手續(xù)。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。
9、醫(yī)師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理管理制度8
一、日常管理
（一）病案室負責集中管理全院的住院病案資料。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。
（三）按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行病案院內交接制度。
（二）住院病案不外借。
�。ㄈ┦褂貌“笗r，由病案管理人員負責提供和歸檔。
�。ㄋ模┍３植“刚麧嵱行颍龊梅阑�、防潮、防丟失工作。
（五）嚴守病案資料保密制度。
�。┳≡翰“冈瓌t上要永久保存。
三、病案供應制度
�。ㄒ唬┗颊呖撮T診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
（二）提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。
�。ㄈ┓轻t(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。
�。ㄋ模┫铝星闆r可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。
2、核對標本。
3、醫(yī)療糾份（經院長批準后，可提供復印材料）。
四、編目工作制度
�。ㄒ唬┚幠咳藛T根據首頁上的`診斷、手術名稱，寫上相應的ICD—10編碼。
�。ǘ┱J真填寫診斷及手術名稱索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫(yī)生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動在規(guī)定時間內送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區(qū)停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經管醫(yī)生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實行三級質量制度，科主任負責病歷質量控制，按照《河南省病歷書寫規(guī)范》的有關規(guī)定，整理、檢查、修改住院醫(yī)生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現(xiàn)問題，24小時之內書面通知科室。在三個工作日內（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續(xù)，并在此期限內歸還，否則按未及時歸檔處理。
5、未能及時張貼的化驗單應在出院后5個工作日內到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統(tǒng)計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫(yī)務科，作出相應處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經醫(yī)務科批準，并辦理有關手續(xù)。
2、借出的病歷不得隨意轉借他人。
3、對病人出院72小時內仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。
4、公安、司法機關、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經過醫(yī)務科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。
5、病歷在院內傳遞應由科室指定專人負責。
6、借閱特殊病歷必須要經過醫(yī)務科批準。
病案管理管理制度9
一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規(guī)程。
二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養(yǎng)。
四、電器設備和供電線路常常檢查,破損設備和電線須準時修理和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關好門、窗,才干離開。
病案管理管理制度10
病案管理制度是醫(yī)療機構運營中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療記錄的安全、完整和有效利用，同時遵守相關法律法規(guī)，保護患者的隱私權。
內容概述：
1. 病案的收集與錄入：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新和錄入流程，確保信息準確無誤。
2. 病案的.存儲與保護：設定存儲標準，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。
3. 病案的檢索與利用：規(guī)定病案的查詢權限，確保醫(yī)療人員能及時獲取所需信息。
4. 病案的借閱與復制：明確借閱流程，防止未經授權的訪問和復制。
5. 病案的保留期限：根據法規(guī)確定病案的保存年限，適時進行銷毀。
6. 病案的電子化管理：推進電子病歷系統(tǒng)建設，提高病案管理效率。
7. 員工培訓與監(jiān)督：定期對員工進行病案管理培訓，確保制度執(zhí)行到位。
8. 法規(guī)遵從：保持與國家衛(wèi)生法規(guī)和隱私政策的一致性。
病案管理管理制度11
一、實行病案質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質量管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質量管理方案。病案的`書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據業(yè)務職責范圍制定相關質控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質量管理小組負責對病歷質量進行全程監(jiān)控，指定質控醫(yī)師和質控護士根據病歷書寫規(guī)范中的病歷質量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結果作為科室管理質量的考核內容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
病案管理管理制度12
XXX第六人民醫(yī)院病案借閱制度
根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規(guī)定：一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規(guī)定的范圍內，由本院醫(yī)務人員到病案室辦理借閱手續(xù)。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調用；
2、病例討論、會診調用；
3、科研、教學調用；
4、醫(yī)療糾紛調用；
5、醫(yī)務人員職稱晉升調用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調用及科室病例討論、會診調用的病案借閱后三日內歸還；
2、科研、教學調用的病案應在本次科研教學活動結束后24小時內歸還；
3、醫(yī)療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；
4、職稱晉升調用的病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。
五、病歷質控及完善工作一律在病案室進行。
六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。
XXX第六人民醫(yī)院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定部門。三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。
�。�5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據的法定證明、執(zhí)行公務人員的有效身份證明、執(zhí)行公務人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的`法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫(yī)師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫(yī)務科審核同意后主治醫(yī)師方可安排醫(yī)務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。
七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經申請人及醫(yī)療機構核對無誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規(guī)定收取復印或者復制費用。
病案管理管理制度13
1、在醫(yī)教管理處領導下工作。
2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來查訪人員。不許通過工作之便任意為他人私拿病案。
4、對按規(guī)定外借的`病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案準時訂正和修復。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業(yè)務學問學習,提升病案管理質量。
病案管理管理制度14
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據來源,必須設立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經專職質控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的'借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。
病案管理管理制度15
病案管理、借閱、復印制度
1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時內歸入住院病歷。病員出院后的`住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經相關職能部門批準，并作好登記才能復制拷貝。
4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉醫(yī)師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫(yī)務處、公安處備案。
9、醫(yī)師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉院五日內，經各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案科人員按時回收歸檔。
2、嚴格執(zhí)行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容病歷復印制度
（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復印。
�。ǘ┗颊咝鑿陀〕鲈簹w檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續(xù)。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P醫(yī)療文書，否則后果自負。
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