科室管理制度（通用15篇）
隨著社會不斷地進(jìn)步，需要使用制度的場合越來越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的科室管理制度，歡迎大家分享。
科室管理制度 1
第一章總則
第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。
第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。
第四條凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映情況。
第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。
第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。
組長：
成員：
科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：
(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實施細(xì)則并組織實施；
(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實各項工作；
(三)負(fù)責(zé)落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。
第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會等部門負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。
組長：
副組長：
成員：
科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：
(一)負(fù)責(zé)對科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核；
(二)負(fù)責(zé)受理群眾對科室民主管理的意見或建議；
(三)負(fù)責(zé)研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。
第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條科室下列事項應(yīng)提交科室民主管理小組討論：
(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃；
(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內(nèi)人員的工作分工等；
(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案，科室成本核算的`研究和表決；
(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術(shù)開展的可行性研究論證；
(五)研究決定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等；
(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實施方案；
(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施；
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。
第四章議事程序
第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。
第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負(fù)責(zé)人要及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理，事后應(yīng)及時向科室民主管理小組成員匯報。
第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進(jìn)行：
(一)會前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào)，由組長決定是否上會。
(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會議定期或根據(jù)情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會議原始記錄。
(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會人員。
(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進(jìn)行充分討論。討論時要充分發(fā)揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達(dá)。
(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時，可進(jìn)行表決；持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數(shù)接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權(quán)的票數(shù)。
(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定；當(dāng)議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負(fù)責(zé)人也無法做出最后決定時，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。
第五章資料管理
第十三條會議記錄。科室民主管理小組會議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達(dá)時限、須到會人數(shù)比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。
第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學(xué)論證材料、會議原始記錄等有關(guān)文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監(jiān)督、檢查與考核
第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核，做到考核評分有理有據(jù)。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。
科室管理制度 2
一、醫(yī)院各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標(biāo)品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標(biāo)品。各使用科室不得自行采購。
二、加強管理、規(guī)范程序、嚴(yán)格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復(fù)核，由主管院長批準(zhǔn)后實施采購。
四、藥庫必須認(rèn)真按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗收，逐項填寫相關(guān)的入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標(biāo)識。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。
六、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)及時留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。
八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的.規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)回流市場。
八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應(yīng)及時填寫申請表，總務(wù)科從集中招標(biāo)品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應(yīng)詳細(xì)填寫申請單。
十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
科室管理制度 3
一、醫(yī)院成立由主管院長、護(hù)理部主任（副主任）、科系護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對護(hù)理質(zhì)量與安全實施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區(qū)護(hù)士長和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量與安全實施全面管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的'問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。
2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長組成。每月制定質(zhì)控計劃，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫評價記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并督導(dǎo)落實。
3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級）：護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長、部分病區(qū)護(hù)士長參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在全體護(hù)士長會議上通報檢查結(jié)果，提出整改意見，限期改正。
三、對護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫護(hù)理質(zhì)量報表并在全體護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋。
五、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會，對全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報結(jié)果。
科室管理制度 4
一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會。
二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標(biāo)品種，任何個人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標(biāo)品種。
三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規(guī)定逐項登記驗收。
四、儲存應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應(yīng)做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。
五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒藥械的'使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科予以解決。
科室管理制度 5
一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施， 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。
二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類， 各類醫(yī)療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的3/4滿， 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。
三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的`廢物的管理， 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理。
五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時， 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。
六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。
七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物， 并及時密封。
八、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散， 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。
科室管理制度 6
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫
重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性；
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5、日常病程記錄的'及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾灐⑻厥鈾z查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6、正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。
治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等)；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
(三)醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
4、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實；
5、抗菌藥物合理使用；
6、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；
8、醫(yī)療廢物的管理；
9、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。
(五)醫(yī)療安全不良事件管理
加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。
科室管理制度 7
1、臨床各科主任應(yīng)加強對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的'領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。
11、加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
科室管理制度 8
一、內(nèi)鏡室診療和清洗消毒人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培洲，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。
二、內(nèi)鏡室的醫(yī)務(wù)人員按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則進(jìn)行各項診療護(hù)理操作。
三、分設(shè)單獨的內(nèi)鏡清洗消毒和診療室，保證清洗消毒與診療工作分開進(jìn)行。清洗消毒室應(yīng)保證通風(fēng)良好，內(nèi)鏡診療室應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。
四、不同部位內(nèi)鏡的.診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。
五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時。應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、內(nèi)鏡及附件的配備數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械能達(dá)到相應(yīng)的消毒．滅菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的內(nèi)鏡必須按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，進(jìn)行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動水沖洗，保證消毒效果。
八、內(nèi)鏡及附件應(yīng)一用一消毒／滅菌。清洗紗布應(yīng)一次性使用，清洗刷應(yīng)一用一消毒。
九、采用戊二醛進(jìn)行內(nèi)鏡消毒時，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液，胃鏡、腸鏡浸泡時間不小于10分鐘，支氣管鏡浸泡時間不小于20分鐘。并做好記錄。
十、每日診療工作結(jié)束后必須對吸引管、清洗槽、沖洗槽等進(jìn)行清洗消毒。
十一、內(nèi)鏡儲存柜應(yīng)保持清潔，每周使用500mg／L含氯消毒劑消毒一次，并做好記錄。
十二、內(nèi)鏡清洗消毒人員應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作者姓名。
十三、每月對滅菌物品如活檢鉗、細(xì)胞刷進(jìn)行生物監(jiān)測，每季度對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物監(jiān)測，保留原始記錄。結(jié)果超標(biāo)時應(yīng)認(rèn)真查找和分析原因，并及時反饋。
十四、醫(yī)‘療廢棄物分類收集，統(tǒng)一回收，做好交接記錄，并簽字認(rèn)可。
科室管理制度 9
一、艱據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和國家環(huán)保總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物目錄分類》中醫(yī)療廢物分類的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)分類收集，做好醫(yī)療廢物安全管理工作。
二、科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于醫(yī)院有警示標(biāo)識的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內(nèi)。
三、在裝醫(yī)療廢物之前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查、確保無破損、滲漏和其它缺陷。
四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
五、檢驗科、中心實驗室及各科實驗室醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，按感染性廢物收集處理。
六、放入專用包裝袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
七、批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的.體溫表、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交專門機(jī)構(gòu)處置。
八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)管理規(guī)范》的要求進(jìn)行消毒處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。
十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
十一、當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，塑料袋用繩子扎口，容器將蓋口擰緊，使包裝物的封口緊實、嚴(yán)密。
十二、專用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。
十三、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，并有中文標(biāo)簽，填寫內(nèi)容包括：科室、日期、類別及特別說明等。
十四、做好醫(yī)療廢物的登記，每日與運送人員互相填寫交接記錄，避免醫(yī)療廢物的流失，保證醫(yī)療廢物的安全管理。
科室管理制度 10
一、兒科門診設(shè)單獨出入口，建立預(yù)檢分診。
二、門診、急診各診室應(yīng)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施及手消毒設(shè)施。
三、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后洗手或手消毒。
四、各診室應(yīng)保持清潔整齊，桌面、地面、臺面每日清水擦拭，必要時用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，每周大掃除一次。
五、門診常用的診療器械如聽診器、血壓計應(yīng)保持清潔，遇有污染時在清潔的基礎(chǔ)上再用酒精或500mg／L的'含氯消毒劑擦拭。
六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
七、診療器械及搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
八、門診、急診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)診或指引到感染科隔離診治，同時做好登記并報告院感科。
九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人，分診護(hù)士應(yīng)立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診，并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。
十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。
十一、醫(yī)療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應(yīng)分類收集，專人回收，交接記錄齊全。
科室管理制度 11
骨科是醫(yī)院中重要的一，其的完善與否直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)療安全的重要手段。
一、科室管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
1．科室主任：責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，制定科室工作計劃和預(yù)算，組織協(xié)科室內(nèi)部工作，責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。
2．副主任：協(xié)助主任管理科室，分管具工作，責(zé)科室的日常管理和醫(yī)療質(zhì)量控制。
3．護(hù)長：責(zé)科室護(hù)理工作的組織和管理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。
4．醫(yī)生：責(zé)科室的醫(yī)療工作，按照規(guī)定的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
5．護(hù)士：責(zé)科室的護(hù)理工作，按照規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。
二、科室管理制度
1．診管理制度
（1）診接待：按照規(guī)定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。
（2）診醫(yī)療：醫(yī)生按照規(guī)定的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（3）診護(hù)理：護(hù)按照規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。
2．住院管理制度
（1）住院接待：按照規(guī)定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。
（2）住院醫(yī)療：醫(yī)生按照規(guī)定的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（3）住院護(hù)理：護(hù)按照規(guī)定的'護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。
（4）病案管理：按照規(guī)定的病案管理制度進(jìn)行管理，保證病案的完整和準(zhǔn)確。
3．手術(shù)管理制度
（1）手術(shù)安排：按照規(guī)定的手術(shù)安排流程進(jìn)行安排，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備：按照規(guī)定的手術(shù)前準(zhǔn)備流程進(jìn)行準(zhǔn)備，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
（3）手術(shù)操作：醫(yī)生按照規(guī)定的手術(shù)操作流程進(jìn)行操作，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
（4）手術(shù)后處理：按照規(guī)定的手術(shù)后處理流程進(jìn)行處理，保證手術(shù)后的安全和順利恢復(fù)。
4．醫(yī)療質(zhì)量管理制度
（1）質(zhì)量控制：建立醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)制，對醫(yī)療過程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評估，及時糾正和改進(jìn)。
（2）不良事件報：建立不良事件報制度，及時報和處理不良事件，保證醫(yī)療安全。
（3）病例討論：定期組織病例討論，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
5．設(shè)備管理制度
（1）設(shè)備維護(hù)：按照規(guī)定的設(shè)備維護(hù)流程進(jìn)行維護(hù)，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
（2）設(shè)備保養(yǎng)：按照規(guī)定的設(shè)備保養(yǎng)流程進(jìn)行保養(yǎng)，保證設(shè)備的使用壽命。
（3）設(shè)備更新：按照規(guī)定的設(shè)備更新流程進(jìn)行更新，保證設(shè)備的先進(jìn)性和安全性。
三、科室管理制度的實施
1．建立科室管理制度檔案，定期進(jìn)行更新和完善。
2．對科室管理制度進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，確保全工作人員都夠理解和遵守。
3．對科室管理制度進(jìn)行監(jiān)督和檢查，現(xiàn)問題及時糾正和改進(jìn)。
4．科室管理制度的實施應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)律規(guī)和醫(yī)療管理要求，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
科室管理制度 12
由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。主要職責(zé)是：
1、認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點，制定具體管理細(xì)則并組織實施。
2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測（包括目標(biāo)性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。
5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。
8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的`檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，監(jiān)測結(jié)果等。
科室管理制度 13
一、教科研隊伍建設(shè)
學(xué)校教科室由校長室直接領(lǐng)導(dǎo)，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報
1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實際，確立研究課題，向校長室或市區(qū)級教科室申報，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，教師個人或備課組長負(fù)責(zé)：
三、建立教科研檔案
1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告、總結(jié)論文，評估結(jié)果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文，以復(fù)印件存袋。
3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結(jié)：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開課題組組長例會
教科室負(fù)責(zé)召開每月課題組組長例會，學(xué)習(xí)黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件，學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度
教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學(xué)習(xí)和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學(xué)期期末交流一次。
六、及時推廣教科研成果場，凡學(xué)校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經(jīng)批準(zhǔn)后，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤瑢嵤┖蠼炭剖覍嶋H效果總結(jié)反饋給校長室。
七、獎勵機(jī)制
學(xué)校把教科研工作的'實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容，教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評領(lǐng)導(dǎo)小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進(jìn)的教師應(yīng)符合“能及時總結(jié)、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗，積極進(jìn)行教育科學(xué)研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。
教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績“兩項內(nèi)容。
科室管理制度 14
1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育，不斷增強醫(yī)務(wù)人員安全意識和職業(yè)責(zé)任感，自覺地遵守各項安全管理制度，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。
2.建立健全各項安全管理制度，如機(jī)房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等，由科(室)安全員督促檢查，促使措施落實。
3.嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。
4.操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。
5.每次治療前，操艙人員必須對每個進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。
6.機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。
7.未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。
8.如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修，防止發(fā)生安全事故。
9.定期更換滅火器，使保持良好的備用狀態(tài)。
科室管理制度 15
一、人員：
1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲。
2、在各種操作前，應(yīng)用流動水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。
二、環(huán)境：
1、保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開窗通風(fēng)并用紫外線照射消毒，同時做好相關(guān)監(jiān)測及登記工作。
2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。
3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。
三、物品：
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。
2、無菌物品應(yīng)存放于專柜或?qū)８瘢ǔ閷希⒈３智鍧崱⒏稍铩⒄R，在有效期范圍內(nèi)；無菌包有效期為半年；消毒包體積應(yīng)<30×30×25㎝。
3、器材消毒：
⑴玻璃器材：采集標(biāo)本的`器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應(yīng)立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小時，再清洗干凈、烘干。
⑵止血帶應(yīng)一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時，沖凈晾干。
⑶貴重儀器：顯微鏡、離心機(jī)、天秤、細(xì)胞計數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)清洗離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。
4、醫(yī)療廢棄物的處置：
⑴分類收集：
按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類收集。
⑵妥善處置：
感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。
⑶統(tǒng)一運送：
處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運送至中心醫(yī)療廢物暫貯處，由專門處置公司前來收取。
⑷遇特殊情況：
如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理
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