科室管理制度（通用15篇）
隨著社會不斷地進步，需要使用制度的場合越來越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的科室管理制度，歡迎大家分享。
科室管理制度 1
第一章總則
第一條為規范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動全院職工的積極性和創造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛生局直屬單位領導集體決策重大問題議事規則(試行)》、《深圳市衛生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。
第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現科室集體的意志。
第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時可以逐級向上級組織反映情況。
第二章機構與職責
第五條醫院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。
第六條成立醫院“科室民主管理工作領導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關科室負責人組成�？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I導小組辦公室設在行政辦公室。
組長：
成員：
科室民主管理工作領導小組的職責是：
(一)負責審定科室民主管理實施細則并組織實施；
(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實各項工作；
(三)負責落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。
第七條成立“醫院科室民主管理監督領導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成�？剖颐裰鞴芾肀O督領導小組辦公室設在黨辦。
組長：
副組長：
成員：
科室民主管理監督領導小組的職責是：
(一)負責對科室民主管理執行情況進行監督、檢查和考核；
(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見或建議；
(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關人員的獎懲。
第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：
(一)研究科室中長期發展規劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃；
(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等；
(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的`研究和表決；
(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術開展的可行性研究論證；
(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優評先、業績考核等；
(六)科室行政、醫療、教學、科研等工作的重要改革措施及實施方案；
(七)對患者的有效投訴進行分析，并制定整改措施；
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。
第四章議事程序
第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。
第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫院分管領導匯報，按醫院分管領導意見辦理，事后應及時向科室民主管理小組成員匯報。
第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進行：
(一)會前協調。研究決定科室內部重大問題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會前協調，由組長決定是否上會。
(二)準備材料。科室民主管理小組會議定期或根據情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權，并將棄權理由載入會議原始記錄。
(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應到會人員。
(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進行充分討論。討論時要充分發揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達。
(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決；持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。
(六)作出決策�？剖邑撠熑艘钥剖颐裰鞴芾硇〗M的表決結果作為依據做出最后決定；當議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負責人也無法做出最后決定時，應將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫院分管領導，由院領導集體做出決定。
第五章資料管理
第十三條會議記錄�？剖颐裰鞴芾硇〗M會議須指定專人負責記錄。會議記錄內容應包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。
第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學論證材料、會議原始記錄等有關文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監督、檢查與考核
第十五條醫院科室民主管理監督領導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，并定期進行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規范等違規行為，按照有關規定，責成有關責任部門限期整改。
科室管理制度 2
一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。
二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產品質量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。
四、藥庫必須認真按規定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記表，并查驗產品質檢報告、每種產品的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品失效期，進口一次性無菌醫療用品應有中文標識。
五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發至使用科室。
六、使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務科。
八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當地衛生行政部門的.規定進行無害化處理，禁止重復回流市場。
八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。
十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
十一、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。
科室管理制度 3
一、醫院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區護士長組成的護理質量與安全管理委員會，負責全院護理質量與安全管理目標及各項護理質量標準制定，并對護理質量與安全實施控制與管理。
二、護理質量與安全管理實行護理部、科系、病區三級管理。
1、病區護理質量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區護士長和骨干護士組成。按照質量標準對護理質量與安全實施全面管理，及時發現工作中存在的'問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。
2、科系護理質量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區護士長組成。每月制定質控計劃，根據科室護理質量與安全的薄弱環節進行檢查，填寫評價記錄表及護理質量月報表報護理部質控組。對檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并督導落實。
3、護理部護理質量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區護士長參加組成。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結果，提出整改意見，限期改正。
三、對護理工作缺陷進行跟蹤監控，實施護理質量的持續改進。
四、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區質控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫護理質量報表并在全體護士長例會上進行反饋。
五、每季度召開一次護理質量與安全工作例會，對全院護理質量與安全質控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進行護理質量與安全工作總結，并向全體護理人員通報結果。
科室管理制度 4
一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫院感染管理委員會。
二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。
三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品質量，并按規定逐項登記驗收。
四、儲存應陰涼、干燥、通風，發出應做到先進先出，避免失效變質。
五、使用部門應準確掌握消毒藥械的'使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題及時報告醫院感染科予以解決。
科室管理制度 5
一、嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理條例》的醫療廢物管理制度及相關的法律、法規。掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施， 了解醫療廢物處理工作流程。
二、按《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類， 各類醫療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的3/4滿， 并注明產生單位、產生日期、類別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。
三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的`廢物的管理， 依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。
四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。
五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時， 應交設備科送泉州市技術監督局統一處理。
六、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。
七、傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時密封。
八、嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫療廢物。
科室管理制度 6
(一)醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；
5、日常病程記錄的'及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6、正確對待家屬同意治療意見的簽字�！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等)；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
(三)醫院感染管理
1、醫院感染突發事件應急處理能力；
2、醫院感染散發病歷報告落實情況；
3、清潔、消毒、滅菌執行情況；
4、手衛生與自身防護落實；
5、抗菌藥物合理使用；
6、一次性無菌物品是否按規范使用；
7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；
8、醫療廢物的管理；
9、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10、術前、術中、及術后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。
及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。
(五)醫療安全不良事件管理
加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。
科室管理制度 7
1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫務人員同時接受醫務科和門診部的'領導和指導。
2、門診醫務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫生會診�？浦魅巍⒏敝魅吾t師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和�？萍膊。瑧鶕t院具體情況設立�？崎T診。
4、門診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區要加強聯系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時報告。
8、應根據條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規范開具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫療質量，將評價結果上報醫務科。
11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督。
科室管理制度 8
一、內鏡室診療和清洗消毒人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培洲，嚴格遵守有關規章制度。
二、內鏡室的醫務人員按“標準預防”原則進行各項診療護理操作。
三、分設單獨的內鏡清洗消毒和診療室，保證清洗消毒與診療工作分開進行。清洗消毒室應保證通風良好，內鏡診療室應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
四、不同部位內鏡的.診療工作應當分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開。
五、工作人員清洗消毒內鏡時。應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、內鏡及附件的配備數量應與接診病人數相適應，以保證所用器械能達到相應的消毒．滅菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的內鏡必須按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求，進行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動水沖洗，保證消毒效果。
八、內鏡及附件應一用一消毒／滅菌。清洗紗布應一次性使用，清洗刷應一用一消毒。
九、采用戊二醛進行內鏡消毒時，應將清洗擦干后的內鏡全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液，胃鏡、腸鏡浸泡時間不小于10分鐘，支氣管鏡浸泡時間不小于20分鐘。并做好記錄。
十、每日診療工作結束后必須對吸引管、清洗槽、沖洗槽等進行清洗消毒。
十一、內鏡儲存柜應保持清潔，每周使用500mg／L含氯消毒劑消毒一次，并做好記錄。
十二、內鏡清洗消毒人員應做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作者姓名。
十三、每月對滅菌物品如活檢鉗、細胞刷進行生物監測，每季度對空氣、物表、醫務人員手以及消毒后的內鏡進行生物監測，保留原始記錄。結果超標時應認真查找和分析原因，并及時反饋。
十四、醫‘療廢棄物分類收集，統一回收，做好交接記錄，并簽字認可。
科室管理制度 9
一、艱據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和國家環�？偩�、衛生部《醫療廢物目錄分類》中醫療廢物分類的要求，對醫療廢物進分類收集，做好醫療廢物安全管理工作。
二、科室應根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別置于醫院有警示標識的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內。
三、在裝醫療廢物之前，應當對醫療廢物包裝袋或容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其它缺陷。
四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
五、檢驗科、中心實驗室及各科實驗室醫療廢物中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，按感染性廢物收集處理。
六、放入專用包裝袋或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
七、批量的廢化學試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的.體溫表、血壓計等醫療器具報廢時，應當交專門機構處置。
八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，按照衛生部《消毒技術管理規范》的要求進行消毒處理，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按醫療廢物處理。
十一、當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，塑料袋用繩子扎口，容器將蓋口擰緊，使包裝物的封口緊實、嚴密。
十二、專用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。
十三、盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面應當有警示標識，并有中文標簽，填寫內容包括：科室、日期、類別及特別說明等。
十四、做好醫療廢物的登記，每日與運送人員互相填寫交接記錄，避免醫療廢物的流失，保證醫療廢物的安全管理。
科室管理制度 10
一、兒科門診設單獨出入口，建立預檢分診。
二、門診、急診各診室應設置非手觸式洗手設施及手消毒設施。
三、醫務人員接觸病人前后洗手或手消毒。
四、各診室應保持清潔整齊，桌面、地面、臺面每日清水擦拭，必要時用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，每周大掃除一次。
五、門診常用的診療器械如聽診器、血壓計應保持清潔，遇有污染時在清潔的基礎上再用酒精或500mg／L的'含氯消毒劑擦拭。
六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日清潔，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
七、診療器械及搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
八、門診、急診發現傳染病或疑似傳染病病人應立即轉診或指引到感染科隔離診治，同時做好登記并報告院感科。
九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人，分診護士應立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診，并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。
十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。
十一、醫療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應分類收集，專人回收，交接記錄齊全。
科室管理制度 11
骨科是醫院中重要的一，其的完善與否直接影響到醫院的醫療質量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基礎，也是保障醫療安全的重要手段。
一、科室管理機構及職責
1．科室主任：責全面領導和管理科室，制定科室工作計劃和預算，組織協科室內部工作，責科室的醫療質量和安全管理。
2．副主任：協助主任管理科室，分管具工作，責科室的日常管理和醫療質量控制。
3．護長：責科室護理工作的組織和管理，保證護理質量和安全。
4．醫生：責科室的醫療工作，按照規定的診療流程和標準進行診療，保證醫療質量和安全。
5．護士：責科室的護理工作，按照規定的護理標準和流程進行護理，保證護理質量和安全。
二、科室管理制度
1．診管理制度
�。�1）診接待：按照規定的流程進行接待，保證患者的安全和隱私。
�。�2）診醫療：醫生按照規定的診療流程和標準進行診療，保證醫療質量和安全。
�。�3）診護理：護按照規定的護理標準和流程進行護理，保證護理質量和安全。
2．住院管理制度
（1）住院接待：按照規定的流程進行接待，保證患者的安全和隱私。
�。�2）住院醫療：醫生按照規定的診療流程和標準進行診療，保證醫療質量和安全。
�。�3）住院護理：護按照規定的'護理標準和流程進行護理，保證護理質量和安全。
�。�4）病案管理：按照規定的病案管理制度進行管理，保證病案的完整和準確。
3．手術管理制度
（1）手術安排：按照規定的手術安排流程進行安排，保證手術的安全和順利進行。
�。�2）手術前準備：按照規定的手術前準備流程進行準備，保證手術的安全和順利進行。
（3）手術操作：醫生按照規定的手術操作流程進行操作，保證手術的安全和順利進行。
（4）手術后處理：按照規定的手術后處理流程進行處理，保證手術后的安全和順利恢復。
4．醫療質量管理制度
（1）質量控制：建立醫療質量控制機制，對醫療過程和結果進行監督和評估，及時糾正和改進。
�。�2）不良事件報：建立不良事件報制度，及時報和處理不良事件，保證醫療安全。
�。�3）病例討論：定期組織病例討論，總結經驗和教訓，提高醫療質量。
5．設備管理制度
�。�1）設備維護：按照規定的設備維護流程進行維護，保證設備的正常運轉。
�。�2）設備保養：按照規定的設備保養流程進行保養，保證設備的使用壽命。
�。�3）設備更新：按照規定的設備更新流程進行更新，保證設備的先進性和安全性。
三、科室管理制度的實施
1．建立科室管理制度檔案，定期進行更新和完善。
2．對科室管理制度進行宣傳和培訓，確保全工作人員都夠理解和遵守。
3．對科室管理制度進行監督和檢查，現問題及時糾正和改進。
4．科室管理制度的實施應當符合相關律規和醫療管理要求，確保醫療質量和安全。
科室管理制度 12
由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：
1、認真落實醫院感染管理的有關規章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。
2、對醫院感染病例及感染環節進行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現醫院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒制度。
5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術的培訓和醫德醫風教育。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監測工作并做好登記工作。
8、落實執行一次性醫療用品的`檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫院控感委員會匯報各項統計數據，監測結果等。
科室管理制度 13
一、教科研隊伍建設
學校教科室由校長室直接領導，一名教科室主任全面主持學校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報
1.課題由教科室根據本校教學實際，確立研究課題，向校長室或市區級教科室申報，經獲準后成立課題組，課題成員在全校范圍內抽調組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，教師個人或備課組長負責：
三、建立教科研檔案
1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數據記錄、統計研究、經驗報告、總結論文，評估結果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發表在各種報紙、刊物上的論文，以復印件存袋。
3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開課題組組長例會
教科室負責召開每月課題組組長例會，學習黨中央國務院有關教育方面的報告或文件，學習省、市教科研領導部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度
教師論文每學期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學習和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學期期末交流一次。
六、及時推廣教科研成果場，凡學校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經批準后，即在有關教育教學領域實施，實施后教科室將實際效果總結反饋給校長室。
七、獎勵機制
學校把教科研工作的'實績作為教師考核的一個重要內容，教科室的領導人員可參加各類考評領導小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應符合“能及時總結、推廣教育、教學經驗，積極進行教育科學研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。
教師教學質量考核中有”教育科學研究能力“和”教育科學研究成績“兩項內容。
科室管理制度 14
1.經常進行安全教育，不斷增強醫務人員安全意識和職業責任感，自覺地遵守各項安全管理制度，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。
2.建立健全各項安全管理制度，如機房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等，由科(室)安全員督促檢查，促使措施落實。
3.嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。
4.操艙人員應嚴格遵守操作規程，未經醫生同意，不得隨便更改治療方案。
5.每次治療前，操艙人員必須對每個進艙人員進行認真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產生靜電火花的物品帶入艙內。
6.機房人員應經常檢查、定期保養和維修各種設備，使保持良好工作狀態。不得讓機器及設備帶病工作。
7.未經本科室工作人員同意，不得隨便進入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。
8.如設備發生故障，禁止在設備工作狀態下進行檢修，防止發生安全事故。
9.定期更換滅火器，使保持良好的備用狀態。
科室管理制度 15
一、人員：
1、醫務人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲。
2、在各種操作前，應用流動水沖洗雙手，操作后進行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。
二、環境：
1、保持室內空氣新鮮，環境清潔，每天開窗通風并用紫外線照射消毒，同時做好相關監測及登記工作。
2、室內空調定期清洗、消毒、并做好記錄。
3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時，應立即進行消毒。
三、物品：
1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則：進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。
2、無菌物品應存放于專柜或專格（抽屜），并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內；無菌包有效期為半年；消毒包體積應<30×30×25㎝。
3、器材消毒：
⑴玻璃器材：采集標本的`器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小時，再清洗干凈、烘干。
�、浦寡獛蝗艘挥�，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時，沖凈晾干。
⑶貴重儀器：顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進行擦拭；若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應清洗離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時，宜戴上手套用有效氯消毒液進行擦拭消毒，作用30min—60min。
4、醫療廢棄物的處置：
⑴分類收集：
按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物分類收集。
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感染性廢棄物置于專用黃色醫療廢物包裝袋內；安瓿、針尖等置于銳器盒內。
⑶統一運送：
處置好的包裝合格的醫療廢物由專人運送至中心醫療廢物暫貯處，由專門處置公司前來收取。
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如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫療廢物包裝袋內，按要求標示明顯，統一處理
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