醫院科室管理制度
在不斷進步的時代，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的醫院科室管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫院科室管理制度1
由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：
1、認真落實醫院感染管理的有關規章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。
2、對醫院感染病例及感染環節進行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現醫院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒制度。
5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術的培訓和醫德醫風教育。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理和教育。
7、在控感與職工保健科的'指導下，具體落實各項監測工作并做好登記工作。
8、落實執行一次性醫療用品的檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫院控感委員會匯報各項統計數據，監測結果等。
醫院科室管理制度2
第一章總則
第一條為規范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動全院職工的積極性和創造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛生局直屬單位領導集體決策重大問題議事規則(試行)》、《深圳市衛生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。
第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現科室集體的意志。
第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時可以逐級向上級組織反映情況。
第二章機構與職責
第五條醫院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。
第六條成立醫院“科室民主管理工作領導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關科室負責人組成�？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I導小組辦公室設在行政辦公室。
組長：xxx
成員：xxx
科室民主管理工作領導小組的職責是：
(一)負責審定科室民主管理實施細則并組織實施;
(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實各項工作;
(三)負責落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。
第七條成立“醫院科室民主管理監督領導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成�？剖颐裰鞴芾肀O督領導小組辦公室設在黨辦。
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
科室民主管理監督領導小組的職責是：
(一)負責對科室民主管理執行情況進行監督、檢查和考核;
(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見或建議;
(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關人員的獎懲。
第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：
(一)研究科室中長期發展規劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃;
(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的`工作分工等;
(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;
(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術開展的可行性研究論證;
(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優評先、業績考核等;
(六)科室行政、醫療、教學、科研等工作的重要改革措施及實施方案;
(七)對患者的有效投訴進行分析，并制定整改措施;
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。
第四章議事程序
第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。
第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫院分管領導匯報，按醫院分管領導意見辦理，事后應及時向科室民主管理小組成員匯報。
第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進行：
(一)會前協調。研究決定科室內部重大問題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會前協調，由組長決定是否上會。
(二)準備材料�？剖颐裰鞴芾硇〗M會議定期或根據情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權，并將棄權理由載入會議原始記錄。
(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應到會人員。
(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進行充分討論。討論時要充分發揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達。
(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。
(六)作出決策�？剖邑撠熑艘钥剖颐裰鞴芾硇〗M的表決結果作為依據做出最后決定;當議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負責人也無法做出最后決定時，應將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫院分管領導，由院領導集體做出決定。
第五章
資料管理
第十三條會議記錄�？剖颐裰鞴芾硇〗M會議須指定專人負責記錄。會議記錄內容應包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。
第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學論證材料、會議原始記錄等有關文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監督、檢查與考核
第十五條醫院科室民主管理監督領導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，并定期進行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規范等違規行為，按照有關規定，責成有關責任部門限期整改。
醫院科室管理制度3
1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫務人員同時接受醫務科和門診部的領導和指導。
2、門診醫務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫生會診。科主任、副主任醫師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和�？萍膊�，應根據醫院具體情況設立�？崎T診。
4、門診醫師要根據因病施治的`診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區要加強聯系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時報告。
8、應根據條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規范開具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫療質量，將評價結果上報醫務科。
11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督。
醫院科室管理制度4
一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實施、監督、指導、效果評價。
二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協助、組織有關部門進行處理。
四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。
六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的'培訓。
七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。
八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
醫院科室管理制度5
根據綜合目標管理責任書制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應調換工作崗位。
考核細則:
一、科室發展(20分)
1、科室有五年發展規劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應有季度工作安排及總結。
2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項,占2分。重點專科應在市衛生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎,占4分。重點�？仆瓴怀煽�4分,一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經濟效益的新技術、新業務,占4分。每年由院學術委員會評定一次,每少一項扣2分。
5、每年所開展的新技術、新業務的經濟收入占總收入的`3%以上,占3分。每年統計一次,每降低1%扣1分。
6、內部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數比上年提高10%以上,手術科室的手術臺數比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分�；蛉司杖胧中g科室達到28.5萬、非手術科室達到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分,主要包括:
(1)三級查房制度;
(2)值班制度;
(3)病例討論制度;
(4)會診制度;
(5)合理檢查、合理用藥制度;
(6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。
三、醫療質量(20分)
醫療質量考核(含病歷書寫質量的四級控制),占20分。由相關職能科室組織實施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。
四、醫德醫風(10分)
1、住院病人滿意度調查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。
2、符合衛生部制訂的醫務人員醫德規范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。
3、無醫療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
醫院科室管理制度6
1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協調工作。
2、起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。
3、做好各種文件的收發、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。
4、草擬、審核、印發醫院行政文件，對各職能部門及業務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發文必須經院辦核稿后，由院長簽發。
5、經常深入各部門，了解各項工作的.情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。起草、印發情況反映、調查報告等材料。
6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯系，做好協調工作。
7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫院印鑒和介紹信的使用和管理工作。
8、做好醫院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發院宣傳報道稿，編印醫院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯系，并處理各種有關醫院公眾形象方面的事務。
9、安排行政總值班和節假日行政值班，及時檢查值班記錄，發現問題及時牽頭處理。
10、負責醫院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。
11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執行保密制度。
12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。
醫院科室管理制度7
1、在院長領導下，負責全院護理及院感工作。
2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結。
3、制定和健全護理各項規章制度和技術操作規范，并督促檢查執行情況。定期進行質量檢查，預防處理差錯事故，研究改進護理工作。
4、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫院感染診斷標準》等有關規定，嚴格按照各項操作規程進行醫療護理活動，并做好自身防護工作。
5、負責建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核和評價。
6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的'質量。減少護理事故、護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。
8、深入病區，了解或參加各科開展的新業務、新技術，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術指導。
9、檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實登記院內感染病例。
10、建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫院感染發病情況和流行病學進行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調查資料，做好調查報告。
12、監督各科室病區環境衛生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學監測，重點科室加強監測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達到環境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創造條件，做好病房設置規范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實培訓措施。組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對全院人員進行預防院感宣教工作，定期進行護理技術考核。
17、負責醫療廢棄物銷毀和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。
醫院科室管理制度8
為全面貫徹執行醫院的各項規章制度，認真遵守和落實各項醫療操作規范，不斷提高科室醫療業務水平，提升醫療護理服務質量，強化和確保醫療安全，充分調動全科醫護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結合本科實際做出以下規章制度：
一、勞動紀律管理及醫德醫風監督
1、無故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時交接班一次扣20元。
2、上班時間工作不在狀態，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關的事一次扣20元。
3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規定無故缺勤一次扣50元。
4、無故未假不參加科務會和科室相關的業務學習、培訓等一次扣50元。
5、著裝必須整潔，未按統一規范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發現一次扣20元。
6、工作中因服務態度差，與患者及家屬發生爭吵甚至糾紛，以及因醫德醫風問題被投訴的經核實每次扣50元。
二、醫療業務管理
1、在診療過程中，存在違反相關《醫療核心制度》的行為經查實一次扣50元。具體包括如下：
(1)接診病人時，未按首診負責制進行及時合理處治，存在明顯責
任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現象。
(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。
(3)不按規定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。
(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。
(5)違反處方管理規定，處方點評時存在問題及發現門診登記不全。
(6)存在住院病歷書寫不規范、不及時的.，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。
(7)不按規定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。
(8)在診治過程中，未認真執行查對制度。
(9)不按規定對病人進行轉院轉診的行為。
(11)對相關病例，未認真執行會診制度。
2,在診療過程中，存在違反相關操作規范的行為經查實一次扣20元。具體包括如下：
(1)有違反《醫療技術操作規范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規，或操作后未進行必要的觀察和處理。
(2)有違反《醫療設備操作規范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設備的操作流程和注意事項，未對設備進行故障排查，不按常規操作，不愛護醫療設備，未按規定填寫相關記錄等。
(3)有違反《醫療廢物操作規范》的情況，如未按規定對醫療廢物進行分類存放，或未按規定對醫療廢物做毀形等。
3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經核實一次扣50元，不按規定登報藥品和器械不良反應的經核實一次扣50元。
4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內容不全、不及時扣10元/次。
5.醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時執行醫囑，服藥、注射、輸液嚴格執行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫囑執行單、輸液卡執行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫囑后在處方上雙人簽名。查看相關記錄。查對制度執行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。
7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。
8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。
9.做好口頭、床邊交接班：每班執行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等�，F場查看，提問1名護士交接班規范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。
10.無差錯事故嚴格執行“三查八對”，嚴防差錯事故發生。
出現差錯事故視情節輕重由護理部處罰。
總之每班要按規定完成本班工作內容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統計登記并從當月獎金中扣除。
三、科室財經管理
1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發放，科室基金指定專人專賬管理。
2、科室申請購買設備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經科主任審批并報請醫院相關職能部門和領導批準。
3、科室指定專人按計劃領取所需耗材物資和設備，并指定專人負責存放保管。
4、未經醫院領導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結賬交清的，一律由主管醫生負責.。
5、處罰金統一進入科室基金對科室內成績突出、優秀人員進行獎勵。
本規章制度僅限我科室內部適用，如科室人員有涉及違反醫院相關制度和紀律的行為，必須同時接受醫院給予的相應處分和處罰決定。
本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。
醫院科室管理制度9
1、在院長領導下具體組織實施全院的醫療工作，制定全年醫療、培訓、繼續教育等專項工作，具體組織實施，做好業務工作總結。
2、制定和健全醫療方面的規章制度和醫療操作常規，督促檢查各科室對規章制度、醫療操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹落實。
3、組織各醫療、醫技科室進行正常的醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫療工作質量。
4、制定防范醫療差錯事故的措施，正確處理醫療糾紛及醫療缺陷，發生醫療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫療事故及時調查，按規定及時報告。
5、組織、檢查全院衛技人員的`業務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。
6、協助并指導衛技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。
7、負責管理進修和實習醫師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導。
8、負責臨時性院外醫療任務的安排，邀請院外會診，接待醫療業務方面的來訪、檢查等。
9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。
醫院科室管理制度10
一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應寫出書面申請，報相應科室審核，科總務匯總上報主管院長、院長批準后，統一采購、供應、調配、管理。
二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規定，按程序辦理出入庫手續。
三、器械、易耗品按性質分類由專人保管，注意通風、防潮，防止損壞丟失。
四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續，舊品收到報廢庫，半年統一處理。
五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。
一次性使用無菌醫療用品及耗材管理制度:
一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。
二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產品質量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。
四、藥庫必須認真按規定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記表，并查驗產品質檢報告、每種產品的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品失效期，進口一次性無菌醫療用品應有中文標識。
五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發至使用科室。
六、使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務科。八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復回流市場。
八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的'監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。
十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
十一、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。
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