醫院處方管理制度
在當下社會，制度對人們來說越來越重要，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的醫院處方管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
為提高處方質量，促進合理用藥，根據衛生部《處方管理辦法》有關規定，特制定制度。
第一章 處方管理的一般規定
第一條 處方印制和保管發放：
1.處方由醫務、藥學部門根據國家規定做出樣模，統一印制、保管，分為普通處方（白色），急診處方（黃色），兒科處方（綠色），麻醉和第一類精神 藥品處方（紅色），二類精神 藥品處方（白色）。
2.處方領用、發放應進行登記，計數管理。
第二條 處方書寫要符合下列規則：
1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2.每張處方限于一名患者的用藥。
3.處方應以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫師全名并注明修改日期，每張處方修改不得超過兩處，否則應重新開具。
4.藥品名稱要使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。
5.處方中有規定作皮試的藥品時，醫師須在相應藥品名稱前注明皮試結果，或“續用”。
6.患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。
7.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片要單獨開具處方。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張處方不得超過5種藥品。
9.中藥飲片處方的書寫，一般要按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。
10.藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
11.門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產生影響的疾��；涉及患者隱私的疾病等，可使用標準疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。
12.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。
13.處方醫師的簽名式樣和專用簽章要與藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。
第三條 醫囑書寫要符合下列規則：
1.一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。
2.醫囑格式包括：起始日期和時間、長期醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名、停止日期、醫師簽名、停止執行時間、執行護士簽名。
3.藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內注射或靜脈用藥品。
4.醫囑不得涂改，長期醫囑需修改時應直接書寫停止日期和時間并簽名，然后開寫正確醫囑；臨時醫囑需修改時用紅筆在醫囑上標注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
5.開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側書寫用法;成組藥物停用其中一種時，應先停止該醫囑，再寫新醫囑。
6.藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標注一個括號，由執行護士將皮試結果填入括號內，如結果為“陽性”時需用紅筆記錄結果。
7.臨時醫囑不得出現每日多次用法的醫囑，需要一次以上治療時，應分別開具臨時醫囑，或開具長期醫囑；出院帶藥僅書寫藥名、數量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
第四條 藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。
1.劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯數字表示，小數點前的“0”不得省略，整數后不寫小數點和“0”。
2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；
3.溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第二章 處方權的獲得與簽名留樣管理
第五條 醫院制定醫師處方權審批制度和審批程序。
處方權審批包括：本人申請、科室意見、醫務科審核、批準等。
第六條 醫院制定醫師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉 藥品、精神 藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫師姓名、職稱、科室、處方權限、個人簽名、處方權批準時間、備注等內容。簽名留樣冊保存于醫務科和藥房，藥劑人員審核醫師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調配處方并發藥。
第七條 醫院對批準授予處方權的醫師辦理簽名留樣，同時將處方權通知書和簽名樣模送達藥劑科等相關科室。醫師要在醫院簽名留樣備案后，方可開具處方。
第八條 醫院對醫師和藥師進行麻醉 藥品、精神 藥品、抗菌藥物使用知識和規范化管理的培訓。醫師經考核合格后由醫院授予麻醉 藥品和第一類精神 藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉 藥品和第一類精神 藥品調劑資格。
第九條 試用期人員和進修人員開具處方，要經帶教老師審核、并簽名后方有效。
第十條 醫院對因各種原因受到停止或取消處方權的醫師辦理停止手續，醫務科應及時通知藥劑科和相關科室，并在其簽名留樣登記冊內注明取消。藥房在接到通知之日起停止調配該醫師處方。
第三章 處方的開具
第十一條 醫師要根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫療用毒性藥品、放射品的處方要嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。
第十二條 醫院制定藥品處方集。內容包括：規范化的處方,藥品名稱、劑型、規格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應包括:作用機理、臨床應用、適應范圍、相互作用、不良反應、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
第十三條 醫院按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。
第十四條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的`醫師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權拒絕調劑超期限處方。
第十五條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師要在“診斷”欄注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴格按照國家有關規定執行。
第十六條 醫師要按照衛生部制定的麻醉 藥品和精神 藥品臨床應用指導原則，開具麻醉 藥品、第一類精神 藥品處方。
第十七條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉 藥品和第一類精神 藥品的，首診醫師要親自診查患者，建立并保存相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中要留存下列材料復印件：
1.二級以上醫院開具的診斷證明；
2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；
3.為患者代辦人員身份證明文件。
第十八條 為門（急）診患者開具的麻醉 藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。
第一類精神 藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。
第二類精神 藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師要注明理由。
第十九條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉 藥品、第一類精神 藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。
第二十條 為住院患者開具的麻醉 藥品和第一類精神 藥品處方要逐日開具，每張處方為1日常用量。
第二十一條 對于需要特別加強管制的麻醉 藥品，鹽酸麻黃堿處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限院內使用。
第四章 處方的調劑
第二十二條 取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。藥師資格在藥劑科備案。藥師簽名式樣要在醫院留樣備查。
第二十三條 具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。
第二十四條 處方調配、審核、核對、發藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。
第二十五條 藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非醫師處方不得調劑。
第二十六條 藥師要按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第二十七條 藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性，對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。
第二十八條 藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：
1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；
2.處方用藥與臨床診斷的相符性；
3.劑量、用法的正確性；
4.選用劑型與給藥途徑的合理性；
5.是否有重復給藥現象；
6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
7.其它用藥不適宜情況。
第二十九條 藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并要記錄，按照有關規定報告。
第三十條 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十一條 中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫院中藥飲片管理規范》和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。
1.對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。
2.調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。
3.中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。本院由主管中藥師以上專業技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%。中藥飲片調配每劑重量誤差要在±5%以內。
第三十二條 藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名。
第五章 監督管理
第三十三條 醫院建立處方點評制度，每月填寫處方評價表，對醫師處方進行綜合評價，實行動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預，登記并通報不合理處方。
第三十四條 醫院對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，警告后仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。
第三十五條 醫師出現下列情形之一的，處方權取消：
1.被責令暫停執業；
2.醫師定期考核不合格離崗培訓期間；
3.被注銷、吊銷執業證書；
4.不按照規定開具處方，造成嚴重后果的；
5.不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；
6.因開具處方牟取私利。
第三十六條 處方由藥劑科統一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神 藥品處方保存期限為2年，麻醉 藥品和第一類精神 藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經院領導批準、登記備案，方可銷毀。
第六章 附則
本制度自下發之日起執行。
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