醫(yī)院處方評價制度

　　切實加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范

　　醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《浙江省病歷書寫規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，制定本辦法。

　　一、評價內(nèi)容

　　除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外，將下列內(nèi)容列入處方評價范圍：一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、

　　老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物)

　　作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價。四是處方藥品費(fèi)用。重點對大處方進(jìn)行合理性分析評價。

　　二、評價方法

　　結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行考核、評價，并通報結(jié)果。各科室內(nèi)部開展經(jīng)常性的處方評價

　　活動。醫(yī)院每個月進(jìn)行一次有針對性的處方評價活動，并在內(nèi)部通報評價結(jié)果和落實整改措施。同時運(yùn)用HIS查詢系統(tǒng)對處方進(jìn)行經(jīng)常性的.監(jiān)測，指定專人定期對處方情況進(jìn)行數(shù)據(jù)

　　分析，排查異常情況，及時上報處理。

　　三、處方評價標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)務(wù)人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：

　　(一)印制格式

　　1、前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外

　　，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。

　　2、正文無Rp或R標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷;

　　3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項;

　　4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。

　　(二)處方書寫

　　1、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名;

　　2、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名;

　　3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡;

　　4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具;

　　5、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號;

　　6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚;

　　7、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明;

　　8、開具處方后的空白處未劃斜線;

　　9、字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者;

　　10、其他項目書寫有缺項。

　　(三)合理用藥

　　1、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的;

　　2、藥品間有配伍禁忌;

　　3、單張?zhí)幏匠�過五種藥品;

　　4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;

　　5、普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定

　　》要求。

　　6、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》要求;

　　7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。

　　(四)其它

　　1、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方;

　　2、藥學(xué)部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。

　　四、考核與獎懲

　　(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標(biāo)考核和獎懲范疇，制定切實可行的評價方法和指標(biāo)，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來，做到獎罰分明，使因病施

　　治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)�；�，成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。

　　(二)對不合格處方書寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》給予批評、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷處方權(quán)等相應(yīng)處理;同時給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，對違反麻醉

　　藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定予以處罰。