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      1. 精神分裂癥的常見類型有哪些

        時間:2020-09-10 19:13:42 心理疾病 我要投稿

        精神分裂癥的常見類型有哪些

          導讀:精神分裂癥的常見類型主要有如下幾種:……

          常見類型:

          偏執型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑,逐漸發展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現多疑、多懼,甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其它類型緩慢,精神衰退現象較不明顯,自發緩解者較少,但經治療則收效較好。

          青春型本型也較為多見。多發病于青春期,起病較急,病情發展較快。主要癥狀是思維內容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發展較快,雖可自發緩解,但維持不久,易復發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期,減少發病。

          單純型本型較為少見。多數青少年時期起病,起病緩慢,持續進行,表現為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發病早期常不被人注意,往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少,治療效果和預后較差。

          緊張型大多數起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發作性,主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現,或單獨發生。最主要表現是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮狀態,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數小時后可緩解,或回復進入木僵狀態,但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。

          其它型主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。

          我國的診斷標準:

          癥狀標準:確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規定——聯想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。

          妄想:原發性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內容自相矛盾,或毫無聯系的兩個或多個妄想,或妄想內容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。

          情感障礙:情感倒錯或情感不協調。

          幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續一個月以上反復出現的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內某一部位。

          行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。

          意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。

          有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。

          思維XX入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。

          嚴重程度標準:自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現實檢驗能力受損;3、無法與患者進行有效的交談。

          病程標準:精神障礙的病期至少持續3個月,單純型另有規定。

          排除標準:應除外腦器質性精神障礙、身體疾病、精神活性特質所引起的.上述癥狀。

          單純型精神分裂癥的診斷標準:

          一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現。

          二、起病隱匿,緩慢發展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。

          三、無明顯的陽性精神病性癥狀。

          與其它疾病的鑒別診斷:

          器質性精神病:器質性精神病有腦器質性及軀體疾病的基礎,而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫學科學水平,還未能發現患者的腦部有明顯形態學改變或肯定的生理生化改變。

          焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。

          強迫性神經癥:某些精神分裂癥可出現強迫癥狀,但其不同于強迫性神經癥的特點有:具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。

          抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環境的接觸有本質的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應,患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。

          躁狂癥:急性起病并表現興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應與內心體驗及周圍環境協調,有感染力。精神分裂癥情感變化與環境不配合,且動作較單調刻板。

          反應性精神障礙:受精神創傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩,需要與之相鑒別。反應性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發展,妄想的內容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現實,患者不主動暴露其內心體驗和缺乏相應的情感反應,如會含笑敘述自己的不幸遭遇。

          偏執性精神病:此病的特點包括:有偏執性格基礎,妄想對象較固定,結構較嚴密,具有系統化傾向,情感較協調,人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。

          人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現,而且一貫如此,通常也沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。

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