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      2. 精神分裂癥的常見類型有哪些

        時間:2020-09-10 19:13:42 心理疾病 我要投稿

        精神分裂癥的常見類型有哪些

          導(dǎo)讀:精神分裂癥的常見類型主要有如下幾種:……

          常見類型:

          偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現(xiàn)多疑、多懼,甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢,精神衰退現(xiàn)象較不明顯,自發(fā)緩解者較少,但經(jīng)治療則收效較好。

          青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期,起病較急,病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快,雖可自發(fā)緩解,但維持不久,易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期,減少發(fā)病。

          單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病,起病緩慢,持續(xù)進行,表現(xiàn)為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意,往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少,治療效果和預(yù)后較差。

          緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發(fā)作性,主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現(xiàn),或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài),這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數(shù)小時后可緩解,或回復(fù)進入木僵狀態(tài),但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。

          其它型主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。

          我國的診斷標準:

          癥狀標準:確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定——聯(lián)想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。

          妄想:原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內(nèi)容自相矛盾,或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想,或妄想內(nèi)容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。

          情感障礙:情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)。

          幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續(xù)一個月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內(nèi)某一部位。

          行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。

          意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。

          有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。

          思維XX入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。

          嚴重程度標準:自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p;3、無法與患者進行有效的交談。

          病程標準:精神障礙的病期至少持續(xù)3個月,單純型另有規(guī)定。

          排除標準:應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的.上述癥狀。

          單純型精神分裂癥的診斷標準:

          一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

          二、起病隱匿,緩慢發(fā)展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。

          三、無明顯的陽性精神病性癥狀。

          與其它疾病的鑒別診斷:

          器質(zhì)性精神病:器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ),而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。

          焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應(yīng)也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。

          強迫性神經(jīng)癥:某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀,但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有:具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。

          抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng),患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。

          躁狂癥:急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào),有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合,且動作較單調(diào)刻板。

          反應(yīng)性精神障礙:受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩,需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應(yīng)鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現(xiàn)實,患者不主動暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),如會含笑敘述自己的不幸遭遇。

          偏執(zhí)性精神病:此病的特點包括:有偏執(zhí)性格基礎(chǔ),妄想對象較固定,結(jié)構(gòu)較嚴密,具有系統(tǒng)化傾向,情感較協(xié)調(diào),人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。

          人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn),而且一貫如此,通常也沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。

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            精神分裂癥的常見類型有哪些

              導(dǎo)讀:精神分裂癥的常見類型主要有如下幾種:……

              常見類型:

              偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現(xiàn)多疑、多懼,甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢,精神衰退現(xiàn)象較不明顯,自發(fā)緩解者較少,但經(jīng)治療則收效較好。

              青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期,起病較急,病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快,雖可自發(fā)緩解,但維持不久,易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期,減少發(fā)病。

              單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病,起病緩慢,持續(xù)進行,表現(xiàn)為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意,往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少,治療效果和預(yù)后較差。

              緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發(fā)作性,主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現(xiàn),或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài),這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數(shù)小時后可緩解,或回復(fù)進入木僵狀態(tài),但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。

              其它型主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。

              我國的診斷標準:

              癥狀標準:確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定——聯(lián)想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。

              妄想:原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內(nèi)容自相矛盾,或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想,或妄想內(nèi)容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。

              情感障礙:情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)。

              幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續(xù)一個月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內(nèi)某一部位。

              行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。

              意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。

              有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。

              思維XX入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。

              嚴重程度標準:自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p;3、無法與患者進行有效的交談。

              病程標準:精神障礙的病期至少持續(xù)3個月,單純型另有規(guī)定。

              排除標準:應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的.上述癥狀。

              單純型精神分裂癥的診斷標準:

              一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

              二、起病隱匿,緩慢發(fā)展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。

              三、無明顯的陽性精神病性癥狀。

              與其它疾病的鑒別診斷:

              器質(zhì)性精神病:器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ),而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。

              焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應(yīng)也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。

              強迫性神經(jīng)癥:某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀,但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有:具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。

              抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng),患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。

              躁狂癥:急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào),有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合,且動作較單調(diào)刻板。

              反應(yīng)性精神障礙:受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩,需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應(yīng)鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現(xiàn)實,患者不主動暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),如會含笑敘述自己的不幸遭遇。

              偏執(zhí)性精神病:此病的特點包括:有偏執(zhí)性格基礎(chǔ),妄想對象較固定,結(jié)構(gòu)較嚴密,具有系統(tǒng)化傾向,情感較協(xié)調(diào),人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。

              人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn),而且一貫如此,通常也沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。