人身損害賠償和解協(xié)協(xié)議書格式
甲方:(受害人),身份證號碼:住址:
乙方:(侵權(quán)人),身份證號碼:住址:
丙方:(擔(dān)保人),身份證號碼:住址:
甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,達成以下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整,其中元簽訂本協(xié)議時支付,其余元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關(guān)費用的情況下,該元賠償可延期一個月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關(guān)費用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費用,雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,多退少補。否則,乙方應(yīng)承擔(dān)相當于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務(wù)的`情況下,甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任,雙方糾紛就此了結(jié),無其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
(以下無正文)
甲方(簽名):乙方(簽名):
電話:電話:
年月日年月日
丙方(簽名):
電話:
年月日
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