人身損害賠償協議書格式范文
人身損害賠償協議書格式 甲方:甘肅××景區治理委員會乙方:陳海×,男,19xx年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。
20XX年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區乘游船游玩時不幸落水,已著落不明達S天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經單方協商分歧,現就相干的'事項,自愿達成協定如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法:三、保險費事項:四、工資事項:五、向法院申請宣告死亡事項:六、搜索尸體事項:七、材料的提供事項:本協定書一式×份,單方各執一份,交無關部門若干份,經單方簽字或捺指印后生效,單方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方:
時間:
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