工傷認定申請報告(熱)
在經濟發(fā)展迅速的今天,接觸并使用報告的人越來越多,通常情況下,報告的內容含量大、篇幅較長。相信很多朋友都對寫報告感到非?鄲腊,以下是小編幫大家整理的工傷認定申請報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
工傷認定申請報告1
申請人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。
被申請人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺
區(qū)___________________
法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。
請求事項:
請求依法認定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘,申請人在該店內摔倒,致使申請人__________受傷。申請人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_____________,后轉入________________醫(yī)院治療,仍診斷為________________。
根據《工傷保險條例》的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人認為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定申請人此次受傷為工傷。
此致
______________勞動和社會保障局
申請人:______________
______年______月______日
工傷認定申請報告2
單位名稱(蓋章):_______認定申請人與工傷人員關系:_______ □用人單位□本人□親屬□工會個人社會?ㄌ枺篲______
工傷人員姓名:_______
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間:_______年_______月_______日_______時_______分
事故發(fā)生經過(簡述):______________特別提醒:
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定:
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,用人單位應當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時間可以適當延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準),逾期不予受理。
申請日期:_______年_______月_______日
經辦人:______________
聯(lián)系電話:______________
工傷認定申請報告3
申請人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。
(一)申請事項:_請求依法認定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
(二)受傷經過:
_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴重,致使申請人撞到頭部昏迷,經120救護車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。
根據《工傷保險條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責任的交通事故傷害,應當認定為工傷。
特此申請
申請人:_________________
_____________年__________月__________日
工傷認定申請報告4
單位名稱(蓋章):
認定申請人與工傷人員關系:□用人單位□本人□親屬□工會
個人社會保卡號:
工傷人員姓名:
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間:20xx年xx月xx日xx時xx分
事故發(fā)生經過(簡述):
特別提醒:
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定:
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,用人單位應當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時間可以適當延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準),逾期不予受理。
申請日期:20xx年xx月xx日
經辦人:
聯(lián)系電話:
工傷認定申請報告5
名稱
法定代表人(負責人)
單位地址
聯(lián)系電話
事故當事人 性別 出生年月
事故發(fā)生時間
工作崗位
家庭地址
聯(lián)系電話
事故發(fā)生經過:
簽名(蓋章):
年 月 日
其它材料:
1、事故當事人身份證復印件;
2、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書;
3、雙方存在勞動關系的證明材料;
4、用人單位出具的事故發(fā)生經過證明材料或現(xiàn)場目擊證人2人以上證明;
5、用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件或用人單位工商登記資料。
工傷認定申請報告6
申請人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。
申請事項:_________________請求依法認定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
受傷經過:_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴重,致使申請人撞到頭部昏迷,經120救護車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。
根據《工傷保險條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責任的交通事故傷害,應當認定為工傷。
特此申請
申請人:_________________
_____________年__________月__________日
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