工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告(熱)
在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告1
申請(qǐng)人：_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人，住__________市__________區(qū)__________街，身份證號(hào)碼：_____________，聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店，地址：_________________廣州市番禺
區(qū)___________________
法定代表人：______________，聯(lián)系電話：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒，致使申請(qǐng)人__________受傷。申請(qǐng)人受傷后，立即在________________醫(yī)院治療，診斷為_____________，后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療，仍診斷為________________。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。
此致
______________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：______________
______年______月______日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告2
單位名稱（蓋章）：_______認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷人員關(guān)系：_______ □用人單位□本人□親屬□工會(huì)個(gè)人社會(huì)保卡號(hào)：_______
工傷人員姓名：_______
事故發(fā)生（或職業(yè)病確診）時(shí)間：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分
事故發(fā)生經(jīng)過（簡(jiǎn)述）：______________特別提醒：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)（書面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表）。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請(qǐng)時(shí)效為1年（以受理提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn)），逾期不予受理。
申請(qǐng)日期：_______年_______月_______日
經(jīng)辦人：______________
聯(lián)系電話：______________
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告3
申請(qǐng)人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號(hào)碼：_____________，聯(lián)系電話：_____________。
(一)申請(qǐng)事項(xiàng)：_請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
(二)受傷經(jīng)過：
_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號(hào)，出租車按照交通規(guī)則正常等待時(shí)，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請(qǐng)人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_________________
_____________年__________月__________日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告4
單位名稱(蓋章)：
認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會(huì)
個(gè)人社會(huì)保卡號(hào)：
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
事故發(fā)生經(jīng)過(簡(jiǎn)述)：
特別提醒：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)(書面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請(qǐng)時(shí)效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理。
申請(qǐng)日期：20xx年xx月xx日
經(jīng)辦人：
聯(lián)系電話：
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告5
名稱
法定代表人(負(fù)責(zé)人)
單位地址
聯(lián)系電話
事故當(dāng)事人 性別 出生年月
事故發(fā)生時(shí)間
工作崗位
家庭地址
聯(lián)系電話
事故發(fā)生經(jīng)過：
簽名(蓋章)：
年 月 日
其它材料：
1、事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件;
2、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書;
3、雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;
4、用人單位出具的事故發(fā)生經(jīng)過證明材料或現(xiàn)場(chǎng)目擊證人2人以上證明;
5、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或用人單位工商登記資料。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告6
申請(qǐng)人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號(hào)碼：_____________，聯(lián)系電話：_____________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過：_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號(hào)，出租車按照交通規(guī)則正常等待時(shí)，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請(qǐng)人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_________________
_____________年__________月__________日
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