工傷認(rèn)定申請報告
在學(xué)習(xí)、工作生活中，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編整理的工傷認(rèn)定申請報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷認(rèn)定申請報告1
申請人：_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人，住__________市__________區(qū)__________街，身份證號碼：_____________，聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店，地址：_________________廣州市番禺
區(qū)___________________
法定代表人：______________，聯(lián)系電話：________________。
請求事項：
請求依法認(rèn)定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人__________受傷。申請人受傷后，立即在________________醫(yī)院治療，診斷為_____________，后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療，仍診斷為________________。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。
此致
______________勞動和社會保障局
申請人：______________
______年______月______日
工傷認(rèn)定申請報告2
單位名稱（蓋章）：_______認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系：_______ □用人單位□本人□親屬□工會個人社會�？ㄌ枺篲______
工傷人員姓名：_______
事故發(fā)生（或職業(yè)病確診）時間：_______年_______月_______日_______時_______分
事故發(fā)生經(jīng)過（簡述）：______________特別提醒：
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請（書面申請報告或申請表）。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當(dāng)延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的'工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請時效為1年（以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn)），逾期不予受理。
申請日期：_______年_______月_______日
經(jīng)辦人：______________
聯(lián)系電話：______________
工傷認(rèn)定申請報告3
單位名稱(蓋章)：
認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會
個人社會�？ㄌ枺�
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間：20xx年xx月xx日xx時xx分
事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)：
特別提醒：
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當(dāng)延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的`工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理。
申請日期：20xx年xx月xx日
經(jīng)辦人：
聯(lián)系電話：
工傷認(rèn)定申請報告4
名稱
法定代表人(負(fù)責(zé)人)
單位地址
聯(lián)系電話
事故當(dāng)事人 性別 出生年月
事故發(fā)生時間
工作崗位
家庭地址
聯(lián)系電話
事故發(fā)生經(jīng)過：
簽名(蓋章)：
年 月 日
其它材料：
1、事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件;
2、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書;
3、雙方存在勞動關(guān)系的證明材料;
4、用人單位出具的事故發(fā)生經(jīng)過證明材料或現(xiàn)場目擊證人2人以上證明;
5、用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或用人單位工商登記資料。
工傷認(rèn)定申請報告5
申請人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號碼：_____________，聯(lián)系電話：_____________。
(一)申請事項：_請求依法認(rèn)定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
(二)受傷經(jīng)過：
_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規(guī)則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請
申請人：_________________
_____________年__________月__________日
工傷認(rèn)定申請報告6
申請人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號碼：_____________，聯(lián)系電話：_____________。
申請事項：_________________請求依法認(rèn)定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過：_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規(guī)則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請
申請人：_________________
_____________年__________月__________日
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