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      2. 社保卡的具體使用是如何規定的

        時間:2020-12-06 15:58:07 社保政策資訊 我要投稿

        關于社保卡的具體使用是如何規定的

          用親人的社保卡刷卡買藥,不少人在生活中或許都有過類似經歷。然而前段時間,發生在浙江諸暨市的“母親讓女兒用父親醫保卡買藥,母女雙雙獲刑”的案例經媒體報道后,引發了社會廣泛關注,同時也給很多人敲響了警鐘。

        關于社保卡的具體使用是如何規定的

          新聞背景

          75歲的鄒某家住浙江省諸暨市暨陽街道,丈夫老周今年80歲,患有腦梗塞、冠心病,長期住院治療。兩個女兒都在蕭山居住,2011年,鄒某夫婦也搬到了蕭山。鄒某患高血壓已有30多年,平日里要吃不少藥。因鄒某的藥費報銷比例較少,而丈夫老周的醫保卡能報銷不少醫藥費。為省錢,鄒某便讓自己52歲的小女兒周某拿著老周的醫保卡去配藥。從2011年2月至2015年7月,周某用她父親的醫保卡為母親配藥34次,報銷藥費11376.64元。

          老周因長期臥病在床,生活無法自理,雖然意識清醒,但已無法說話,故他對妻子和女兒使用自己醫保卡的事全然不知。

          案發后,鄒某和女兒退繳贓款11376.64元,并被處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪,于2015年8月被諸暨市公安局取保候審。2015年12月19日,當地法院以詐騙罪判處鄒某拘役3個月,緩刑5個月,并處罰金2000元;判處周某拘役3個月,緩刑5個月,并處罰金2000元。

          到此該事件已告一段落。但由于不少人都曾經刷過家中親屬的社保卡就醫買藥,但并不知道這一行為違法,因此這條新聞引起了公眾的極大關注。到底家人的社保卡能不能用來刷卡購藥?該案所說的刷社保卡和我們普通市民經常到藥店刷卡購藥是否一樣?哪種情況下用家人的社保卡購藥不違法?對此,記者近日采訪了青海省職工醫療保險管理局有關負責人及律師請他們談談對此有何看法。

          1.涉及騙保有法可依

          社保卡具備開藥功能,目前社會當中,各類藥店已經呈開放式便民,只要是政府開放性的社保卡均可到藥店刷卡、取藥,而此過程中并沒有強制性要求持卡本人前往,往往是卡到即購藥,憑票進行報銷。在此種開放式制度下,如何進行界定,又如何確認為冒用?

          西寧同光律師事務所律師楊群介紹到,此新聞事件標題有點引人誤解,讓人以為是用家人的社保卡買了點藥就被判刑了,如果僅僅只是刷卡購藥,應當不會導致刑罰。這個案件究其實質,是冒用家人的社保卡,為持卡本人以外的他人報銷醫療費,這從本質上來說是一種騙保行為,行為本身危害的是社會的醫療保險體系,而且數額高達一萬多元,法院對這種騙保行為的.判決是正確的、適當的。

          《中華人民共和國刑法》第266條規定:“詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。”《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第1條規定:“詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應當分別認定為刑法第266條規定的‘數額較大’、‘數額巨大’、‘數額特別巨大’。”

          本案中,鄒某和其女兒明知用他人的社保卡買藥不合法,屬于以“虛構事實或隱瞞真相”的方式占有醫保資金高達11376.64元,其行為完全符合詐騙罪的犯罪構成要件,依法應追究其刑事責任。

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          或許很多老百姓都難以接受這個事實,妻子用丈夫的社保卡開藥,居然獲刑。現實生活中,大街小巷藥店上面均打有“醫保卡可開藥”,而且大多數時候無論是誰的醫保卡,只要卡到藥必出。那么,社保卡的具體使用是如何規定的?

          1月8日,記者在青海省職工醫療保險管理局采訪時,副局長張青元介紹到,社保卡醫保部分由兩部分構成:一個是個人醫保賬戶里的錢,另一個是單位為個人繳納到醫保統籌基金里的錢。個人賬戶里的錢算自己的錢,但醫保統籌基金屬于全體參保人員,任何單位和個人都不得挪用。但對于醫保個人賬戶這一塊,由于各地醫保政策設計上的不一樣,各地情況不同,目前我省還沒有相似的案例。

          張青元說,我國有明確的法律規定,社保卡僅限個人使用,嚴禁他人代為使用。這也是出于對全體參保人員負責而設定的法律法規。持社保卡住院,必須是本人,畢竟住院得辦手續,身份信息各方面是必須相吻合的。但通過醫院門診或藥店拿藥,雖沒有人證卡合一的硬性要求,但原則上自己的社保卡給家人買藥也是不行的。按照相關規定,參保人員在購藥時,藥店或者醫院門診應對購藥者進行身份和證件識別,確保人、證相符,但老年患者除外。

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