淺談退休人員參加醫(yī)�；�?qū)⒗U費
在剛剛過去的元旦假期里，有關(guān)于退休人員參加社�；�?qū)⒗U費的消息引起了熱議。財政部長樓繼偉在《求是》雜志上署名發(fā)表的一篇文章中提及，要研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。下面是yjbys小編收集的一些資料，讓我們一起來看看吧。
在目前我國人口老齡化問題加劇的背景下，有關(guān)于養(yǎng)老問題的討論一直是輿論的關(guān)注重點。上述消息一經(jīng)傳出，自然也引起了諸多爭議。
退休人員參加醫(yī)�；�?qū)⒗U費
據(jù)北晚新視覺網(wǎng)報道，2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。上海財經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，我國退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
資料顯示，現(xiàn)行規(guī)定制度的初衷，是社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費。鄭春榮表示，當(dāng)前我國的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一是個人不繳費，但個人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項;二是個人承擔(dān)醫(yī)療費的比重比較低。
但是，我國老齡化社會已經(jīng)到來，醫(yī)療費用持續(xù)上漲。從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用年均增長17.49%，醫(yī)�；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈�(dāng)明顯。截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。
鄭春榮認(rèn)為，醫(yī)保費用全部讓在崗職工和財政承擔(dān)不具有可持續(xù)性。因為我國進(jìn)入老齡化高峰期后，退休人員不繳費，但又享受了比較高的醫(yī)療報銷比例，最終財政負(fù)擔(dān)落在在崗職工和財政身上，從長期來講，這樣的醫(yī)保制度是不具有可持續(xù)性的。
另據(jù)北京商報報道，而從醫(yī)�；鸬幕I措渠道來看，醫(yī)保改革更是迫在眉睫。近年來，我國醫(yī)�；I資主要靠政府財政來支撐。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例，2013年各級財政補助超過了900億元。去年初，國家衛(wèi)計委也明確表示，將在當(dāng)年提高基本醫(yī)保財政補助。總體看來，目前財政補助仍占據(jù)醫(yī)�；I資的“大頭”，個人繳費所占比重很小，有分析認(rèn)為，這樣的不平衡會導(dǎo)致未來醫(yī)�；鸬膲毫υ絹碓酱�。
除此之外，各省之間醫(yī)�；鸬默F(xiàn)狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數(shù)據(jù)顯示，全國超過40%的醫(yī)保基金結(jié)存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個省份，與此同時，很多中西部地區(qū)及東北等老工業(yè)基地的醫(yī)�；瓞F(xiàn)狀則十分堪憂。
從支出與結(jié)余的對比來看，2014年天津市基金支出185億元，但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存僅為2億元;湖北省基金支出217億元，統(tǒng)籌基金累計結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元，統(tǒng)籌基金累計結(jié)存僅23億元。這些省市均已偏離了“統(tǒng)籌醫(yī)�；鸾Y(jié)存需保證6-9個月的支付需求”這一制度紅線。
另外，每日經(jīng)濟(jì)新聞也援引一位業(yè)內(nèi)專家介紹表示，很多地方早就在延長醫(yī)保繳費年限，只是此前社會對養(yǎng)老保險關(guān)注得較多，對醫(yī)療保險相對忽視而已。
2016年1月1日起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定，職工醫(yī)保繳費年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，而此前內(nèi)蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費年限不統(tǒng)一，最長為25年，最短為10年。
而在2014年，廣州市也已實施新規(guī)，將2014年后首次參加職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限調(diào)整為15年，之前已參加職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。
每人每月或繳180元
對此，第一財經(jīng)日報也報道表示，我國《社會保險法》第27條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
中國人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規(guī)定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫(yī)療保險費的.規(guī)定與這一制度的可持續(xù)性發(fā)展相悖。
政府關(guān)心的是醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展，參保人員關(guān)心的則是，政策一旦實施自己需要繳納多少醫(yī)保費。第一財經(jīng)日報從政府相關(guān)部門得到的數(shù)據(jù)顯示，到2015年底，全國退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到了每月2250元，以這一金額為繳費基數(shù)，按照當(dāng)前8%的醫(yī)�？傎M率(單位繳費6%、個人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒有了單位繳費，可以參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費標(biāo)準(zhǔn)，各地靈活就業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，一般在法定費率和法定繳費基數(shù)上可以打一部分折扣。這樣算來，按照2015年標(biāo)準(zhǔn)，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當(dāng)然，具體要交多少醫(yī)療保險費，要根據(jù)政策具體規(guī)定和政策實行當(dāng)年的退休人員的平均收入水平來定。
中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫(yī)療費用增加，醫(yī)�；鸬拈_源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問題，下一步不能再繼續(xù)降低老年人的收入。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南則表示，未來中國老年人越來越多，只讓年輕人來全部負(fù)擔(dān)老年人的醫(yī)療費用是不可持續(xù)的，退休人員可以交一部分費用，但必須劃定收入水平，對于低收入者應(yīng)該進(jìn)行減免。
不過，據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞報道，在養(yǎng)老金替代率較低以及為企業(yè)減負(fù)的大背景下，職工醫(yī)保退休人員繳費政策如何推進(jìn)，到底能對醫(yī)保養(yǎng)老金增收起多大的作用，仍然存在疑問。
根據(jù)國際慣例，繳納基本醫(yī)保費，不能只是由退休職工個人繳費，還需有基金進(jìn)行匹配，比如養(yǎng)老保險基金是否還得拿出一部分錢來繳費。中央財經(jīng)大學(xué)教授諸福靈稱，讓退休職工繳費從解決基金收支的角度來看，不如規(guī)范繳費年限更為有效，這樣不僅成本更低，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定，現(xiàn)在各地區(qū)繳費年限不一樣，可以做一個測算平衡，使繳費夠退休之后支用，這樣就能達(dá)到目標(biāo)。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，要保證醫(yī)保基金的收支平衡，讓退休職工繳納一部分醫(yī)療保險費只是辦法之一，真正控制收支平衡，還是要控制欺詐基金和大處方現(xiàn)象，把有限的醫(yī)保基金用到合理的醫(yī)療上，這是最根本的，增加繳費只是長期中的一環(huán)，解決問題的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如加強醫(yī)療服務(wù)治理。
對此，北京商報也報道表示，從各地現(xiàn)有政策來看，職工基本醫(yī)療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，有分析認(rèn)為，形成一個統(tǒng)一的繳費年限勢在必行。但與此同時，國家也應(yīng)結(jié)合不同省市醫(yī)保基金盈虧的具體情況，制定“本土化”的對策，杜絕“一刀切”現(xiàn)象的發(fā)生。
此外，如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金也是醫(yī)保改革的關(guān)鍵因素。有分析認(rèn)為，醫(yī)�；鹬幸�(guī)模巨大但卻封閉管理的個人賬戶資金很可能會成為下一步醫(yī)保改革的突破口。一位業(yè)內(nèi)專家表示，個人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費用風(fēng)險，使用效率低下，又容易導(dǎo)致賬戶濫用。因此，應(yīng)該逐漸取消個人賬戶，納入統(tǒng)籌基金，這樣還能進(jìn)一步擴(kuò)大報銷范圍，提高報銷比例。
實施需修改現(xiàn)行法律
同時，據(jù)央廣網(wǎng)報道，換個角度來看，在我國，退休的概念實際上就是社保意義上不再繳費，如果退休后醫(yī)保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖?對此，鄭春榮認(rèn)為，真正操作中，需要對現(xiàn)行法律進(jìn)行修改，要對職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態(tài)評估機制等統(tǒng)籌考量。
鄭春榮認(rèn)為，最重要的是要修改社會保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務(wù);其次，還是要對退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
對此，第一財經(jīng)日報采訪的多名專家也認(rèn)為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革。
退休職工不繳納醫(yī)保費是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現(xiàn)在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，‘十三五’規(guī)劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接近決策層的專家表示。
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