關(guān)于湖南長沙醫(yī)療保險(xiǎn)問答
對(duì)于長沙醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題解答的內(nèi)容，最近很多人很困惑，下面是小編為大家收集的關(guān)于湖南長沙醫(yī)療保險(xiǎn)問答，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
1. 辦理醫(yī)保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)保待遇？
從繳費(fèi)成功的次月起就可以享受醫(yī)保待遇。
2. 醫(yī)療保險(xiǎn)斷交三個(gè)月以后會(huì)清零嗎？
醫(yī)療保險(xiǎn)是按累積繳費(fèi)年限來計(jì)算的，永遠(yuǎn)不會(huì)清零。斷交三個(gè)月以上只不過是連續(xù)繳費(fèi)年限會(huì)中斷，會(huì)影響報(bào)銷的最高額度，對(duì)醫(yī)保賬戶和醫(yī)保年限沒有影響。
3. 我自己買的醫(yī)保，欠費(fèi)了，突然住院了，還能報(bào)銷嗎？
靈活就業(yè)醫(yī)保欠費(fèi)，可以在“靈活就業(yè)繳費(fèi)”窗口打印繳費(fèi)單，在銀行繳費(fèi)成功后，來我局1111房間辦理緊急開通，還可以享受報(bào)銷。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)，該年度內(nèi)自付比例提高10%。欠費(fèi)3個(gè)月以上，該年度內(nèi)自付比例提高15%。
4. 住院最高的報(bào)銷額度是多少？
基本醫(yī)保基金最高支付限額8萬元，超過8萬元的部分進(jìn)入大病醫(yī)療互助基金支付范疇，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額12萬元。
5. 住院報(bào)銷的起付線是什么意思？
起付線是指醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷金額的計(jì)算起點(diǎn)，起付線以下的部分由個(gè)人承擔(dān)。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同起付線不同，三類收費(fèi)醫(yī)院480元，二類收費(fèi)醫(yī)院650元，一類收費(fèi)醫(yī)院900元。例：在三類醫(yī)院產(chǎn)生1000元住院費(fèi)用，那么進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷范疇的金額為1000-480=520元，其中統(tǒng)籌基金報(bào)銷項(xiàng)目內(nèi)的項(xiàng)目可以按比例報(bào)銷。
6. 異地住院的費(fèi)用可以拿回長沙報(bào)銷嗎？
有5種情況發(fā)生的異地住院費(fèi)用可以拿回長沙報(bào)銷：
�、偻诵萑藛T辦理了異地安置的住院醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用。
�、趩挝煌馀砷L期駐外工作的住院醫(yī)療費(fèi)用。
�、厶接H訪友、因私外出期間突發(fā)急癥必須住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。
④大學(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的住院醫(yī)療費(fèi)用。
�、萁�(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院審核確定，確因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件原因需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
7. 退休后在異地居住，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？
退休后長期居住異地，可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置手續(xù)，選定當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院就診，產(chǎn)生的住院費(fèi)用可拿材料回長沙報(bào)銷。
8. 異地住院需要提供哪些材料報(bào)銷？
①參保人員的身份證、醫(yī)保手冊(cè)、長沙銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個(gè)人賬戶卡。
�、谟行пt(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院疾病診斷證明書或出院小結(jié)、醫(yī)院級(jí)別證明（均須加蓋醫(yī)院公章）。
③縣級(jí)以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院住院的還需提供：長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件。(加蓋醫(yī)院公章)
�、芤蛩酵獬黾痹\住院的還需提供：入院記錄或急診病歷。(加蓋醫(yī)院公章)
�、萁�(jīng)授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的住院還需提供：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治審批單（授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？坪歪t(yī)務(wù)科蓋章）。
�、抟蛞馔鈧ψ≡哼�需提供：
1、入院記錄、急診病歷。
2、證明材料：需由本人寫出書面報(bào)告將意外傷受傷的經(jīng)過、時(shí)間、地點(diǎn)詳細(xì)記錄，報(bào)告上留兩個(gè)證明人姓名及聯(lián)系電話。
�、哂凶≡呵�72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不間斷的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用的還需提供：急診留觀病歷。
⑧經(jīng)連續(xù)急診搶救無效死亡的醫(yī)療費(fèi)用還需提供：急診留觀病歷、死亡證明復(fù)印件及家屬關(guān)系證明（由當(dāng)?shù)嘏沙鏊鍪荆?/p>
9. 醫(yī)療保險(xiǎn)中斷了需要補(bǔ)繳嗎？
從2011年4月1日起醫(yī)療保險(xiǎn)是不能中斷的，因此從2011年4月1日開始必須連續(xù)繳費(fèi)，其他時(shí)間段可自愿選擇是否補(bǔ)繳。
10. 小孩的醫(yī)療費(fèi)用可以用父母的醫(yī)保報(bào)銷嗎？
不可以，參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)只可以給本人使用，不可以用于他人。
11. 我的醫(yī)保卡每個(gè)月的錢都是我自己交的嗎？
職工醫(yī)保每個(gè)月劃賬由兩個(gè)部分組成：
①個(gè)人劃入部分2%全部劃入；
②單位劃入部分：45歲以下的劃入0.7%；45歲以上未到退休年齡的劃入1.2%；退休的劃入4%。
例：年齡25歲，繳費(fèi)基數(shù)為2265元，每個(gè)月劃入醫(yī)�？ǖ挠凶约航坏�2%即2265×0.02=45.3元；單位交的0.7%即2265×0.007=15.86，因此每個(gè)月醫(yī)�？ㄓ�45.3+15.86=61.16元。
1. 靈活就業(yè)退休，醫(yī)�？總�(gè)月多少錢？
以上年度市政府發(fā)布的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的60%為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)。
例：2012年基數(shù)為2960元，即每月應(yīng)發(fā)個(gè)人賬戶金額=2960元×60%=71.04元
13. 為什么醫(yī)�？▌澷~上半年和下半年的錢不一樣？
醫(yī)�？ǖ膭澷~跟醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)緊密相關(guān)，繳費(fèi)基數(shù)是上年度的社平工資，而這一標(biāo)準(zhǔn)由湖南省統(tǒng)計(jì)局每年8月份公布。因此每年1-7月份的基數(shù)只是一個(gè)暫定基數(shù)，到了8月份才進(jìn)行調(diào)整，因此醫(yī)�？▌澷~才會(huì)出現(xiàn)上半年和下半年金額不一致的情況。
14. 我保險(xiǎn)的住院費(fèi)用如何查詢？
在提交資料后，會(huì)收到一張回執(zhí)單，20個(gè)工作日后，前往長沙銀行的柜臺(tái)或者ATM機(jī)查詢活期賬戶，藥店是查詢不到的。
15. 我報(bào)銷的住院費(fèi)用只能用來買藥嗎？
不是，可以和普通銀行借記卡一樣使用。因?yàn)獒t(yī)保卡是一卡兩號(hào)，報(bào)銷的費(fèi)用會(huì)打入活期儲(chǔ)蓄賬號(hào)，可以取出來。如果在外地，可在銀聯(lián)自動(dòng)取款機(jī)查詢、支取。
16. 特殊病種門診醫(yī)療怎么申請(qǐng)？
每月1-10日持本人醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、一張一寸近期照片、病史資料包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明、出院記錄及近期檢查化驗(yàn)報(bào)告在指定初審醫(yī)院醫(yī)�？妻k理。
17. 同時(shí)交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是不是報(bào)銷比例會(huì)高一些？
不是，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能選擇一種參加，只能享受一種的報(bào)銷。
18. 居民醫(yī)保門診和住院可以報(bào)銷多少錢？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以在街道衛(wèi)生服務(wù)中心看門診，報(bào)銷50%，600元封頂；住院最高可以報(bào)銷10萬元/年，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，可以報(bào)銷50%-80%。
19. 剛出生的小孩的治療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？
新生兒在出生28天之內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)成功，出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
20. 居民醫(yī)保在外地住院可以報(bào)銷嗎？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院可以回長沙報(bào)銷的有四種情況：
�、偻犊客獾赜H屬的老人（60周歲以上）、未成年人（18周歲以下），且在外居住一年以上的；
�、诖_因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因需轉(zhuǎn)外地治療，經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核確定權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后發(fā)生的異地住院費(fèi)用；
③參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用；
�、艽髮W(xué)生假期在居住地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生的異地住院費(fèi)用。
拓展
1.繳費(fèi)后醫(yī)保系統(tǒng)何時(shí)能看到到賬信息?
因現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征繳，繳費(fèi)后數(shù)據(jù)通常需要5個(gè)工作日左右才能傳送到醫(yī)保部門，但繳費(fèi)到賬日以參保人實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn)，具體到賬信息可以到所在參保社區(qū)公共服務(wù)中心查詢。
2.如果已參保登記、想繳費(fèi)但看不到繳費(fèi)信息怎么辦?
可以到各參保地社區(qū)(村)報(bào)送登記信息重推、再等2～3日后一般可繳費(fèi);如繳費(fèi)時(shí)顯示為外地繳費(fèi)信息的，需將外地居民醫(yī)保停保后方可繳納長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。如上述操作后仍不能繳費(fèi)的'，請(qǐng)撥打稅務(wù)局服務(wù)電話“12366”或咨詢各區(qū)稅務(wù)部門。
3.在長沙讀大學(xué)的本地大學(xué)生畢業(yè)后想在社區(qū)參保怎么辦?
在長沙讀大學(xué)的本地大學(xué)生畢業(yè)后需在長沙市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可以攜本市戶口本或居住證，到所在社區(qū)公共服務(wù)中心辦理人員轉(zhuǎn)移，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保關(guān)系從大學(xué)轉(zhuǎn)移到所在社區(qū)，再經(jīng)稅務(wù)部門處理數(shù)據(jù)后繳費(fèi)。
4.城鄉(xiāng)居民每年什么時(shí)候續(xù)費(fèi)?
續(xù)費(fèi)的參保人員于每年11月1日至12月31日集中繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大中專學(xué)生每年8月31日至10月31日繳納新學(xué)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)按年繳納，可以停保，但不予退費(fèi)。
5.新入戶籍類人員如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?
當(dāng)年戶籍遷入、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未就業(yè)的大中專學(xué)生、未在90天內(nèi)繳費(fèi)的本市戶籍新生兒、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員，以及因勞動(dòng)關(guān)系終止需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員(這七類人員簡稱“特殊人員”)，未能在規(guī)定集中繳費(fèi)期間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以在滿足上述人員身份條件后60日內(nèi)，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？偦I資標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的截止時(shí)間是什么時(shí)候?
除本市戶籍新生兒和符合“特殊人員”類別的人員外，一般人員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的截止時(shí)間為2月28日。
7.未按時(shí)續(xù)費(fèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的醫(yī)保待遇有何影響?
已參保人員當(dāng)年度未按時(shí)繳費(fèi)，當(dāng)年度停止享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。在1月1日至2月28日期間續(xù)費(fèi)的，從到賬之日起享受醫(yī)保待遇。
8.住院后才續(xù)費(fèi)的人員怎樣才能享受醫(yī)保待遇?
住院后續(xù)繳當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)的，需到所在醫(yī)院醫(yī)保科將繳費(fèi)到賬日之前的醫(yī)療費(fèi)用做斷帳處理，由參保人全額自付，從繳費(fèi)到賬日(含)之后的醫(yī)療費(fèi)用可以錄入醫(yī)保系統(tǒng)，享受醫(yī)保待遇。
9.新參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有等待期嗎?
除本市戶籍新生兒和符合“特殊人員”類別的人員外首次參保的，自繳費(fèi)的90日以后享受醫(yī)保待遇。
10.有哪些重大疾病屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)救治范圍?
兒童先心病、白血病救治對(duì)象為14周歲以內(nèi)，符合規(guī)定救治病種要求，具備治療指征的城鄉(xiāng)居民參保兒童;患乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重性精神病等大病的住院、門診費(fèi)用;0-6歲城鄉(xiāng)參保聾殘兒童實(shí)施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術(shù)治療費(fèi)用及人工耳蝸材料費(fèi)用。詳細(xì)內(nèi)容可登陸長沙市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢文件《關(guān)于重新公布長人社發(fā)〔2011〕101 號(hào)文件的通知》(長人社發(fā)〔2016〕96號(hào))。
11.哪些長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可辦理異地安置?如何辦理?
因外出務(wù)工、長期在異地居住等原因，獲得異地居住證或戶籍、身份證的，可辦理異地安置手續(xù)�？蓱{以上證件之一的原件和復(fù)印件，辦理異地安置、異地轉(zhuǎn)診，辦理途徑：下載“我的長沙”APP、“智慧人社 ”APP，按提示辦理;也可以到芙蓉區(qū)政務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理。
12.城鄉(xiāng)居民參保人員在異地發(fā)生的哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷?
(1)外出務(wù)工人員，或投靠外地親屬且有外地居住證(或身份證、戶籍)的參保人員，辦理了異地安置手續(xù)后，在選定的居住地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(2)確因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因需轉(zhuǎn)外地治療，經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核確定權(quán)限的協(xié)議醫(yī)院(長沙市中心醫(yī)院、長沙市一醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院， 其中省腫瘤醫(yī)院限腫瘤類疾病的轉(zhuǎn)診、省腦科醫(yī)院限精神疾病的轉(zhuǎn)診、省兒童醫(yī)院限未成年人轉(zhuǎn)診)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后發(fā)生的異地住院費(fèi)用;
(3)參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)大學(xué)生假期在居住地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生的異地住院費(fèi)用。
13.新生兒如何參保?
在出生后90天之內(nèi)取得長沙戶籍、辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后的嬰兒，其自出生之日起發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
14.未成年人及學(xué)生意外傷害門診能報(bào)銷嗎?
大中專學(xué)生、18周歲以下的未成年人發(fā)生意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)報(bào)銷50%，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)計(jì)入年度最高支付限額。
15.城鄉(xiāng)居民參保人員可以享受生育補(bǔ)助嗎?如何享受生育補(bǔ)助?
(1)對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助，平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1300元;剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1600元。
(2)在長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保人員，懷孕20周至分娩前，攜身份證、社會(huì)保障卡、《生育服務(wù)證》到本人選定的協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行備案登記，補(bǔ)助費(fèi)用在協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。
(3)因急產(chǎn)、探親期間未在長沙市生育協(xié)議醫(yī)院分娩的，出院后攜相關(guān)資料(住院發(fā)票原件、出院診斷或出院小結(jié)、身份證、生育服務(wù)證、出生證、產(chǎn)婦長沙銀行卡或存折復(fù)印件)至所在區(qū)的醫(yī)保事務(wù)中心或市醫(yī)保事務(wù)中心申領(lǐng)補(bǔ)助。
16.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?
政府統(tǒng)一出資為全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買大病保險(xiǎn)，購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，參保人員個(gè)人無需繳費(fèi)。
17.大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為：一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)療總費(fèi)用-統(tǒng)籌支付-完全自付)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分(不包括意外傷害醫(yī)療費(fèi)用)。2020年大病保險(xiǎn)起付線為22324元。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%，2020年為11162元。
18.大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
大病保險(xiǎn)起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)療總費(fèi)用-統(tǒng)籌支付-完全自付)，分四段累計(jì)補(bǔ)償：0—3萬元(含)部分報(bào)銷60%、3萬元—8萬元(含)部分報(bào)銷65%、8萬元—15萬元(含)部分報(bào)銷75%、15萬元以上部分報(bào)銷85%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償限額為30萬元。
建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象補(bǔ)償比例為：0—3萬元(含)部分報(bào)銷65%、3萬元—8萬元(含)部分報(bào)銷70%、8萬元—15萬元(含)部分報(bào)銷80%、15萬元以上部分報(bào)銷90%。其中建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷不設(shè)封頂線。
19.大病保險(xiǎn)在哪里報(bào)銷?
在本地醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，在出院時(shí)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用同時(shí)結(jié)算;在異地醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，在各區(qū)醫(yī)保局或市政府政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
20.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診就診費(fèi)用在哪里報(bào)銷?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理。參保居民在辦理參保手續(xù)時(shí)，可在統(tǒng)籌地區(qū)公布的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中自愿選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保居民未選擇、登記門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，默認(rèn)居民戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點(diǎn)條件的除外)為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu);參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為所屬院校按相關(guān)規(guī)定指定的院校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，出示社會(huì)保障卡(未成年人可帶戶口簿)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷。
21.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例是?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇:參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。門診統(tǒng)籌資金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付比例為70%，參保居民自負(fù)30%;院校校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室支付比例為70%，參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%。
22.哪些“糖尿病、高血壓”(簡稱兩病)患者門診用藥可以報(bào)銷?
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)，并與基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約了家庭醫(yī)生的(除外已被納入特門管理的患者)在我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合用藥范圍的降血壓、降血糖的藥物納入城鄉(xiāng)居�！皟刹 遍T診用藥保障，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)可以直接報(bào)銷結(jié)算。
23.“兩病”定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些?
“兩病”患者按照就近、方便原則，由參保人自主選擇1家“兩病”用藥基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，享受認(rèn)定病種的用藥待遇。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店購藥不享受“兩病”用藥待遇。參保人可選一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(就近原則)，但不受城居門診統(tǒng)籌的綁定(街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院綁定關(guān)系)限制。
24.兩病的門診用藥報(bào)銷比例?
對(duì)“兩病”患者在協(xié)議定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，“參�；颊咧恍柚Ц栋凑咭�(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，“兩病”用藥保障政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用不設(shè)起付線，按照70%比例支付， 高血壓患者每年最高支付限額360元糖尿病患者每年最高支付限額600元。一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)，只能申報(bào)一個(gè)‘兩病’病種。
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