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      2. 湖北武漢鐵路局醫療保險熱點問答

        時間:2020-11-20 13:56:07 醫療保險 我要投稿

        湖北武漢鐵路局醫療保險熱點問答

          你知道路局職工參加了幾個醫療保險嗎?

        湖北武漢鐵路局醫療保險熱點問答

          這有啥難的,路局職工路局醫療保障體系中共有三個醫療保險,一個是全局職工參加了基本醫療保險;一個是路局為每個職工建立企業補充醫療保險,包括自付醫療費補助和大額醫療保險;路局還為符合條件的職工家屬建立了新型職工家屬醫療保險。

          那你知道基本醫療保險個人繳費基數及繳費比例是多少嗎?

          根據《武漢鐵路局職工基本醫療保險實施辦法(試行)》規定,職工以本人上年度月平均工資收入作為繳費基數,并按2%繳納基本醫療保險費。

          知道的不少嘛,那職工參加路局補充醫療保險個人繳費嗎?

          你猜?我說不交你信不?

          根據《武漢鐵路局企業補充醫療保險管理辦法》規定,路局補充醫療保險基金由用人單位按上年度職工工資總額的2%籌集,從職工福利費中列支。職工個人不繳費。

          那我們基本醫療保險的個人帳戶是怎么劃撥呢?

          除本人扣繳的全部劃入個人賬戶外,還按一定比例劃撥,具體說起來有點麻煩,你還是看圖表比較直觀。

          那每月向醫保卡內打款時間是什么時候?我們怎樣可以查詢到帳戶到帳信息?

          每月10日前向個人賬戶劃撥上月醫保金,參保人員可撥打027-51123777查詢個人賬戶余額。

          那我要是醫保卡丟失了怎么補辦?

          那,這是流程,你看了就知道了:醫保卡丟失→參保人或單位醫保員掛失→單位醫保員審核被掛失人員個人信息→上報路局綜合科審核制卡→新制的醫保卡交給單位醫保員→單位醫保員將新制醫保卡轉交給參保人。

          那我醫保卡密碼遺忘了怎么辦?醫保卡掉了怎么掛失呢?

          參保人可直接撥打路電(051)23777或市電(027)51123777,按語音提示操作電話掛失。

          參保人若將醫保卡密碼掛失,醫保卡就不能正常使用。若需解密,參保人與本單位勞人科醫保員聯系,由單位醫保員解密,經解密后的醫保卡要重新設置密碼后方可使用。

          那辦理個人帳戶退款的條件是什么?辦理時需提供什么資料及辦理流程是什么?

          死亡、辭職或調出局外等,與我局醫保終止關系的參保人員方可辦理。

          辦理時,先直接撥打路電(051)23777或市電(027)51123777查詢,若醫保卡內有余額,將醫保卡交單位醫保員辦理退款手續。

          那沿線小站職工個人醫保卡兌付有哪些規定?

          根據《武漢鐵路局基本醫療保險沿線參保人員個人賬戶兌付管理辦法》(武鐵社保函[2013]995號)規定,適用范圍:凡未開設我局基本醫療保險定點醫院或定點零售藥店的四、五等車站參保職工,包括居住地在該站區的`退休職工以及相關單位流動施工作業人員,可申請辦理。

          兌付辦法:(1)將在職人員當年個人繳納的基本醫療保險費、退休人員個人賬戶全部金額從其個人賬戶中以現金的形式支付給個人,由參保人自主選擇門診就醫、購藥。(2)每年年底集中辦理,兌付金額由單位支付給本人。兌付后,其普通門診費用不再沖卡報銷。

          職工調出路局或辭職怎么辦理醫保關系的轉移?

          需要辦理醫保關系轉移的,由單位醫保員來醫保科辦理醫保關系轉移單。

          為什么我局醫保不能和當地醫保實行“一卡通”?

          所謂的“一卡通”就是我局的職工醫保卡可以和當地職工醫保卡一樣在當地所有定點醫院、定點藥店使用。

          因為鐵路企業跨省、跨地區的特殊性,國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發【1998】44號)規定“鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業以及職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險”。經湖北省政府批準,鐵路作為一個統籌地區建立基本醫療保險制度,擁有了自己的醫保卡和定點醫院、定點藥店。目前在我省各地市、河南省南部的四個地市開放了鐵路定點醫院46家,定點藥店192家。這樣保證了全局職工無論在何地,所享受的醫保待遇一致,同時也相應地享受到了企業特有的略高于地方的醫保待遇。

          但由此又帶來了不能執行當地醫保政策、不能在當地醫院、藥店自由選擇就醫的難題,即不能實現“一卡通”。如果實行“一卡通”,或是要把全局職工分地區在當地參保,執行當地的醫保政策,這樣全局職工享受的不是相同的醫保待遇,現有的略高于地方醫保待遇標準將不復存在;或是把各地市的定點醫院、藥店全部開放為鐵路的定點醫院、藥店,這樣路局醫保基金將無力支付,最終損失的還是我們的職工。不能實行“一卡通”是管轄跨地區醫保封閉管理企業普遍存在的共性問題。

          為徹底解決這一難題,國家下發了《關于進一步做好行業、企業社會保險納入地方管理工作的通知》(人社部發[2013]66號)文件,目前路局正和地方政府積極協商,全力推進鐵路醫保移交地方政府管理。待醫保移交地方管理后,“一卡通”的愿望有望得以實現。

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