2018山東城鎮醫療保險報銷范圍
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一、參保范圍。具有本區戶籍、未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民和外來常住人員，均可參加居民醫療保險。
二、籌資標準和參保手續。2018年個人繳費標準為每人每年180元，社會保障卡個人賬戶按每人每年70元標準劃入。70周歲以上老年居民（1947年12月31日前出生）、城鄉最低保障對象、扶貧對象、重度殘疾人、城鎮“三無”人員、農村獨女及雙女戶父母、五保對象、孤兒個人不繳費，必須辦理參保手續，由相關部門認定資格，個人繳費部分由政府全額補助。
已參保人員憑《居民醫療保險證》或社�？ā⑸矸葑C到村（居委會）辦理繳費（續保）手續；未參保人員帶1寸照片兩張、戶口簿、身份證原件及復印件辦理參保手續。2000年1月1日以后出生人員認定為未成年居民。
三、醫療待遇。在轄區鄉鎮鎮衛生院住院200元以上按80%報銷，在實施基本藥物制度的一級以下醫院發生的基本藥物費用，報銷比例提高10%；二級醫院500元以上按70%報銷，在中醫院住院使用中藥飲片和中醫技術發生的住院費用，報銷比例提高10%三級醫院1000元以上按55%報銷。
一年內基本醫療保險最高可以報銷15萬元。一個年度內，參保人員發生的門診慢性病和住院醫療費用經基本醫療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分按50%以上的.比例給予補償，大病保險最高補償限額為30萬元。一年內，居民基本醫療保險和大病保險支付醫療費用最高限額為45萬元。
四、實行基層首診、分級診療和雙向轉診制度。
參保人員住院應首先選擇在轄區內定點醫院就醫；因病情需要，按規定辦理手續轉到市級醫療機構就醫的，按轉入醫院報銷比例結算，未辦理轉診轉院手續的，報銷比例降低10%辦理轉診轉院手續到市外定點醫院就醫的，報銷比例降低10%未辦理轉診轉院手續的，報銷比例降低15%。參保人員發生急危重病，在市內非定點醫療機構和市外定點醫療機構急診住院治療的，應在住院5日內向參保地經辦機構報告備案。
五、特別提示。市外轉診轉院或市外就醫的，不得轉往營利性的中外合資醫院、非公立醫院、未獲得當地政府批準作為醫保定點醫院的部隊醫院、縣級以下醫院及各類社會興辦的專家門診、診所就醫。在上述醫院發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。市外就醫報銷時間截止到次年2月底。
六、繳費截止時間。居民繳費截止時間為2017年12月20日。
七、辦理地點。居民在所屬的居委會或者村委會辦理。
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