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“我有醫(yī)保，你走吧”
最近這一年，馬路撞人以負(fù)面新聞居多，但這幾天有一個正能量的新聞也吸引了不少人的關(guān)注。
12月19日，沈陽網(wǎng)友在微博中曬出了溫暖一幕，一位老人在被電動車撞倒后，對撞人者說：“孩子，我沒事，我有醫(yī)保，你趕緊上班去吧。”大爺?shù)幕貞?yīng)在這個冬天讓人倍感溫暖，而沈陽也在全城尋找被撞的老大爺，希望正能量能夠傳遞。22日，正能量大爺找到了。
正能量大爺找到了：沒醫(yī)保
22日，記者找到了以一句“我有醫(yī)保，你走吧”，感動無數(shù)網(wǎng)友的沈陽大爺王福順。
王大爺今年60歲，是名保安，每月工資1700塊左右，根本沒有醫(yī)保。“當(dāng)時這么說，就是為了給撞我的小伙子解解圍，我也沒啥大事兒。”
王大爺每月1700塊工資要負(fù)擔(dān)和老伴兩個人的生活。被撞之后，他的手破了，腿上也有淤青，但舍不得花錢去醫(yī)院看病。這兩天，他一直去附近的浴池，花1塊錢泡泡澡，為傷腿熱敷。
王大爺說，自己是臨時工身份，也不知怎么上醫(yī)保。
記者求證：醫(yī)保是否會為交通事故買單?
在當(dāng)?shù)孛襟w報道的最后，記者寫道：望著被撞的老大爺一瘸一拐遠(yuǎn)去的身影，感動之情油然而生……這幅溫情的畫面也許應(yīng)該就此定格，但是現(xiàn)實不止于此。22日，有聽眾向記者反映，自己也曾經(jīng)遭遇過類似的情況，但是醫(yī)院卻拒絕報銷。這是真的嗎?醫(yī)保是否會為交通事故買單?醫(yī)院的做法是否符合規(guī)定?記者做出一番求證。
北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮證實：按照規(guī)定，交通事故或意外應(yīng)該首先走法律責(zé)任，后走醫(yī)保。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)保辦主任朱國琴也表示，被別人撞倒受傷的情況需要自費，如果是自己摔倒的要由社區(qū)或者公安部門出示證明。“如果是自己摔倒的，社區(qū)或者公安交警要出個證明是自己摔倒的，醫(yī)保也報銷。被別人撞到的由肇事者承擔(dān)，就不進(jìn)系統(tǒng)報銷了，全部自費。”
記者進(jìn)一步求證勞動保障部門。山東淄博勞動和社會保障熱線服務(wù)人員拿出文件，交通事故醫(yī)�？隙ú还�。“按規(guī)定有10種情況不能享受醫(yī)保報銷，其中就包含因為交通肇事產(chǎn)生的醫(yī)療費用。因為像交通事故、還有故意傷害等都有責(zé)任人，應(yīng)該是由責(zé)任人承擔(dān)相關(guān)的義務(wù)。”
這樣的規(guī)定聽起來似乎有些不近人情，但是在王紹禮看來，厘清責(zé)任也是對醫(yī)保負(fù)責(zé)，“發(fā)生有爭議的損傷以后，首先要明確責(zé)任。比如你說你骨折了，被別人打的，那就得弄清楚責(zé)任在誰身上，醫(yī)院誰也不會給你走正常醫(yī)保程序的，醫(yī)保應(yīng)該不會理賠的。”
《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。但后面有補充：第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。醫(yī)保先行支付后，有權(quán)向第三人追償。所以，醫(yī)保實際上起的是兜底的功能。
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