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青海省職工醫(yī)保報銷比例
1.大病醫(yī)療報銷比例
大病醫(yī)療險住院醫(yī)療費報銷比例達80%-100%
2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由510元提高到550元。全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到78%。
3.大病醫(yī)療保險住院報銷比例
重點救助對象住院救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
青海醫(yī)療保險報銷案例
家住民和回族土族自治縣川口鎮(zhèn)的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區(qū)總醫(yī)院住院治療，總共花了35萬余元的醫(yī)療費�；踞t(yī)保報銷了10萬元，按規(guī)定又報銷了19萬元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬元。
延伸閱讀：青海省不斷推進基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
年初以來，省人力資源社會保障廳按照省委、省政府總體要求，積極落實人力資源社會保障部和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組異地就醫(yī)直接結(jié)算工作安排部署，以切實解決參保群眾異地就醫(yī)跑腿墊支問題、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得階段性成果。
截至目前，我省已完成了《青海省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算實施意見》三個階段、25項工作任務(wù)中的17項。包括省本級職工醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)等基礎(chǔ)性工作;社會保障卡用卡環(huán)境、卡管系統(tǒng)和持卡庫系統(tǒng)改造等工作;省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與省本級職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)無縫對接，通過了青海省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全鏈條測試;完成了以我省和全國多個省份作為參保地、就醫(yī)地的業(yè)務(wù)場景互換，實現(xiàn)了從入院登記到出院結(jié)算全流程業(yè)務(wù)等階段性工作任務(wù);組織實施省本級異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接計算工作，完成了我省省本級職工醫(yī)保退休人員安置在北京、上海、江蘇、山東和四川5省(市)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算預(yù)付金撥付。在此基礎(chǔ)上，結(jié)算了12例省本級異地安置退休人員在四川、山東省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用。
同時，加強對全省經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，并不斷完善、優(yōu)化包括日常功能、結(jié)算信息查詢、跨地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)查詢等異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，為全面實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便參保人員跨省異地就醫(yī)，提升異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量夯實基礎(chǔ)。
接下來，該廳將按照工作部署，全力推進第三階段工作，指導(dǎo)各市州按時完成跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，如期開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，確保年底全面完成我省醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算各項任務(wù)目標(biāo)。
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