廣西醫(yī)保報銷比例

廣西醫(yī)保報銷比例

　　一、廣西在職職工醫(yī)療保險報銷比例

　　1.參保人員住院個人承擔(dān)：三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;

　　2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半;

　　3.一個自然年度內(nèi)，醫(yī)�；�金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。

　　二、廣西退休職工醫(yī)保報銷比例

　　1.住院醫(yī)療費：甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;

　　2.退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

　　三、廣西職工醫(yī)療保險使用標(biāo)準(zhǔn)

　　1.職工醫(yī)保個人賬戶的本金和利息歸個人所有，用于本人的醫(yī)療健康支出，不得挪作他用;

　　2.參保人員個人賬戶也可以用于在定點零售藥店購買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。

　　3.參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準(zhǔn)字號藥品和醫(yī)療械字號醫(yī)療器械。

　　四、廣西醫(yī)療保險補償標(biāo)準(zhǔn)

　　1.將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。

　　2.全區(qū)平均的實際報銷比例在50%以上，廣西醫(yī)療保險實際報銷比將提高5個百分點，尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。

　　3.農(nóng)村醫(yī)療保障重點繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個大動作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西醫(yī)療保險報銷比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助。

　　延伸閱讀：

　　2016年廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

　　據(jù)悉，前幾年廣西新農(nóng)合制度就已經(jīng)比較完善，不僅屢次派發(fā)“大禮包”，將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。補償標(biāo)準(zhǔn)也將提高，目前，全區(qū)平均的實際報銷比例在50%以上，今年，廣西新農(nóng)合的實際報銷比將提高5個百分點，尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。今年，農(nóng)村醫(yī)療保障重點繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個大動作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西新農(nóng)合報銷比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助，因此，2015年廣西新農(nóng)合報銷比例最高可達90%。

　　新修訂的《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《新辦法》)近日出臺實施，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍、繳費方式、繳費及補助標(biāo)準(zhǔn)等進行了調(diào)整和完善。新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策較以往的醫(yī)保政策有哪些變化?帶著這些問題，記者走訪了南寧市人力資源和社會保障局。

　　“準(zhǔn)媽媽”沒工作也能享“生育險”

　　南寧市市民陳小姐是一名“準(zhǔn)媽媽”，多年來，由于沒有找到合適的工作一直在家中擔(dān)任“全職太太”，家里全靠丈夫在外打零工來維持生活。自從陳小姐懷孕后，各種各樣的費用接踵而來，更是讓她感覺日子過得緊巴巴的。《新辦法》實施后，給她帶來了好消息：沒有工作的“準(zhǔn)媽媽”，由于參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，如今可以享受生育保險待遇，相關(guān)的產(chǎn)前檢查費也可以進行報銷。而在此之前，與生孩子相關(guān)聯(lián)的一切費用，只能由陳小姐自己來埋單。

　　《新辦法》擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的支付范圍。除了住院、門診大病、普通門診、學(xué)生意外傷害、急診留觀外，還將住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用納入醫(yī)保范圍，以減輕參保居民因生育帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障功能。這就意味著，只要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，分娩時已連續(xù)足額繳費兩年及以上的女性居民，在其醫(yī)療保險待遇支付有效期內(nèi)發(fā)生的住院分娩和產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用，將按規(guī)定享受相應(yīng)報銷待遇。據(jù)悉，這也是《新辦法》中的最大亮點所在。

　　住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行按限額支付。如果發(fā)生的醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金按實際費用支付;超出限額的，按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的或無難產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)一次性報銷600元，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)(符合難產(chǎn)指征的)、多胞胎生育的一次性報銷800元。

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