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2017珠海醫(yī)保報(bào)銷最高限額至少超72萬(wàn)
從珠海市人社局了解到，珠海計(jì)劃從2017年7月1日起提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高限額，至少超72萬(wàn)。
近日，2017年珠海市十件民生實(shí)事“30選10”終選投票正在舉行，其中“提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額”受到市民的廣泛關(guān)注。從珠海市人社局了解到，珠海計(jì)劃從2017年7月1日起提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高限額，并同步調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障項(xiàng)目。醫(yī)療保障范圍擴(kuò)大后，患有重特大疾病的參保人需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步下降，超過164萬(wàn)參保市民將受益。
據(jù)了解，目前珠海市已建立“基本+補(bǔ)充”的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，今年7月新出臺(tái)的《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》顯示，珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元，加上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額62萬(wàn)元，住院報(bào)銷比例達(dá)90%。
為進(jìn)一步減輕大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)改革精神，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額進(jìn)一步提升，參照當(dāng)?shù)啬暝趰徛毠て骄べY計(jì)算，在目前基礎(chǔ)上至少增加10萬(wàn)元。也就是說，在目前已達(dá)62萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，珠海明年醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額至少提高至72萬(wàn)元。
此外，明年起，珠海市市衛(wèi)計(jì)局也計(jì)劃加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，進(jìn)一步降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于每人每年55元，公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用增幅控制在低于10%。
拓展閱讀：珠海醫(yī)保報(bào)銷比例及范圍
醫(yī)保住院報(bào)銷比例：
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,在職人員支付呢92%,醫(yī)保退休人員支付94%。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,支付90%。
其中,單價(jià)在2000元以上的一次性材料費(fèi),由參保人個(gè)人先自費(fèi)10%,剩余部分納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例支付。
醫(yī)保住院報(bào)銷范圍：
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)
除學(xué)生和未成年人外,參保人每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:
1.一級(jí)醫(yī)院300元。2.二級(jí)醫(yī)院500元。3.二級(jí)醫(yī)院1000元。
學(xué)生和未成年人的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。
其中,參保人同一社保年度累計(jì)住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付標(biāo)準(zhǔn)按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%確定;參保人在同一醫(yī)院連續(xù)住院的,每3個(gè)月支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)(特別規(guī)定除外)。
(二)最高支付限額
參保人住院每社保年度最高支付限額(含個(gè)人自付部分)根據(jù)其連續(xù)參保繳費(fèi)的時(shí)間確定,具體為:
1.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為2萬(wàn)元。
2.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間6個(gè)月至1年(含1年)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為8萬(wàn)元。
3.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間1年以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間是指從參保繳費(fèi)當(dāng)月至其出院當(dāng)月的實(shí)際參保繳費(fèi)時(shí)間,其中參保人中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月視為連續(xù)參保,中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月,視為新參保。
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