北京醫療保險報銷標準

北京醫療保險報銷標準

　　北京醫療保險報銷標準具體是怎樣的？為了讓大家了解具體的信息，下面搜集了相關的內容以供閱讀和參考！歡迎閱讀!

　　北京市“一老一小”醫療保險報銷標準

　　一、門(急)診醫療費用報銷標準

　　參保人員發生的符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險規定的門(急)診醫療費用納入支付范圍，報銷起付標準650元。起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%，在一個醫療保險年度內(每年1月1日至12月31日)累計支付的最高數額為2000元。

　　二、住院醫療費用保險標準

　　參保人員發生的.符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險規定的住院醫療費用納入支付范圍，第一次及以后住院的起付標準為650元。起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付70%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元。

　　三、不予支付醫療費用情況

　　1.因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;

　　2.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;

　　3.因本人自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

　　4.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

　　5.按照國家和本市規定應當由個人負擔的。

　　北京醫保報銷流程一覽：

　　購藥醫保報銷須知：

　　參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

　　門診醫保報銷流程及注意事項：

　　報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

　　帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

　　住院醫保報銷流程及注意事項：

　　1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

　　2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

　　3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

　　轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

　　4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

【北京醫療保險報銷標準】相關文章：

海南生育醫療保險報銷標準03-17

北京補充醫療保險報銷范圍10-22

2017北京醫療保險報銷比例12-12

北京生育保險報銷標準是什么11-02

北京城鎮職工醫療保險報銷比例10-20

寧夏醫療保險報銷報銷比例及流程10-20

無錫醫療保險報銷比例03-12

補充醫療保險怎么報銷05-07

濰坊醫療保險報銷比例03-17

廈門醫療保險報銷指南03-16