長春醫保最新規定
醫保與我們的生活息息相關,今天為大家帶來長春醫保最新規定,關于長春醫保最新規定具體有哪些變化,下面一起來了解一下吧!
長春醫保最新規定
自8月1日起,長春將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策。
一、取消接續職工醫療保險關系年齡限制
現狀:根據現行政策,我市靈活就業人員參加醫療保險,必須滿足男不滿60周歲,女不滿55周歲的條件,而那些參加了職工醫療保險,中途因各種原因又中斷了的人群,如果想參加靈活就業人員醫保,年齡限制就成了問題。
調整:我市決定取消接續職工醫療保險關系年齡限制。
詳情:自8月1日起,對于參加城鎮職工基本醫療保險后,因故中斷繳費的人員,選擇靈活就業人員醫療保險進行接續的,取消年齡限制,可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式,按照對應的繳費比例繳納醫療保險費,達到法定退休年齡,或者接續醫保關系時超過法定退休年齡,沒有達到規定繳費年限的,應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫療保險費。
二、市屬高校和民辦大學參保學生被納入門診統籌享受范圍
現狀:我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫療補助,而對于市屬高校和各類民辦高校,并沒有這部分醫療補助,全市近十萬名學生的門診醫療問題一直沒有得到較好解決。
調整:我市決定擴大居民醫保門診統籌覆蓋范圍。
詳情:將市屬高校和各類民辦大學(包括職業學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統籌享受范圍,參保學生可自愿選擇社區衛生服務站(中心)或校醫院持卡就醫。
三、提高城鎮居民醫保門診特殊疾病補償標準
現狀1:門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫療需求,即針對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結核病抗結核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍,參保患者全年只需繳納一次住院起付線,就可以在門診享受住院統籌基金支付待遇。但種類還是少一些。
調整:適合門診治療的大病病種達到19種,在省、市和區級醫院都開通了門診大病。
現狀2:目前,我市居民醫保門診大病補償比例為:省級醫院50%,市級醫院60%,區級醫院70%,與住院補償比例比較,有很大差距,平均在10個百分點以上。
調整:為了進一步提高門診大病補償標準,這次將門診大病補償標準提高到與住院完全一致。
詳情:
、 即成年居民起付標準以上30000元以下,門診大病補償標準提高至省級醫院55%,市級醫院65%,區級醫院70%;成年居民費用在30001元—60000元,補償標準提高至省級醫院60%,市級醫院70%,區級醫院75%;成年居民費用在60001元—160000元,補償標準提高至省級醫院65%,市級醫院75%,區級醫院80%。
、 學生兒童費用在101元—10000元,補償標準提高至75%,10001元—50000元補償標準提高至80%,50001元—200000元補償標準提高至85%(不分醫院等級)。
醫?阏娴臅脝
1、醫?ǖ恼_使用方法
、倏撮T急診用來刷卡付費:一般十來元的門急診掛號費刷了卡之后就才幾元錢;
②藥店買藥:這個藥得是在醫保范圍內的,不是什么藥都能買到,當然你如果不是特別要求某牌子的話,大多數藥都是有的;
、圩≡簳r出示醫?ǎ鹤≡嘿M用自動劃走,除去自付的部分,按照報銷比例。
2、醫保卡賬戶里的錢怎么看病?
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如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了。以在職職工看病的醫保報銷標準為例,首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔。超過起付線的部分,醫保承擔85%,個人承擔15%。最高支付限額為420000元。超過420000元的部分,醫保承擔80%,個人承擔20%。
②看門診。
如果看門急診呢?那就要用卡內余額支付門急診費用,倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,放心不會是無底洞,自負段為1500元,當我們自負金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。
、劭梢岳奂。
自負部分是可以累加的,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷。退休職工的報銷標準更高。退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單啦。
3、醫?ń杞o他人后果很嚴重!
還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社?ńo母親買藥,母女竟都被判刑。所以切記醫?ㄇf不能外借,濫用也不行。醫?ㄖ荒苡沙挚ㄈ吮救耸褂,不得出租或轉借。
交醫保幾個月可以拿到醫?
這個要看社保辦理的情況,你要是涉及到看病的話,社,F在會給個醫?,可以用哪個區看病,一般的情況下需要3.4個月才可以辦理處醫?ǖ。當月會拿到臨時卡正式的社?ㄒ话闶3個月下來。
企業交,當月就行,個人繳費,得半年以后。
辦理醫?ㄋ枰牟牧
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復印件兩份,戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,復印件兩份;比如,家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,并復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保,還需提供父母的`《暫住證》原件及復印件,原籍戶口本及復印件,外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件;
6、屬于低保人員的,還需提供民政部門核發的《西安市城市居民最低生活保障金領取證》及所登記的當年領取最低生活保障金的材料原件及復印件。
7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的,還需提供殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;
8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的,還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關證明材料。
一、醫保的特殊性決定要防范無病不參保,有病才參保的投機行為,所以有如下規定:
1.參保后有3個月的待遇等待期,3個月之后才能夠享受醫保待遇。
2.參保后中斷繳納醫療保險費的,從次月起停止醫療保險待遇。
3.停保3個月以上的,不能續保,要重新參保。
二、醫?ɡ锏腻X用于到醫院看病或在藥店買藥。
三、醫保待遇分為一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保:
1.一般疾病醫保:住院費用報銷80%左右,個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。
2.慢性疾病門診醫保:門診費用可以報銷。
3.大病住院醫保:住院費用報銷80%左右,個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。各地詳情咨詢勞動保障電話12333。
拓展閱讀:醫?ㄔ谒幍曩I藥有什么規定:
1、因為社保尚未實現全國聯網,而醫療保險又是市級統籌,所以外地社保系統并沒有你的參保繳費信息,因此也就沒有辦法刷卡支付。
2、對于醫保卡的異地使用很多情況下是需要提前向當地社保局提出申請的,雖然目前政策上已經允許醫?ó惖剞D移了。
3、但是在醫保卡的使用上,還是存在地域差距的,醫?ó惖厥褂蒙线是受到了一定的限制。經同意批復后才可以跨地區使用。
4、社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫?ǎ┦轻t療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條:參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的.藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
醫療保險的報銷條件:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
。1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
。2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
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