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臺(tái)州2016職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金使用政策
浙江省人力社保廳等4部門(mén)近日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)政策的通知》，如下是臺(tái)州2016職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金使用政策，歡迎閱讀
臺(tái)州2016職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金使用政策
個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可授權(quán)近親屬使用
之前曾發(fā)生過(guò)一起案件：一對(duì)母女冒用丈夫(父親)的醫(yī)�？ㄙI(mǎi)藥，最終雙雙獲刑，導(dǎo)致很多不明真相的小伙伴非常疑惑：“難道不能用家人的醫(yī)保卡買(mǎi)藥?”
《通知》規(guī)定：個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母(即近親屬)的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個(gè)或多個(gè)近親屬使用。
簡(jiǎn)單來(lái)講，即你賬戶(hù)里有錢(qián)多的，可幫助近親屬支付醫(yī)保費(fèi)用。上文提到的母女獲刑是因?yàn)樗麄兠坝昧擞H屬的醫(yī)保卡，并且不是直接用醫(yī)保卡余額買(mǎi)藥，而是通過(guò)統(tǒng)籌基金再報(bào)銷(xiāo)了1萬(wàn)余元，這意味著母女倆在詐騙醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的醫(yī)療保障費(fèi)用包括：
個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬無(wú)個(gè)人賬戶(hù)或個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余不足時(shí)，在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
參保人員與其近親屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的，參保人員可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)為其近親屬綁定社會(huì)保障卡。參保人員與其近親屬不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的，或者所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的，參保人員可持相關(guān)費(fèi)用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用核銷(xiāo)業(yè)務(wù)。
個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)支出擴(kuò)大到自費(fèi)藥品和預(yù)防性免疫疫苗
個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年和歷年結(jié)余資金使用范圍：
當(dāng)年資金可用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(mén)診(普通、急診)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用。
歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;可用于支付使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
個(gè)人帳戶(hù)結(jié)余資金可購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)
《通知》還有一大亮點(diǎn)是探索購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)：符合條件的參保人員可使用個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金為其本人、近親屬購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)。通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)機(jī)制，進(jìn)一步放大個(gè)人帳戶(hù)用于醫(yī)療費(fèi)用保障作用。
個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員，可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購(gòu)買(mǎi)指定的個(gè)人賬戶(hù)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。如不足支付的，參保人員可按相同價(jià)格待遇自行出資購(gòu)買(mǎi)。
各商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)結(jié)合個(gè)人賬戶(hù)資金分散、規(guī)模較小的特點(diǎn)，研究開(kāi)發(fā)適合各類(lèi)參保人群的個(gè)人賬戶(hù)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)浙江監(jiān)管局批準(zhǔn)后，報(bào)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳。
本通知從2016年8月1日起執(zhí)行。
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