重疾補充醫療保險如何辦理?
作為2015年度深圳市政府民生實事,深圳市重特大疾病補充醫療保險(以下簡稱“重疾補充醫保”)自推出以來就備受關注。11月7日,從深圳市人社局獲悉,截至7日下午3時,線上個人自費參保人數已超49萬。12月底,市社保局將對基本醫療保險一檔參保個人賬戶余額達到3632.4元的參保人,進行統一劃扣繳費參加重疾補充醫保。
據悉,11月1日,重疾補充醫保開始辦理參保,所有深圳社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病,都可以自愿投保,保費為20元,保障期為今年7月1日至明年6月30日。參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病,住院所花的醫療費除了醫保已經報銷的那部分,如果自付超過了1萬元以上,則由重特大疾病補充醫保支付70%;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫保藥品目錄內的11種藥品所發生的費用,也能報銷70%,最高報銷不超過15萬元。12月1日起,重疾補充醫保參保人就可辦理報銷事宜。
據了解,截至9月底,深圳市共有1171.81萬人參加社會醫療保險,即具有購買重疾補充醫保資格。11月7日,記者從市人社局獲悉,截至當日下午3時,線上個人自費參保人數已超496657人,單位申請參保郵件21859件,所有線下網點合計人數1.35萬人。
深圳參保人通過哪些途徑辦理?參保人又如何享受相應的待遇?重特大疾病補充醫保藥品目錄具體含哪些藥品?為此,深晚記者根據深圳市人社局官方資料,整理了一份重特大疾病補充醫療保險服務手冊,供市民參考。市民若有其他疑問,也可撥打社保電話12333進行咨詢。
【保障待遇】
參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病,住院所花的醫療費除了醫保已經報銷的那部分,如果自付超過了1萬元以上,則由重特大疾病補充醫保支付70%;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫保藥品目錄內的11種藥品所發生的費用,也能報銷70%,最高報銷不超過15萬元。
【參保資格】
參保資格:深圳市社會醫療保險參保人2015年10月31日參保狀態正常的,不分戶籍、年齡以及是否已經患病,均可自愿辦理該險種。
提醒1——這些人也可以參保
已領取養老金的老人、退休的老人;本市少兒,在校學生;在國外上學的深圳戶籍的孩子;在深居住、工作的'外國籍和香港人士;不是深戶也無工作單位在深生活的外地人;交夠15年社保但已停繳社保等人士,只要其參加了深圳社會醫療保險且在10月31日參保狀態屬于正常,都可參保。
提醒2——這些人不可以參保
具有深圳戶口,但沒有購買深圳社會醫療保險或購買了外地社會醫療保險的;曾購買深圳社會醫療保險,但中途停止繳費,10月參保處于中斷狀態的都不可以購買本次重疾補充醫保。
提醒3——查詢社保狀態的方法
登錄市社保局網站的社會保險服務個人網頁或到就近社保辦事點查詢社保狀態是否正常。
【參保方式】
1.自動扣款
基本醫療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。
提醒1——登錄社保個人網頁查詢符合自動劃扣資格
參保人登錄市社保局網站的社會保險服務個人網頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。
提醒2——12月底統一劃扣
如果2015年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元,市社保局將在12月底進行統一劃扣。11月中旬,市人社局將對符合統一劃扣條件且在社保局留有準確手機號碼的參保人告知相關事宜。
2.微信公眾號“平安養老險”等線上方式
對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,可微信關注“平安養老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網等多種方式線上辦理。
3.社保分局或平安銀行(12.94, 0.55, 4.44%)網點辦理
可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,也可在深圳市平安銀行150個營業網點辦理。
4.單位統一辦理
可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯系平安養老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。
提醒——單位和個人重復購買,保費將會退回
如果單位統一辦理了參保,個人也進行了投保,承辦機構將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。
【參保時間】
單位統一參保:截止時間為2015年11月30日24時。
個人自費參保:截止時間為2015年12月31日24時。
提醒——“團購”期外參保,待遇標準不一樣
符合條件的參保人若在上述“團購期”之外參保,相應保費、待遇和程序,則按照承辦機構相關規定執行。
【保障期限】
2015年7月1日至2016年6月30日,在此期間,符合政策規定的報銷標準的都可以累計報銷。
提醒——明年下半年可繼續參保
社會醫療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后,深圳市社會醫療保險參保人可繼續參加重疾補充醫保,具體繳費時間,市人社局明年適時公布。
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