城鎮居民醫療保險報銷指南

城鎮居民醫療保險報銷指南

　　城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。那么，城鎮居民醫療保險報銷方式有哪些?城鎮居民醫療保險的報銷流程又是如何的呢?

　　一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

　　二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫院的.出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，并按規定支付報銷的醫療費用。

　　城鎮居民基本醫療保險報銷程序

　　參�；颊叱鲈汉�，需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫�？粕w章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫�，F金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區，進行相關登記。

　　每月5日前，各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。

　　每月5日-10日，區醫保辦審核相關票據，核算報銷金額。

　　每月12日-15日，上報市醫保中心審批。

　　次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。

　　以重慶市為例，根據重慶市2008年最新報銷比例調整，市民若選擇二檔參保，即參保費用200元個人繳納60元|年|人，其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%，參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民，其醫療費報銷按當地新農合報銷標準執行，年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。

　　城鄉合作醫療保險分為起付線和封頂線，起付線按醫院等級確定，最低為200元，最高為1000元，居民看病時所付醫療費用在起付線之下，由參保居民自己承擔。

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