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江陰生育保險報銷條件
江陰生育保險報銷條件如何呢?以下是yjbys社保網(wǎng)為大家準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有幫助!
1 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
2 所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
延伸閱讀：3月份起江陰社會保險“五險合一”缺一不可
人社局獲悉，為規(guī)范用人單位的參保管理，進一步維護廣大企業(yè)職工的合法權(quán)益，我市將于2013年3月1日起，實行企業(yè)職工社會保險“五險合一”征繳政策，企業(yè)和有雇工的個體工商戶參保必須參與“五險”，不再允許參保部分險種。
“五險合一”即為養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險五項社會保險統(tǒng)一征繳，缺一不可。據(jù)人社局統(tǒng)計，我市現(xiàn)有15000家用人單位參與社會保險，其中有11000家已經(jīng)規(guī)范參與“五險”，仍有4000多家用人單位只參保了部分險種。未規(guī)范參保的單位大多數(shù)參保“三險”，缺少失業(yè)保險和生育保險。未參保這兩個險種，企業(yè)職工在失業(yè)再就業(yè)期間、女性職工在生育期間，就得不到有效的福利保障。
據(jù)市社保中心主任吳漢忠介紹，補齊參保失業(yè)保險和生育保險，職工個人只承擔(dān)費用的1%，企業(yè)承擔(dān)2.6%。其中失業(yè)保險占比2%，生育保險占比0.6%�；静粫o職工和企業(yè)造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
江蘇生育保險報銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)費用;
4、一次性營養(yǎng)補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專項檢查。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用;
(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
江蘇生育保險報銷材料
1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結(jié)婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注意事項：
1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;
3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫(yī)審批表》。
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