生育保險待遇如何審核？

生育保險待遇如何審核？

　　市社保中心有關工作人員告訴記者，每月10日前，定點醫(yī)療機構對上月已辦結的生育醫(yī)療費和計劃生育手術費進行復核，按規(guī)定匯總，打印撥付名單，到社會保險經(jīng)辦機構辦理基金撥付。社會保險經(jīng)辦機構審核定點醫(yī)療機構上傳的結算信息，并審驗定點醫(yī)療機構提交的下列有關材料：參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》或嬰兒死亡醫(yī)學證明的復印件、流產或計劃生育手術醫(yī)學證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。

　　社會保險經(jīng)辦機構及時掌握參保職工的繳費情況及生育醫(yī)療費用支出的相關信息。對欠繳生育保險費的用人單位(或個人)，暫停由統(tǒng)籌基金向參保職工支付待遇。社會保險經(jīng)辦機構對上傳的參保職工的參保情況和材料審核無誤后，生成該職工的生育津貼和產前檢查費。

　　對生育引起疾病的醫(yī)療費用，由參保職工所在用人單位到參保地社會保險經(jīng)辦機構辦理。社會保險經(jīng)辦機構要求用人單位提供以下材料：參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》或嬰兒死亡醫(yī)學證明的原件和復印件、住院病歷、醫(yī)療費用單據(jù)和費用明細等。

　　對在異地生育的參保職工，由所在用人單位到參保地社會保險經(jīng)辦機構辦理。社會保險經(jīng)辦機構要求用人單位提供以下材料：駐異地機構的《營業(yè)執(zhí)照》副本、參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》或嬰兒死亡醫(yī)學證明的原件和復印件、《煙臺市生育保險異地生育審批表》、流產或計劃生育手術醫(yī)學證明、住院病歷、醫(yī)療費用單據(jù)和費用明細等。

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