河南生育保險報銷條件

河南生育保險報銷條件

　　1、符合人口與計劃生育政策規(guī)定;

　　2、用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育。

　　下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

　　(一)不符合國家或者本省計劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;

　　(三)治療生育合并癥的費用;

　　(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用;

　　(五)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費用。

　　用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。

　　用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的，在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位支付;用人單位欠費3個月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費后，生育保險基金予以補支。

　　用人單位漏報、少報職工人數(shù)、繳費工資總額，致使未足額繳納生育保險費，給職工生育津貼造成損失的，由用人單位負責補償。

　　生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　延伸閱讀：鄭州報銷生育保險產(chǎn)后審核調(diào)整為住院前登記

　　“產(chǎn)后審核”調(diào)整為“住院前登記”

　　張女士是鄭州一家單位的社會保險辦事員，平時工作的主要職責是幫員工到市人社局辦理相關(guān)社保業(yè)務(wù)。昨天上午，她接到社保局通知，今后職工生育保險的審批程序?qū)⒄{(diào)整。

　　今年五一期間，鄭州市社會保險“五險合一”新信息管理系統(tǒng)正式上線，生育保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)因此進行了升級。升級后，生育保險辦理程序改為“住院前登記”。即在定點醫(yī)院生育的正常參保女職工和農(nóng)民工，都需要在住院前，由所在單位到人社局生育處窗口辦理審批手續(xù)，單位經(jīng)辦人只需要攜帶職工的身份證、社會保障卡和生育證原件、復(fù)印件就好。停保女職工、男職工配偶，則可由家人負責辦理。

　　而在系統(tǒng)升級前，單位是在參保職工休完產(chǎn)假后，攜帶相關(guān)材料去人社局審核。

　　程序簡化、審核材料少了

　　這樣調(diào)整，究竟有什么影響?

　　張女士在受訪時說，登記審批程序更加簡化了，而且需要呈交的材料少多了!“升級前，去審核時要帶單位職工病歷復(fù)印件、每日費用清單、有效費用票據(jù)、出院證、本人身份證原件及復(fù)印件等一堆材料�，F(xiàn)在，只需要簡單幾份材料就好，而且登記完就不用再操心了。”

　　其實，去年10月，鄭州市人社局就曾下發(fā)“調(diào)整職工生育保險有關(guān)待遇的通知”，其中明確簡化辦理手續(xù)——取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起，就可在鄭州市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院生育醫(yī)療費，并且不再辦理生育保險登記卡。

　　該負責人還提醒道，如果市民想了解更多有關(guān)生育保險的政策及變動，可登錄鄭州生育保險博客查詢。

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