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莆田市生育保險(xiǎn)新規(guī)施行：順產(chǎn)醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷
生育保險(xiǎn)是通常所說的“五險(xiǎn)一金”中的“一險(xiǎn)”，關(guān)乎每個(gè)職工的切身利益。記者昨日從市醫(yī)保中心獲悉，今年10月起，我市進(jìn)一步提高生育保險(xiǎn)待遇，并出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作意見》，就生育保險(xiǎn)新政的覆蓋范圍、待遇保障等內(nèi)容進(jìn)行明確。
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，莆田市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，應(yīng)按社保法的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為本單位全體職工及時(shí)辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，用人單位要按員工工資總額的0.7%按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率減半征收)，職工個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
調(diào)整后生育保險(xiǎn)支付范圍更廣，職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)且符合國家計(jì)劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。具體包括產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。
此前企業(yè)女工產(chǎn)前檢查費(fèi)不可報(bào)銷，政策調(diào)整后納入了報(bào)銷范圍并可在醫(yī)院直接刷卡結(jié)賬;職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由原來的包干制(原順產(chǎn)只報(bào)銷900元)調(diào)整為醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，不再需要墊付生育醫(yī)療費(fèi)。
《意見》還明確了生育津貼的計(jì)算方法，具體是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。生育、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的時(shí)間計(jì)算各不相同，其中，順產(chǎn)生育的可領(lǐng)取98天的生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)也可領(lǐng)取不同天數(shù)的生育津貼補(bǔ)助。
此外，參保男職工也享受相應(yīng)的待遇。參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金按照本市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
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