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西安生育保險待遇實行網(wǎng)銀支付的規(guī)定
生育保險，是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。以下是小編整理的西安生育保險待遇實行網(wǎng)銀支付的規(guī)定，一起來看看吧。
關(guān)于生育保險待遇實行網(wǎng)銀支付的通知
各參保單位：
為了進一步提高社�；鸫鲋Ц督Y(jié)算工作效率，更好地為參保單位和參保職工服務(wù)，根據(jù)現(xiàn)有社�；鸫鲋Ц稑I(yè)務(wù)流程，依托西安市人力資源和社會保障信息一體化系統(tǒng)，結(jié)合社會保險待遇支付工作實際，市社保中心從2015年1月1日開始，通過網(wǎng)上銀行將西安市城鎮(zhèn)職工生育保險零星報銷待遇直接支付給參保職工本人。為確保此項工作有序開展，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、資料接收
參保單位在向市社保中心工傷保險管理部(以下簡稱“工傷部”)遞交生育保險待遇申報資料時，一并提供《西安市社會保險待遇轉(zhuǎn)賬支付確認書》(見附件)�！段靼彩猩鐣ｋU待遇轉(zhuǎn)賬支付確認書》可通過我局門戶網(wǎng)站下載打印，亦可在中心工傷部柜臺領(lǐng)取。
二、待遇結(jié)算
1.工傷部接收、審核參保單位申報的生育保險待遇資料。
2.工傷部填制《西安市職工生育保險待遇支付單》和相應(yīng)的《生育保險零星報銷費用明細表》傳遞至市社保中心社會保險基金財務(wù)部(社會保險基金稽核部)(以下簡稱“財務(wù)部”)。
三、待遇支付
1.財務(wù)部網(wǎng)上銀行操作人員匯總并打印支付表。
2.財務(wù)部復(fù)核人員進行復(fù)核后，網(wǎng)銀操作人員進行網(wǎng)銀支付操作，將待遇直接支付參保職工個人。
四、票據(jù)傳遞
財務(wù)部通過網(wǎng)銀支付參保職工個人生育保險待遇后，通過群發(fā)短信通知參保單位經(jīng)辦人，參保單位經(jīng)辦人務(wù)必于待遇到賬后10個工作日內(nèi)到社保大廈三樓財務(wù)部領(lǐng)取生育保險待遇結(jié)算票據(jù)，財務(wù)部對過期票據(jù)不予留存。
為確保社�；鹌椒�(wěn)安全運行，如在生育保險待遇網(wǎng)銀支付工作過程中，因各種原因?qū)е戮W(wǎng)銀支付出現(xiàn)差錯等情況，財務(wù)部第一時間聯(lián)系參保單位，發(fā)現(xiàn)多支付，及時將多付資金予以追回;發(fā)現(xiàn)少支付，及時予以補付。
生育保險零星報銷待遇通過網(wǎng)上銀行直接支付給參保職工個人的試運行工作中，財務(wù)部將結(jié)合實際，及時改進和不斷完善，努力提高基金待遇支付工作效率，更好地為參保單位和參保職工服務(wù)。
附件下載：西安市社會保險待遇轉(zhuǎn)賬支付確認書.doc
西安市社會保險管理中心
2014年11月24日
【拓展】
保障對象是誰?
本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。
怎么繳費?
生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。
有什么待遇?
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
1.生育醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用包括孕產(chǎn)費用和計生費用。
(1)孕產(chǎn)費用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費用。
(2)計生費用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。
如何就醫(yī)?
參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形：
1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。
(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，除特殊情況經(jīng)市社會保險經(jīng)辦部門審核同意外，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費用及在非選定機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，生育保險基金不予支付。
(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。
(3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計劃生育手術(shù)費用，支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。
(4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無需辦理就醫(yī)確認手續(xù)，生育保險基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實支付。
怎么結(jié)算?
1.在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，個人承擔(dān)的費用由個人支付，其余費用由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算，無需個人墊付。
2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費用，由參保職工先行墊付后到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)前臺結(jié)算。
3.生育津貼由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會保障卡。
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