上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法

上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法

　　上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法(修改后)

　　(2001年10月10日上海市人民政府令第109號(hào)發(fā)布

　　根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府令第33號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法〉的決定》第一次修正

　　根據(jù)2009年3月30日上海市人民政府令第11號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法〉的決定》第二次修正)(本地寶提醒：以下文字標(biāo)粗部分為修改內(nèi)容)

　　根據(jù)2011年7月1日上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)生育保險(xiǎn)政策的通知 第三次修正)(本地寶提醒：以下文字標(biāo)粗部分為修改內(nèi)容)

　　第一條(目的和依據(jù))

　　為了保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條(適用范圍)

　　本辦法適用于具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

　　第三條(管理部門(mén))

　　上海市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人力資源社會(huì)保障局)是本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。市和區(qū)、縣生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的具體管理工作。

　　市衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、財(cái)政等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)管理工作。

　　本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。

　　第四條(繳費(fèi)主體)

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)依照本辦法規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第五條(登記手續(xù))

　　用人單位應(yīng)當(dāng)向市人力資源社會(huì)保障局指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。其中，新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。

　　用人單位依法終止或者城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦理登記機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。

　　第六條(繳費(fèi)基數(shù)的計(jì)算方式及繳費(fèi)比例)

　　用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。

　　用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。(2011年7月修改為：用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi))

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例的調(diào)整，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局共同提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第七條(城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道)

　　用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定的渠道列支。

　　第八條(征繳管理)

　　用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的程序以及征繳爭(zhēng)議的處理，按照國(guó)家和本市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第九條(基金來(lái)源)

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源：

　　(一)用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;

　　(三)城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的增值運(yùn)營(yíng)收入;

　　(四)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的資金。

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由地方財(cái)政補(bǔ)貼。

　　第十條(待遇項(xiàng)目及支付渠道)

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括：

　　(一)生育生活津貼;

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　從業(yè)婦女的生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付，失業(yè)婦女的生育生活津貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。

　　第十一條(基金管理)

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，依照國(guó)家和本市社會(huì)保險(xiǎn)基金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條(預(yù)決算)

　　城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算和決算，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制，市人力資源社會(huì)保障局審核，市財(cái)政局復(fù)核，報(bào)市政府批準(zhǔn)。

　　第十三條(津貼、補(bǔ)貼申領(lǐng)條件)

　　申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件：

　　(一)具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍;

　　(二)參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn);

　　(三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育;

　　(四)在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

　　第十四條(享受生育生活津貼的期限)

　　符合本辦法第十三條規(guī)定的生育婦女，按照下列期限享受生育生活津貼：

　　(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;

　　(二)妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;

　　(三)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼;

　　(四)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。

　　按照前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

　　(一)難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育生活津貼;

　　(二)符合計(jì)劃生育晚育條件的，增加一個(gè)月的生育生活津貼;

　　(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育生活津貼。

　　第十五條(月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn))

　　2011年7月《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》中關(guān)于從業(yè)婦女生育生活津貼計(jì)發(fā)基數(shù)的規(guī)定調(diào)整為：

　　(一)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計(jì)發(fā);低于本市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計(jì)發(fā);但低于人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　(二)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補(bǔ)差。

　　(三)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)變動(dòng)工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。

　　從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)一年的，或者雖滿(mǎn)一年但繳費(fèi)基數(shù)低于市人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的，其月生育生活津貼，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條(生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn))

　　符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;

　　(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;

　　(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。

　　第十七條(申領(lǐng)津貼、補(bǔ)貼的手續(xù))

　　符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女生育后，可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：

　　(一)人口和計(jì)劃生育管理部門(mén)出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;

　　(二)本人的身份證;

　　(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明。

　　申領(lǐng)人是失業(yè)婦女的除提供前款規(guī)定的材料外，還需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》。

　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，還需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

　　任何人不得提供虛假的材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　第十八條(審核與計(jì)發(fā))

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，對(duì)生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

　　第十九條(失業(yè)婦女的特別規(guī)定)

　　失業(yè)婦女領(lǐng)取生育生活津貼以后，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的生育補(bǔ)助金。

　　失業(yè)婦女生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)總額超過(guò)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，仍可按《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　第二十條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門(mén)按規(guī)定核定。

　　第二十一條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù))

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核個(gè)人提供的材料時(shí)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)記錄和病情證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。

　　第二十二條(個(gè)人違法責(zé)任)

　　違反本辦法第十七條第四款規(guī)定，提供虛假材料冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的，由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令其限期退回，并處以警告、100元以上1000元以下的罰款。

　　第二十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金流失的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回流失的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第二十四條(參照?qǐng)?zhí)行)

　　下列從業(yè)的生育婦女，參照本辦法執(zhí)行：

　　(一)具有本市戶(hù)籍，參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)，但按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的生育婦女;

　　(二)在本市城鎮(zhèn)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍生育婦女。

　　單位有參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)，但按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工的，參照本辦法的規(guī)定繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第二十五條(其他有關(guān)事項(xiàng))

　　參加本市小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)以及生育婦女享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)事項(xiàng)，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十六條(費(fèi)用結(jié)算)

　　按照本辦法規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金中按照規(guī)定支付后，再與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。

　　第二十七條(實(shí)施日期)

　　本辦法自2001年11月1日起施行。市政府以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

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