東莞生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)及報銷條件
東莞生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.您要確定您辦了生育保險。因為有的單位是不繳納生育保險費的。并且，自由職業(yè)者社保不包含生育保險。一般按規(guī)定，單位要給員工辦理生育保險的，若沒有辦理，應(yīng)該按照生育保險給予一定待遇。
2.廣東省職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
3.生育保險待遇包括：
(一)生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的'一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計劃生育手術(shù)費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險待遇項目中，除第(一)項應(yīng)當(dāng)支付外，第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
4.辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
5.申辦生育保險待遇的期限為：
(一)生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
(三)計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
東莞生育保險報銷條件
符合以下規(guī)定的可享受生育醫(yī)療費待遇：
一、參加社會基本醫(yī)療保險的參保人，符合以下條件生育(生育時間以《出生醫(yī)學(xué)證明》的出生時間為準(zhǔn)，以下同)時，可享受生育醫(yī)療待遇：
1.符合國家、省等計劃生育及社會保險有關(guān)規(guī)定;
2.按照我市計劃生育管理要求，生育前已按規(guī)定在計劃生育管理部門登記并接受有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù);
3.生育時連續(xù)參保并足額繳費滿2年以上。
二、請于生育出院后兩個月內(nèi)持有關(guān)資料到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局辦理生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)，需提供以下資料：
1.診斷證明原件;
2.醫(yī)療收費收據(jù)(發(fā)票)原件;
3.《廣東省計劃生育服務(wù)證》或《流動人口婚育證明》原件及其每一頁的復(fù)印件;
4.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
5.符合計劃生育政策的證明材料原件及復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;
6.本人銀行存折原件及復(fù)印件(綜合基本醫(yī)療保險參保人和本市戶籍城鄉(xiāng)居民參保人除外);
7.社會保險卡原件及復(fù)印件;
8.本人身份證原件及復(fù)印件。若由其他人代辦，需同時提供代辦人的身份證原件和復(fù)印件。
三、需要提醒一點，要申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇是需要產(chǎn)婦在懷孕期間攜帶相關(guān)的生育證明材料到其現(xiàn)東莞居住地的計生部門做好相關(guān)的登記手續(xù)的。否則，我社保則沒有她的相關(guān)資料，不能為其辦理該待遇的申請。為了避免造成待遇申領(lǐng)的延誤，請務(wù)必及時辦好計生登記手續(xù)。
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