珠海生育保險報銷多少

珠海生育保險報銷多少

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　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

　　補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　2、生育營養補貼與圍產保健補貼

　　凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

　　一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、職工產假津貼

　　生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　5、計劃生育手術費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　延伸閱讀：珠海生育保險和醫療保險將合并實施

　　珠海將生育保險和基本醫療保險合并實施，生育保險費用與基本醫療保險統一征繳，不再單列生育保險基金收入，生育保險待遇從基本醫療保險統籌基金中支出。

　　近日，筆者從珠海市人力資源和社會保障局獲悉，作為國務院試點城市，珠海市人社局草擬了修訂版的《珠海市職工生育保險辦法(征求意見稿)》，現向社會公開征求意見。新辦法將于2017年7月1日起施行。

　　政策新看點

　　記者梳理發現，與現行政策相比，征求意見稿有幾大變化：

　　一是統一了生育保險和基本醫療保險參保登記

　　珠海全市各類用人單位參加基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，統一用人單位參加基本醫療保險和生育保險的繳費基數并統一征繳。

　　二是統一了基金征繳和管理

　　用人單位參加生育保險的費用與基本醫療保險費統一征繳，列入基本醫療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支付項目。

　　基本醫療保險費按照用人單位參加生育保險和以職工身份參加基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。

　　三是進一步擴大了生育保險保障范圍

　　1、增加納入生育保險支付范圍的產前檢查項目。按照《廣東省人力資源和社會保障廳關于職工生育保險產前檢查項目的通知》(粵人社規〔2014〕6號)要求，在原16個項目基礎上增加了2個常規項目和7個備查項目。2、增加生育津貼支付天數。懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天。

　　四是減少生育保險欺詐風險

　　現行2013年版珠海職工生育保險辦法實施以來，參保職工的生育保險待遇得到了充分的保障，但同時，實施過程中社會保險經辦機構也發現了一些誘發欺詐待遇的風險因素，一是懷孕后掛靠參保的現象;二是職工分娩前用人單位虛報繳費工資，拉高生育津貼計發基數。

　　雖然生育保險基金反欺詐工作可以對相關行為進行查處，但付出的行政管理成本非常高。根據權利和義務對等的保險原理，結合珠海生育保險制度實施情況，珠海擬對相關政策作出以下調整：

　　1、統一生育保險與職工參加基本醫療保險的繳費工資，以職工本人工資為繳費基數。職工本人工資超過本市上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫療保險費;低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%計征基本醫療保險費。

　　2、參保職工分娩或施行計劃生育手術時，連續參保繳費不足12個月的，其符合規定的生育醫療費用按30%的比例支付;產假及計劃生育手術休假期間，由用人單位按照規定支付工資，不享受生育津貼待遇。

　　3、用人單位上年度參加生育保險的繳費月數不超過6個月的，計算生育津貼基數時，上年度職工月平均繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數計算。

　　用人單位無上年度職工月平均繳費工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均繳費工資為基數計算，其中本單位本年度職工月平均繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數計算。

　　政策為何作出調整?

　　珠海為國務院首批試點城市

　　2005年珠海市在全省率先建立獨立的生育保險制度，出臺了《珠海市城鎮職工生育保險暫行辦法》，2013年根據社會保險法對職工生育保險辦法進行了修訂，將本市用人單位包括異地務工人員在內的所有職工全部納入生育保險的保障范圍，生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。在生育保險費率不變的前提下，新增生育津貼待遇，基金支出每年增加約1.5-2億元，大大減輕用人單位負擔。

　　2015年10月，為貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的“適時適當降低社會保險費率”的精神，支持珠海經濟新常態下企業的發展，優化珠海生育保險基金管理，珠海生育保險費率由0.7%下調至0.5%，每年為用人單位減負約3500萬元。

　　珠海市歷年的生育保險實踐探索為全國的社會保險改革積累了經驗。“十三五”規劃提出將生育保險和醫療保險合并實施后，省人力資源和社會保障廳將珠海上報為試點城市。2017年1月19日，國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于印發生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發〔2017〕6號)，確定于2017年6月底前在珠海等12個城市開展生育保險和基本醫療保險合并實施試點，要求試點城市按照“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的原則，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金抗風險能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

　　為做好珠海生育保險與基本醫療保險合并實施工作，根據《國務院辦公廳關于印發生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發〔2017〕6號)要求，以及《廣東省職工生育保險規定》、《廣東省實施〈女職工勞動保護特別規定〉辦法》等有關法律、法規及政策規定，結合珠海實際，我市擬對《珠海市職工生育保險辦法》再次進行修訂。

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