天津生育保險報銷條件

時間：2022-06-01 08:48:58 生育保險我要投稿

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2017年天津生育保險報銷條件

　　生育保險的報銷需要滿足一定的條件，那么天津生育保險的報銷條件如何呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　天津生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;

　　(二)生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規定。

　　天津生育險常見問題及解答

　　哪些醫療費用生育保險不予支付?

　　1、違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;

　　2、因醫療事故發生的醫療費用;

　　3、在非定點服務機構發生的醫療費用;

　　4、嬰兒發生的各項費用;

　　5、超過定額、限額標準之外的費用;

　　6、不具備臨床剖腹產手術指征，居民個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用;

　　7、實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;

　　延伸閱讀：天津職工生育保險規定實施細則出臺

　　日前，市人力社保局印發《天津市職工生育保險規定實施細則》，對職工生育保險規定作出進一步細化和明確，自今年8月1日起實施。

　　按照細則，已經參加養老、醫療、工傷和失業保險的用人單位，按照《天津市職工生育保險規定》應當參加生育保險的，由社保經辦機構直接辦理生育保險登記，用人單位不再另行辦理登記手續。用人單位中斷繳納職工生育保險費，并在三個月內足額補繳費的，從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補繳費的，從辦理補繳費手續并正常繳費次月起計算職工生育保險待遇;對于未補繳職工生育保險費的，從中斷繳費當月起，停止享受職工生育保險待遇。對于已參加居民生育保險的，中斷繳費期間可按規定享受居民生育保險待遇。

　　對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員，按照“就高、不重復” 的原則享受生育保險待遇，優先記入職工生育保險。在一次妊娠周期內，參保人員所發生的產前檢查費，按照職工生育保險和居民生育保險對應的限額支付標準分別計算，不重復報銷。

　　細則規定，女職工按照本市生育登記制度辦理生育登記后，可享受生育津貼待遇。女職工持有異地生育登記憑證的，須經本市現居住地或其用人單位所屬計劃生育管理部門蓋章確認后，申報生育津貼待遇。參保人員在境外(含港、澳、臺地區)生育或終止妊娠的，按照本市生育保險有關規定享受生育津貼待遇。女職工生育嬰兒并按規定開具《出生醫學證明》的，在享受98天產假期間生育津貼的基礎上，增加30天生育津貼。

　　參保人員應于懷孕后12周內，持本人居民身份證到現居住地或戶籍地基層定點服務機構聯網辦理待遇登記。因特殊原因不能聯網辦理的，應及時到參保地社保分中心辦理;如委托他人辦理的，還需出示代辦人的居民身份證。參保人員在本市就醫發生的符合規定的生育醫療費用實行即時聯網結算。對于因特殊情況發生墊付生育醫療費用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，統一向參保地社保經辦機構進行申報。對于按項目付費的醫療費，由社保經辦機構按項目付費方式與定點醫療機構結算。定點醫療機構為參保人員提供規定項目以外的醫療項目和生育保險規定不予支付的項目，并收取相應費用的，事先必須征得參保人員同意。參保人員因生育需要異地就醫的，參照《市人力社保局關于印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》辦理異地就醫手續后，發生符合生育保險支付范圍的醫療費用，按照本市生育保險有關規定支付。

　　以個人名義參加本市職工基本醫療保險，發生的計劃生育手術費和治療計劃生育手術并發癥的醫療費用，按照本市職工生育保險規定的標準和程序，統一由生育保險基金支付。領取失業保險金人員的生育保障納入職工生育保險制度，所需繳納的生育保險費從失業保險基金中列支。領取失業保險金人員享受與職工相同的生育保險待遇。領取失業保險金期間生育分娩的，其生育保險待遇按照本市職工生育保險規定的標準和程序，統一由生育保險基金支付。

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