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      1. 佛山生育保險報銷條件

        時間:2022-06-01 08:48:43 生育保險 我要投稿
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        2017年佛山生育保險報銷條件

          佛山生育保險報銷條件具體如何呢?想必大家也很好奇吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

          佛山生育保險報銷條件

          1、已辦理異地生育就醫核準手續的長期駐異地工作的參保職工,在選定的異地醫療機構產前檢查和(或)分娩住院等發生的生育醫療費用;

          2、已領取《就醫確認憑證》的參保職工,在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產發生的住院或門診的生育醫療費用;

          3、經社保經辦機構核準的參保職工在市外醫療機構住院的生育醫療費用。

          佛山生育保險報銷材料

          1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

          2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

          3、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

          4、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

          5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

          6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

          7、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

          8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

          9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

          10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

          11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

          12、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

          佛山生育保險辦理流程

          1、窗口受理;

          2、工作人員初審、復核;

          3、社保分局主管領導審批;

          4、窗口辦結。

          延伸閱讀:佛山生育津貼假期順產98天

          女職工生育津貼假期順產98天,多胞胎多生一個增加15天;職工分娩之日起12個月內要提出生育保險待遇申請;保險費由用人單位按月繳,給職工造成的損失要賠償......即日起至3月31日,《佛山市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》(以下《意見稿》)向社會公眾征求意見,可通過書信、電子郵件、傳真等反饋給佛山人社局。

          多胞胎多生一個增15天產假

          《意見稿》規定,原則上應在參保地按本地標準核算,如在異地已享受過當地的生育醫療費用待遇的,可扣除其在異地已享受的生育醫療費用待遇后,再支付其差額部分的生育醫療費用待遇。

          女職工生育津貼假期順產的98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生一個嬰兒,增加15天;懷孕不滿4個月流產的,15天;懷孕滿4個月以上流產的,42天。

          職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保機構撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

          先辦理就醫確認 直接結算

          《意見稿》顯示,產前檢查實行定點醫療制度,累計參加生育保險滿1年的職工生育的,應當事先在佛山市范圍內生育保險定點醫療機構內選定產前檢查的醫療機構,并申請辦理就醫確認手續。單位長期(180天以上)派駐異地的或長期居住異地的職工需在異地產檢的,也可辦理異地就醫確認手續。職工懷孕期辦理就醫確認手續后,在市內選定的醫療機構發生的產前檢查醫療費用,由選定的定點醫療機構直接結算,就醫確認前的產前檢查費用生育保險基金不予支付。

          《意見稿》規定,生育醫療費用按順產3000元、剖宮產5000元結算標準予以報銷。此外,失業人員在領取失業保險金期間發生的以及特殊原因未在市內定點醫療機構結算的生育醫療費,都可以申請零星報銷。

          職工或用人單位自職工分娩或實行計劃生育手術之日起,12個月內未提出生育保險待遇申請的,生育保險基金不予支付。《意見稿》規定,生育保險費由用人單位按月繳納,職工個人不繳納生育保險費,由用人單位按照本單位上月職工工資總額的0 .9%按月繳納。

          該辦法將自2015年7月1日起施行,今年1月1日至6月30日,因未辦理就醫確認手續不能享受生育醫療待遇的,可按佛人社(2013)8號文規定的相關結算標準予以追溯享受分娩住院期間醫療待遇。

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