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      2. 佛山生育保險的報銷流程

        時間:2022-06-22 01:29:31 生育保險 我要投稿
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        佛山生育保險的報銷流程

          生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。相關內容,一起來看看!

          佛山生育保險報銷需要準備的證件

          1、孕婦的身份證原件及復印件

          2、結婚證原件及復印件

          3、計劃生育服務證及復印件

          4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點醫院開妊娠證明)

          5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)

          6、《佛山市職工生育保險就醫確認申報表》(點擊下載:生育保險選擇定點醫院申報表(下載)),需要在本單位蓋公章。需要2份。

          可享受生育險的基本條件

          1、符合國家計劃生育政策

          2、定點醫療機構出具的妊娠診斷證明

          3、單位為其繳納生育保險費

          佛山生育保險就醫及管理

          1、妊娠14周之后16周之前辦理

          2、辦理后發生的醫療費用按規定支付

          3、在非選定醫療機構發生的醫療費用(急診、搶救分娩除外)生育保險基 金

          4、選擇一家產前檢查及一家分娩醫院

          佛山生育保險費用結算辦法

          1、正常就醫結算:即時結算、市社保局集中支付。

          2、特殊就醫結算:中途變更定點醫療機構的,變更前的醫療費用基金不予支付;

          3、符合零星報銷條件的,12個月內辦理零星報銷手續。

          保險待遇

          生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

          (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

          (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

          (3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發:[3-4]

          生育津貼

          職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

          (1)女職工生育享受產假;

          (2)享受計劃生育手術休假;

          (3)法律、法規規定的其他情形。

          (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數)

          假期天數:

          ① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

          ② 獨生子女假增加35天;

          ③ 晚育假增加15天;

          ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

          ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

          ⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

          營養補助

          ① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

          ② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

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